答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　過敏性休克可收縮小動脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性;改善心功能，緩解支氣管痙攣;減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動脈，從而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救病人的生命，為治療過敏性休克的首選藥。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎上腺素臨床應(yīng)用：

　　①心臟驟停：用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。對電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。

　�、谶^敏性疾病。

　　③血管神經(jīng)性水腫及血清病。

　�、芘c局麻藥配伍及局部止血。

　�、葜委熐喙庋邸�

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎上腺素加入局麻藥注射液中，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥的麻醉時間。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎上腺素藥理作用：

　�、僮饔糜谛募〖�(xì)胞，加強(qiáng)心肌收縮性，提高心肌代謝，使耗氧量增加;

　�、诩�動血管平滑肌受體，使血管收縮，尤其是腎血管，也顯著收縮;

　�、劢o藥后迅速出現(xiàn)升壓作用，而后出現(xiàn)微弱的降壓反應(yīng)，后者持續(xù)時間較長;

　�、芸杉�動支氣管平滑肌，舒張支氣管平滑肌作用強(qiáng)大;

　�、菽軌蝻@著提高機(jī)體代謝，治療劑量下，可使耗氧量升高20%～30%;

　�、拗委熈繒r一般無明顯中樞興奮作用，大劑量時中樞興奮明顯。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腎上腺素臨床應(yīng)用如下：

　�、倌缢�、麻醉和手術(shù)過程中的意外、藥物中毒、感染導(dǎo)致的心臟驟停;

　�、谶^敏性休克、支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作;

　�、垩�管神經(jīng)性水腫及血清病;

　�、芘c局麻藥配伍及局部止血;

　　⑤可以促進(jìn)房水流出降低眼壓，從而治療青光眼。

　　而腎上腺素能夠收縮腎臟血管，故急性腎衰不能夠使用腎上腺素進(jìn)行治療。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎上腺素可以控制支氣管哮喘的急性發(fā)作，皮下或肌肉注射能于數(shù)分鐘內(nèi)奏效。由于腎上腺素嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅用于急性發(fā)作者。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素激動α受體作用強(qiáng)大，對于α1和α2受體無選擇性。對心臟β1受體作用較弱，對β2受體幾乎沒有作用。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素的藥理作用如下：

　�、偃ゼ啄I上腺素是冠脈舒張，增加冠脈流量;

　　②去甲腎上腺素使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心排出量增大;但劑量過大時，可能引起心律失常;

　�、坌�劑量應(yīng)用去甲腎上腺素時，能夠升高收縮壓，而舒張壓升高不明顯，故脈壓增大;

　�、軆H在大劑量應(yīng)用去甲腎上腺素時才會出現(xiàn)血糖升高。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素的不良反應(yīng)可引起局部組織壞死。靜脈滴注過長、濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死，如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位蒼白，應(yīng)停止注射或更換注射部位，進(jìn)行熱敷，并用普魯卡因或α受體阻斷劑酚妥拉明做局部浸潤注射，以擴(kuò)張血管。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有：局部組織缺血壞死、急性腎衰竭。因?yàn)槟軌蛞�起宮縮頻率增加，故其禁忌證為高血壓、動脈硬化癥，器質(zhì)性心臟病及少尿、無尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者及孕婦禁用。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素激動α受體作用強(qiáng)大，對α1和α2受體無選擇性。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素激動血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素的藥理作用為：①對心臟β1受體具有強(qiáng)大的激動作用，表現(xiàn)為正性肌力與正性頻率作用;②主要激動β2受體使骨骼肌血管舒張，增加血流量;③可激動支氣管β2受體，舒張支氣管平滑肌;④增加糖原分的分解，增加組織耗氧量，且不易透過血腦屏障，中樞興奮作用不明顯。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射，適用于高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多巴胺臨床應(yīng)用：

　　①休克：用于各種休克。滴注給藥時必須補(bǔ)足血容量，同時需糾正酸中毒。

　�、谂c利尿藥聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰竭。對急性心功能不全，具有改善血流動力學(xué)的作用。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多巴胺臨床應(yīng)用：

　　①休克：用于各種休克。滴注給藥時必須補(bǔ)足血容量，同時需糾正酸中毒。

　�、谂c利尿藥聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰竭。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　多巴胺在低濃度時作用于D1受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　多巴胺對血管的作用與用藥濃度有關(guān)，低濃度時主要與位于腎臟、腸系膜和冠脈的多巴胺受體(D1)結(jié)合導(dǎo)致血管舒張。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎上腺素用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腎上腺素用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。對電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。異丙腎上腺素對于有心律失常、心肌損害、心悸、誘發(fā)心絞痛、頭痛、震顫、頭暈、虛脫、該患者心臟手術(shù)，所以不能用。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎上腺素可應(yīng)用于電擊所致的心臟驟停，可配合心臟除顫儀或利多卡因等除顫。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎上腺素臨床應(yīng)用可以與局麻藥配伍，在局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥的麻醉時間。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素有強(qiáng)大的收縮皮膚黏膜血管的作用，此患者消化道出血可以使用去甲腎上腺素進(jìn)行稀釋后口服，可使消化道黏膜血管收縮，從而快速止血。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯，舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎上腺素可可通過促進(jìn)房水流出以及使β受體介導(dǎo)的眼內(nèi)壓反應(yīng)脫敏感化，降低眼壓。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　多巴胺與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰。對急性心功能不全，具有改善血流動力學(xué)的作用。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素常與去甲腎上腺素或間羥胺合用治療高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素滴注時間過長或劑量過大能夠?qū)е录毙阅I衰竭，產(chǎn)生少尿、無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，故用藥期間尿量應(yīng)保持在25ml/h以上。