答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　硝酸甘油：降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性硝酸甘油擴張靜脈血管，減少回心血量，降低心室內(nèi)壓;擴張動脈血管，降低心室壁張力，從而增加了心外膜向心內(nèi)膜的有效灌注壓，有利于血液從心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　硝酸甘油釋放氧化氮，氧化氮與內(nèi)皮釋放舒張因子相同，刺激鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)鳥苷酸(cGMP)增加而導(dǎo)致血管擴張;主要擴張周圍小動脈而使周圍阻力和血壓下降，從而心肌耗氧量降低，緩解心絞痛，也能擴張周圍靜脈，使周圍靜脈貯血，左心室舒張末血壓降低和舒張期對冠脈血流阻力下降;其擴張血管作用也可影響某些區(qū)域冠狀小動脈，使心肌缺血區(qū)血流重新分布。由于對靜脈(主要的)和動脈擴張，可減輕心臟前(主要的)和后負(fù)荷，心力衰竭時也屬常用。由于周圍血管擴張而用于高血壓治療。

　　環(huán)腺嘌呤核苷酸(cAMP)是最重要的一種調(diào)控信號分子。許多激素的信息都需要通過cAMP對代謝酶的激活而起。

　　環(huán)磷鳥苷(cGMP)：cGMP是GTP經(jīng)鳥苷酸環(huán)化酶(GC)作用的產(chǎn)物，也受PDE滅活。cGMP作用與cAMP相反。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　硝酸甘油作為一氧化氮的供體，在平滑肌細(xì)胞內(nèi)經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶的催化釋放出NO。NO與受體結(jié)合后可激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加cGMP的含量，進(jìn)而減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+釋放和外Ca2+內(nèi)流，而松弛血管平滑肌。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心絞痛是因冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合征，其典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放散。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心絞痛持續(xù)發(fā)作得不到及時緩解則可能發(fā)展為急性心肌梗死，故應(yīng)采取有效的治療措施及時緩解心絞痛。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　臨床上將心絞痛分為以下三種類型：①勞累性心絞痛;②自發(fā)性心絞痛，包括：臥位型(休息或熟睡時發(fā)生)、變異型(為冠脈痙攣所誘發(fā))、中間綜合征和梗死后心絞痛;③混合性心絞痛。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　臨床常將初發(fā)型、惡化型及自發(fā)性心絞痛稱為不穩(wěn)定型心絞痛。