答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病(簡(jiǎn)稱HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡(jiǎn)稱NHL)兩大類，組織學(xué)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和(或)組織細(xì)胞的腫瘤性增生，臨床以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。淋巴瘤的細(xì)胞形態(tài)極其復(fù)雜，2008年WHO淋巴瘤新分類中，有80個(gè)亞型。由于病變部位和范圍不盡相同，臨床表現(xiàn)很不一致，原發(fā)部位可在淋巴結(jié)，也可在結(jié)外的淋巴組織，例如便扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。結(jié)淋巴組織原發(fā)部變多見(jiàn)于NHL。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 R-S細(xì)胞見(jiàn)于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞即Reed-Sternberg細(xì)胞(簡(jiǎn)稱R-S細(xì)胞)。瘤組織中常有多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 T 細(xì)胞淋巴瘤和 B 細(xì)胞淋巴瘤的分類

　　口訣：小淋巴見(jiàn)大淋巴，他媽牛遠(yuǎn)見(jiàn)遜色 說(shuō)的是，小淋巴， (間)看到大淋巴，說(shuō)，太牛了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見(jiàn)就覺(jué)得自己遜色

　　解釋： 小淋巴， 間變大， 大淋巴， 他(T 細(xì)胞)媽(免疫母)牛(扭曲)遠(yuǎn)(原)見(jiàn)(間變大)遜(蕈(xun) 樣霉菌病 )色(sezary ) 內(nèi)容： 扭曲淋皮蕈芽腫： 扭曲性淋巴細(xì)胞瘤，淋巴上皮樣細(xì)胞淋巴瘤，蕈樣肉芽腫; 間變細(xì)胞屬 T 型： 間變性大細(xì)胞淋巴瘤為 T 細(xì)胞型; 小淋免疫兼雙性： 小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤和免疫母細(xì)胞肉瘤可為 B 和 T 細(xì)胞型

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Ann Arbor會(huì)議制定之臨床分期(1966)

　�、衿冢呵旨耙粋�(gè)淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)，或侵及一個(gè)單一的結(jié)外器官部位(ⅠE)。

　�、蚱冢翰∽兝奂皺M膈同側(cè)兩個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫隔同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。

　�、笃冢簷M隔上下均由淋巴結(jié)病變(Ⅲ)�？砂槠⒗奂�(ⅢS)、結(jié)外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

　　Ⅳ期：一個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結(jié)腫大。

　　器官的侵犯統(tǒng)一分為：A——無(wú)癥狀者;B——有癥狀者(無(wú)原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗;6個(gè)月內(nèi)無(wú)原因的體重下降>10%者)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ann Arbor會(huì)議制定之臨床分期(1966)

　　Ⅰ期：侵及一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)，或侵及一個(gè)單一的結(jié)外器官部位(ⅠE)。

　　Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫隔同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。

　�、笃冢簷M隔上下均由淋巴結(jié)病變(Ⅲ)�？砂槠⒗奂�(ⅢS)、結(jié)外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

　�、羝冢阂粋�(gè)或多個(gè)結(jié)外器官收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結(jié)腫大。

　　器官的侵犯統(tǒng)一分為：A——無(wú)癥狀者;B——有癥狀者(無(wú)原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗;6個(gè)月內(nèi)無(wú)原因的體重下降>10%者)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 MOPP(氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、強(qiáng)的松)第一個(gè)產(chǎn)生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化療方案。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成人霍奇金病的治療原則：早期(I/II期)HD的治療以放療為主或化放療綜合治療。晚期HD的治療以化療為主，輔以放療。晚期HD(II/IV期)ABVD化療6周期，對(duì)大腫塊或殘存病變變加局部放療。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 chop是環(huán)磷酰胺、吡喃阿霉素、長(zhǎng)春新堿、潑尼松。是治療非霍奇金病的常用化療方案

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前治療慢粒的首選藥物是羥基脲

　　羥基脲是一種周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快但維持時(shí)間短。適用于慢性期，加速期及準(zhǔn)備作骨髓移植的患者。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性非淋巴細(xì)胞白血病的治療

　　(1)誘導(dǎo)緩解DA(3+7)方案 柔紅霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)。

　　(2)急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)全反式維甲酸(ATRA)或亞砷酸誘導(dǎo)緩解。