第七單元 出血性疾病

　　一、A1

　　1、屬于纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、血vWF測(cè)定

　　B、血栓素B2測(cè)定

　　C、血FDP測(cè)定

　　D、血TAT測(cè)定

　　E、血PC測(cè)定

　　2、凝血酶原時(shí)間(PT)正常見于

　　A、維生素K缺乏

　　B、慢性肝病肝功能失代償

　　C、血友病

　　D、口服雙香豆素

　　E、先天性V因子缺乏

　　3、不符合關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是

　　A、關(guān)節(jié)腫脹

　　B、多發(fā)生于大關(guān)節(jié)

　　C、部位固定，非游走性

　　D、呈反復(fù)性發(fā)作

　　E、不遺留關(guān)節(jié)畸形

　　4、雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于

　　A、過(guò)敏性紫癜

　　B、再生障礙性貧血

　　C、激素性紫癜

　　D、血小板減少

　　E、特發(fā)性血小板增多癥

　　5、過(guò)敏性紫癜哪種類型最常見

　　A、皮膚型

　　B、腹型

　　C、關(guān)節(jié)型

　　D、腎型

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累

　　6、急性型DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮

　　A、補(bǔ)充水與電解質(zhì)

　　B、應(yīng)用抗血小板藥物

　　C、積極抗纖溶治療

　　D、及早應(yīng)用肝素

　　E、輸注全血或血漿

　　7、關(guān)于ITP的概念，描述錯(cuò)誤的是

　　A、急性型ITP與感染因素有關(guān)

　　B、血小板壽命縮短

　　C、骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

　　D、臨床上是較常見的一種出血性疾病

　　E、急性型ITP多見于兒童

　　8、特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn)

　　A、肌肉血腫

　　B、鼻出血

　　C、月經(jīng)過(guò)多

　　D、口腔粘膜出血

　　E、皮膚淤點(diǎn)

　　9、ITP做骨髓檢查的主要目的是

　　A、證明有無(wú)巨核細(xì)胞增生

　　B、證明有無(wú)幼稚巨核細(xì)胞

　　C、證明有無(wú)血小板減少

　　D、排除引起血小板減少的其他疾病

　　E、上述均不是

　　二、A2

　　1、女性.12歲.鼻出血，軀干及四肢淤點(diǎn)淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時(shí)間2分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，PT正常，骨髓象增生，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少，診斷為

　　A、再生障礙性貧血

　　B、急性ITP

　　C、急性白血病

　　D、過(guò)敏性紫癜

　　E、慢性lTP

　　2、女性，20歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過(guò)多3年，肝脾不大，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間7分鐘，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是

　　A、過(guò)敏性紫癜

　　B、單純性紫癜

　　C、血小板減少性紫癜

　　D、因子Ⅺ缺乏癥

　　E、血管性血友病

　　3、男性，16歲，3天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹，自幼于外傷后易出血不止，查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時(shí)間為2min，凝血時(shí)間30min，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為

　　A、纖維蛋白生成障礙

　　B、凝血酶生成障礙

　　C、血小板異常

　　D、凝血活酶生成障礙

　　E、血管壁功能異常

　　4、男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期，下列檢查結(jié)果，哪項(xiàng)是不符合的

　　A、血小板數(shù)明顯減少

　　B、凝血酶原時(shí)間縮短

　　C、纖維蛋白原濃度降低

　　D、血小板因子4水平增高

　　E、抗凝血酶Ⅲ水平減低

　　5、男性，19歲，2日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為

　　A、血小板減少性紫癜

　　B、過(guò)敏性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、急性關(guān)節(jié)炎

　　E、急腹癥

　　三、A3/A4

　　1、男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽周，表情淡漠，氣急.近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白20g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(對(duì)照13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多

　　<1> 、患者最可能的診斷是

　　A、再生障礙性貧血

　　B、急性白血病

　　C、Evans綜合癥

　　D、DIC

　　E、過(guò)敏性紫癜

　　<2> 、應(yīng)進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查

　　A、血小板功能測(cè)定

　　B、D-二聚體測(cè)定或3P試驗(yàn)

　　C、造血祖細(xì)胞培養(yǎng)

　　D、染色體

　　E、束臂試驗(yàn)

　　<3> 、考慮與肝病有關(guān)，還需作

　　A、肝脾B超

　　B、腹部CT

　　C、FDP

　　D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子測(cè)定

　　E、肝功能

　　<4> 、最合適的治療方法是

　　A、CTX+VCR

　　B、止血芳酸+大量維生素C

　　C、雄激素+抗生素

　　D、皮質(zhì)激素

　　E、肝素

　　2、女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年，體檢雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L，尿常規(guī)正常

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、急性白血病

　　B、過(guò)敏性紫癜

　　C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D、再生障礙性貧血

　　E、缺鐵性貧血

　　<2> 、明確診斷需作

　　A、骨髓檢查

　　B、鐵蛋白測(cè)定

　　C、出血時(shí)間

　　D、Coombs試驗(yàn)

　　E、網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　<3> 、首選治療為

　　A、輸血小板濃縮液

　　B、抗纖溶藥物

　　C、免疫抑制劑

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、脾切除

　　<4> 、如治療半年無(wú)效，可選用下列治療，除了

　　A、脾切除

　　B、長(zhǎng)春新堿1～2mg/次，每周次連用4～6周

　　C、大劑量丙種球蛋白0.4g/kg，連用5天

　　D、血漿置換

　　E、骨髓移植

　　3、女性，26歲，10天來(lái)全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)診，化驗(yàn)PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

　　<1> 、支持ITP診斷的是

　　A、皮膚有略高出皮面的紫癜

　　B、面部蝶形紅斑

　　C、口腔潰瘍

　　D、下肢肌肉血腫

　　E、脾臟不大

　　<2> 、支持ITP診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、凝血時(shí)間延長(zhǎng)

　　B、血塊收縮良好

　　C、抗核抗體陽(yáng)性

　　D、骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多

　　E、骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多

　　<3> 、該患者的首選治療是

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、脾切除

　　C、血小板輸注

　　D、長(zhǎng)春新堿

　　E、達(dá)那唑

　　4、女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(+)，紅細(xì)胞(+)/HP，顆粒管型0～3個(gè)/HP

　　<1> 、診斷可能是

　　A、急性闌尾炎

　　B、腸套疊

　　C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、過(guò)敏性紫癜

　　E、急性腎小球腎炎

　　<2> 、其常見的病因中除了

　　A、細(xì)菌病毒

　　B、食物，如魚、牛奶

　　C、某些藥物

　　D、寒冷因素

　　E、放射性物質(zhì)

　　<3> 、首選治療措施是

　　A、急診手術(shù)

　　B、腎上腺皮質(zhì)激素

　　C、抗生素

　　D、撲爾敏

　　E、雷尼替丁

　　<4> 、如上述治療無(wú)效可合用

　　A、環(huán)磷酰胺

　　B、甲氰咪胍

　　C、維生素C

　　D、輸血

　　E、阿托品

　　四、B

　　1、A.血vWF測(cè)定

　　B.PF3有效性測(cè)定

　　C.血栓素B2測(cè)定

　　D.血PC測(cè)定

　　E.血D二聚體測(cè)定

　　<1> 、屬于抗凝異常的實(shí)驗(yàn)室檢查的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、屬于纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、