答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸外按壓:胸外按壓可通過(guò)增加胸腔內(nèi)壓和直接壓迫心臟產(chǎn)生血流，將血液和氧氣輸送到心臟和大腦等重要器官。在心肺復(fù)蘇期間有效的胸外按壓對(duì)提供血流至關(guān)重要，因此所有心臟驟�；颊呔鶓�(yīng)接受胸外按壓。實(shí)施胸外按壓時(shí)，患者應(yīng)置于堅(jiān)實(shí)平面上。施救者跪在患者身邊(院外復(fù)蘇)或站在患者床旁(院內(nèi)復(fù)蘇)。若胸外按壓在床上進(jìn)行，一般推薦在患者背部墊一硬板。胸外按壓的正確部位是在胸部中央。將一只手的掌根放在胸部中央(胸骨下半部分)，另一手掌根重疊放在這只手背上，手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸確保方向一致，兩手平行，手指不要接觸胸壁。按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨按下幅度至少5cm，放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，按壓和放松的時(shí)間大致相等，保證每次按壓后胸廓回彈。按壓頻率為至少100次/分。盡可能減少胸外按壓中斷，若中斷也應(yīng)將中斷控制在10秒內(nèi)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 施行胸外心臟按壓時(shí)，患者必須平臥。按壓與松開(kāi)的時(shí)間比為1 : 1時(shí)心排出量最大，按壓頻率以80-100次/分為佳。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停，因此最可能的原因?yàn)樾募」Ｋ�，而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見(jiàn)病因。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，心臟驟停即為心臟性猝死。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 意識(shí)喪失、呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 動(dòng)脈氣囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理與心臟的心動(dòng)周期同步運(yùn)行，使冠狀動(dòng)脈的血流量增加和心臟的后負(fù)荷下降的裝置。將有一個(gè)氣囊的導(dǎo)管植入降主動(dòng)脈近心端，在心臟收縮期，氣囊內(nèi)氣體迅速放空，造成主動(dòng)脈壓力瞬間下降，心臟射血阻力降低，心臟后負(fù)荷下降，心臟排血量增加，心肌耗氧量減少。舒張期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉同時(shí)氣囊迅速充盈向主動(dòng)脈遠(yuǎn)近兩側(cè)驅(qū)血，使主動(dòng)脈根部舒張壓增高，增加了冠狀動(dòng)脈血流和心肌氧供，全身灌注增加。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識(shí)喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識(shí)喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素對(duì)心血管的作用：AD主要作用于心臟的β1受體，使心縮力加強(qiáng)、心率加快、心輸出量增加，作用于α受體使皮膚、粘膜及腎臟等小動(dòng)脈收縮，作用于β2受體，使冠狀動(dòng)脈、骨骼肌及肝臟的小動(dòng)脈舒張，結(jié)果總外周阻力略減小;血壓升高，并以收縮壓升高較為明顯。可用于心搏停頓。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中約75%有心肌梗死病史。心搏驟停時(shí)應(yīng)立即給予1mg腎上腺素靜脈注射。