答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　硝苯地平臨床應(yīng)用于：①高血壓;②心絞痛;③心律失常;④腦血管疾病;⑤外周血管痙攣性疾病。還用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。此外，鈣通道阻滯藥還可用于支氣管哮喘、偏頭痛等。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對(duì)心肌的作用：①負(fù)性肌力作用：鈣通道阻滯藥可在不影響興奮除極的情況下，明顯降低心肌收縮性，使心肌興奮收縮脫耦聯(lián)，降低心肌耗氧量。②負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用：竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞的傳導(dǎo)速度和自律性由Ca2+內(nèi)流所決定，因而鈣通道阻滯藥能減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)自律性，而減慢心率。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　硝苯地平對(duì)血管平滑肌作用：血管平滑肌對(duì)鈣通道阻滯藥的作用很敏感。該類藥物能明顯舒張血管，主要舒張動(dòng)脈，對(duì)靜脈影響較小。動(dòng)脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量。腦血管也較敏感，尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　二氫吡啶類：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　血管平滑肌對(duì)鈣通道阻滯藥的作用很敏感。該類藥物能明顯舒張血管，主要舒張動(dòng)脈，對(duì)靜脈影響較小。動(dòng)脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　尼莫地平等擴(kuò)張外周血管作用較強(qiáng)，用于控制嚴(yán)重的高血壓，長(zhǎng)期用藥后，全身外周阻力可明顯下降。此外，尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　尼莫地平臨床應(yīng)用：①尼莫地平等擴(kuò)張外周血管作用較強(qiáng)，用于控制嚴(yán)重的高血壓，長(zhǎng)期用藥后，全身外周阻力可明顯下降。此外，尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。②主要用于高血壓和冠心病伴有腦血管病的患者，并可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　維拉帕米可用于房顫。

　�、俑鞣N類型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛;②房性過(guò)早搏動(dòng)，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速;③肥厚型心肌病;④高血壓病。

　　靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)為竇性，使心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的心室率減慢。

　　口服用于治療房性早搏或預(yù)防室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作、房顫伴快速室率，也用于中止觸發(fā)活動(dòng)引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。本品對(duì)中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　具有一定的負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)的作用，并可引起冠脈和外周血管擴(kuò)張。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對(duì)急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選藥。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　具有一定的負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)的作用，并可引起冠脈和外周血管擴(kuò)張。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對(duì)急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選藥。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　維拉帕米口服適用于治療：①各種類型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛;②房性過(guò)早搏動(dòng)，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速;③肥厚型心肌病;④高血壓病。

　　靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)為竇性，使心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的心室率減慢。

　　口服用于治療房性早搏或預(yù)防室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作、房顫伴快速室率，也用于中止觸發(fā)活動(dòng)引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。本品對(duì)中止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　尼莫地平主要用于高血壓和冠心病伴有腦血管病的患者，并可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　主要用于治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常，為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選藥。