答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　普萘洛爾具有較強的β受體阻斷作用，對β1和β2受體的選擇性很低，沒有內(nèi)在擬交感活性。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　普萘洛爾：在糖尿病患者雖可引起血糖過低，但在非糖尿病人中則無降血糖作用。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　主要用于治療心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進等。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　β受體阻斷藥禁忌證：禁用于嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者應慎用。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　β腎上腺素受體阻斷藥能與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動藥競爭β受體，從而拮抗其β型擬腎上腺素作用。它們與激動藥呈典型的競爭性拮抗。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　β腎上腺素受體阻斷藥可根據(jù)其選擇性分為非選擇性的(β1、β2受體阻斷藥)和選擇性的(β1受體阻斷藥)兩類。本類藥物中有些除具有β受體阻斷作用外，還具有一定的內(nèi)在擬交感活性，因此上述兩類藥物又可分為有內(nèi)在擬交感活性及無內(nèi)在擬交感活性兩類。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　β受體阻斷劑對心血管系統(tǒng)的作用：當心臟交感神經(jīng)張力增高時，阻斷β受體對心臟的抑制作用明顯，主要表現(xiàn)為心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，心肌耗氧量下降，血壓略降。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　酚妥拉明治療外周血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣的雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎及凍傷后遺癥。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　酚妥拉明對心臟的藥理作用：可興奮心臟，使心肌收縮力增強，心率加快，心排出量增加。這種興奮作用部分由血管舒張、血壓下降，反射性興奮交感神經(jīng)引起;部分是阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，從而促進去甲腎上腺素釋放，激動心臟β1受體的結果。此外，酚妥拉明尚具有阻斷K+通道的作用。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　酚妥拉明臨床應用：①治療外周血管痙攣性疾病;②去甲腎上腺素滴注外漏;③腎上腺嗜鉻細胞瘤;④抗休克;⑤治療急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭;⑥藥物引起的高血壓。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　治療急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭：可用酚妥拉明等血管擴張藥治療其他藥物無效的急性心肌梗死及充血性心臟病所致的心力衰竭。因可擴張血管、降低外周阻力，使心臟后負荷明顯降低、左室舒張末壓與肺動脈壓下降、心輸出量增加，心力衰竭得以減輕。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酚妥拉明對血管的藥理作用：酚妥拉明具有阻斷血管平滑肌α1受體和直接擴張血管作用，能使血管舒張，血壓下降，靜脈和小靜脈擴張明顯，舒張小動脈使肺動脈壓下降，外周血管阻力降低。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酚妥拉明治療抗休克時可舒張血管，降低外周阻力，使心輸出量增加，并能降低肺循環(huán)阻力，防止肺水腫的發(fā)生，從而改善休克狀態(tài)時的內(nèi)臟血液灌注，解除微循環(huán)障礙。尤其對休克癥狀改善不佳而左室充盈壓增高者療效好。適用于感染性、心源性和神經(jīng)源性休克。但給藥前必須補足血容量。