答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品為M受體阻斷劑，隨劑量的增加可依次出現(xiàn)腺體分泌減少、瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹、胃腸道平滑肌松弛、心率加快等。阿托品對(duì)眼的作用主要是散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　臨床應(yīng)用

　　①解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對(duì)胃腸絞痛，膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好。對(duì)膽絞痛或腎絞痛療效較差，需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。

　�、谝种葡袤w分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥。

　　③眼科：虹膜睫狀體炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有助于炎癥消退。尚可與縮瞳藥交替應(yīng)用，預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連。

　　驗(yàn)光、檢查眼底：眼內(nèi)滴用阿托品可使睫狀肌松弛，具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時(shí)由于晶狀體固定，可準(zhǔn)確測(cè)定晶狀體的屈光度，亦可利用其擴(kuò)瞳作用以利檢查眼底。但阿托品作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，現(xiàn)已少用。只有兒童驗(yàn)光時(shí)，因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強(qiáng)，仍用之。

　　緩慢型心律失常：阿托品可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。阿托品對(duì)迷走神經(jīng)張力過高或房室傳導(dǎo)阻滯的患者通過改善心率和減輕房室結(jié)阻滯以維持合適的血流動(dòng)力學(xué)來(lái)緩解臨床癥狀。但阿托品劑量需謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)，劑量過低可致進(jìn)一步的心動(dòng)過緩，劑量過大則引起心率加快，增加心肌耗氧量而加重心肌梗死，并有引起室顫的危險(xiǎn)。

　　④抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　�、萁饩扔袡C(jī)磷酸酯類中毒。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　阿托品對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著。它可抑制胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動(dòng)的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中毒劑量(10mg以上)可見明顯中樞中毒癥狀。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著。它可抑制胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動(dòng)的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的張力和收縮幅度。阿托品對(duì)膽管、支氣管平滑肌的解痙作用較弱。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　阿托品臨床可用于：①解除平滑肌痙攣;②抑制腺體分泌③抗休克;④解救有機(jī)磷酸酯類中毒;④眼科。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　虹膜睫狀體炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有助于炎癥消退。尚可與縮瞳藥交替應(yīng)用，預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品常見的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。隨著劑量增大，其不良反應(yīng)逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　阿托品的最低致死量：成人為80～130mg，兒童約為10mg。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿托品常見的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。隨著劑量增大，其不良反應(yīng)逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。5mg：上述癥狀加重，言語(yǔ)不清，煩躁不安，皮膚干燥，發(fā)熱，小便困難，腸蠕動(dòng)減少。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　0.5mg：心率輕度減慢，略有口干及盜汗。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　2mg：心悸，明顯口干，瞳孔擴(kuò)大，視近物模糊。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　1mg：口干，心率加快，瞳孔輕度擴(kuò)大。

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　10mg以上：上述癥狀嚴(yán)重，脈速而弱，中樞興奮明顯，呼吸加快、加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等。嚴(yán)重中毒時(shí)中樞可由興奮轉(zhuǎn)化為抑制，引起昏迷和呼吸麻痹等。