答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　臨床上氟喹諾酮類呼吸系統(tǒng)感染：左氧氟沙星、莫西沙星與萬古霉素合用，首選用于治療青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染。氟喹諾酮類可用于支原體肺炎、衣原體肺炎、嗜肺軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)病。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　喹諾酮類藥泌尿生殖道感染：環(huán)丙沙星、氧氟沙星與β-內(nèi)酰胺類同為首選藥。環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。氟喹諾酮類對(duì)敏感菌所致的急、慢性前列腺炎以及復(fù)雜性前列腺炎，均有較好效果。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氟喹諾酮類具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、口服吸收良好、與其他類別的抗菌藥之間無交叉耐藥等特點(diǎn)。但是臨床存在濫用的傾向。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用：①泌尿生殖道感染;②呼吸系統(tǒng)感染;③腸道感染與傷寒;④氟喹諾酮類對(duì)腦膜炎奈瑟菌具有強(qiáng)大的殺菌作用。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　泌尿生殖道感染：環(huán)丙沙星、氧氟沙星與β-內(nèi)酰胺類同為首選藥。環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。氟喹諾酮類對(duì)敏感菌所致的急、慢性前列腺炎以及復(fù)雜性前列腺炎，均有較好效果。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　呼吸系統(tǒng)感染：左氧氟沙星、莫西沙星與萬古霉素合用，首選用于治療青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染。氟喹諾酮類可用于支原體肺炎、衣原體肺炎、嗜肺軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)病。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸道感染與傷寒：志賀菌引起的急、慢性菌痢和中毒性菌痢，以及鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌引起的胃腸炎。對(duì)沙門菌引起的傷寒或副傷寒，應(yīng)首選氟喹諾酮類或頭孢曲松。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氟喹諾酮類對(duì)腦膜炎奈瑟菌具有強(qiáng)大的殺菌作用，其在鼻咽分泌物中濃度高，可用于鼻咽部帶菌者的根除治療。對(duì)其他抗菌藥物無效的兒童重癥感染可選用氟喹諾酮類;囊性纖維化患兒感染銅綠假單胞菌時(shí)，應(yīng)選用環(huán)丙沙星。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲硝唑(滅滴靈)屬硝基咪唑類藥物，其分子中的硝基在細(xì)胞內(nèi)無氧環(huán)境中被還原成氨基，從而抑制病原體DNA合成，發(fā)揮抗厭氧菌作用，對(duì)脆弱類桿菌尤為敏感。對(duì)滴蟲、阿米巴滋養(yǎng)體以及破傷風(fēng)梭菌具有很強(qiáng)的殺滅作用。但是，甲硝唑?qū)π柩蹙�或兼性需氧菌無效�？诜�吸收良好，體內(nèi)分布廣泛，可進(jìn)入感染病灶和腦脊液。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲硝唑臨床主要用于治療厭氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染。對(duì)幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍以及四環(huán)素耐藥艱難梭菌所致的假膜性腸炎有特殊療效。亦是治療阿米巴病、滴蟲病和破傷風(fēng)的首選藥物。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甲硝唑臨床主要用于治療厭氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染。對(duì)幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍以及四環(huán)素耐藥艱難梭菌所致的假膜性腸炎有特殊療效。亦是治療阿米巴病、滴蟲病和破傷風(fēng)的首選藥物。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲硝唑，又稱為滅滴靈，屬硝基咪唑類藥物。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲硝唑分子中的硝基在細(xì)胞內(nèi)無氧環(huán)境中被還原成氨基，從而抑制病原體DNA合成，發(fā)揮抗厭氧菌作用。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲硝唑是治療阿米巴病、滴蟲病和破傷風(fēng)的首選藥物。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對(duì)磺胺藥敏感的細(xì)菌，在生長(zhǎng)繁殖過程中不能利用現(xiàn)成的葉酸，必須在二氫蝶酸合酶的作用下生成二氫葉酸，并進(jìn)一步與谷氨酸生成二氫葉酸，后者在二氫葉酸還原酶催化下被還原為四氫葉酸。磺胺藥與PABA的結(jié)構(gòu)相似，可與之競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合酶，阻止細(xì)菌二氫葉酸合成，從而發(fā)揮抑菌作用。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　磺胺類對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌有良好的抗菌活性，其中最敏感的是A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫耶氏菌和諾卡菌屬。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　磺胺類對(duì)支原體、立克次體和螺旋體無效，甚至可促進(jìn)立克次體生長(zhǎng)。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　磺胺類藥物最敏感的是A群鏈球菌，對(duì)支原體、立克次體和螺旋體無效，甚至可促進(jìn)立克次體生長(zhǎng)。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對(duì)磺胺藥敏感的細(xì)菌，在生長(zhǎng)繁殖過程中不能利用現(xiàn)成的葉酸，而磺胺藥可阻止細(xì)菌二氫葉酸合成，從而發(fā)揮抑菌作用。