第四單元 脊柱關(guān)節(jié)炎

　　一、A1

　　1、改善強(qiáng)直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是

　　A、柳氮磺吡啶

　　B、阿司匹林

　　C、糖皮質(zhì)激素

　　D、腫瘤壞死因子拮抗劑

　　E、哌替啶

　　2、強(qiáng)直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)

　　A、HLA-B27陽性率很高

　　B、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形

　　C、X線照片不可能出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱

　　D、好發(fā)于中老年

　　E、激素治療效果好

　　3、強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為

　　A、骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直

　　B、向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

　　C、向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直

　　D、椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

　　E、常有椎間隙狹窄

　　4、下列關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制敘述正確的是

　　A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與HLA-27無關(guān)

　　B、強(qiáng)直性脊柱炎是一組多基因遺傳病

　　C、銀屑病關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于銀屑病之后的

　　D、炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎只跟克羅恩病相關(guān)

　　E、強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制已經(jīng)很清楚

　　5、下面關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制敘述正確的是

　　A、強(qiáng)直性脊柱炎是一組多基因遺傳病

　　B、脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素?zé)o關(guān)

　　C、脊柱關(guān)節(jié)炎不具有遺傳性

　　D、脊柱關(guān)節(jié)炎與感染因素?zé)o關(guān)

　　E、脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-27無關(guān)

　　6、下列藥物同強(qiáng)直性脊柱炎的治療無關(guān)的是

　　A、沙利度胺

　　B、TNF-α拮抗劑

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、潑尼松

　　E、雄激素

　　7、治療強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥

　　A、甲氨蝶呤

　　B、選擇性COX-2抑制劑

　　C、潑尼松

　　D、沙利度胺

　　E、帕米膦酸鈉

　　8、下列符合強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)的是

　　A、實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性指標(biāo)

　　B、X線片脊柱“竹節(jié)樣”變

　　C、X線片可看到關(guān)節(jié)腔狹窄

　　D、X線片無脊柱生理曲度改變

　　E、MRI不能估計(jì)其活動度

　　9、下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)說法正確的是

　　A、早期癥狀為腰骶痛或不適、晨僵

　　B、對稱性多關(guān)節(jié)炎

　　C、對胸廓活動度沒有影響

　　D、癥狀在活動時(shí)加重

　　E、晚期不會并發(fā)骨折

　　10、下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)說法錯誤的是

　　A、可以頸痛、胸痛為首發(fā)表現(xiàn)

　　B、疼痛特點(diǎn)是活動后加重

　　C、整個(gè)脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直

　　D、骶髂關(guān)節(jié)壓痛

　　E、HLA-B27陽性

　　二、A2

　　1、患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn);半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎�；颊咦羁赡艿脑\斷是

　　A、腰椎勞損

　　B、坐骨神經(jīng)痛

　　C、強(qiáng)直性脊柱炎

　　D、骨關(guān)節(jié)炎

　　E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　2、患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎�；颊咦羁赡艿脑\斷是

　　A、腰椎勞損

　　B、坐骨神經(jīng)痛

　　C、骨關(guān)節(jié)炎

　　D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E、強(qiáng)直性脊柱炎

　　3、年輕男性患者，近2月來出現(xiàn)下腰部疼痛,活動后減輕;下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動明顯受限，X線片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞，脊柱呈"竹節(jié)樣"改變。首先考慮的診斷是

　　A、強(qiáng)直性脊柱炎

　　B、腰椎結(jié)核

　　C、腰椎腫瘤

　　D、化膿性脊柱炎

　　E、腰椎間盤突出癥

　　三、A3/A4

　　1、男性，27歲，間斷出現(xiàn)腰部痛3個(gè)月，稍事活動后疼痛可緩解;查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+)，4字試驗(yàn)(+)，血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白均升高。

　　<1> 、考慮初步診斷

　　A、強(qiáng)直性脊柱炎

　　B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、腰椎間盤突出

　　E、骨肉瘤

　　<2> 、出現(xiàn)下列哪種情況可明確診斷

　　A、枕墻距>1.0cm

　　B、核磁提示滑膜炎、骨髓水腫

　　C、抗CCP高滴度

　　D、椎體邊緣增生，椎間隙變窄

　　E、骶髂關(guān)節(jié)存在侵蝕硬化，關(guān)節(jié)間隙增寬

　　<3> 、治療方面下列哪項(xiàng)錯誤

　　A、主要是緩解和控制病情

　　B、睡硬板床、低枕

　　C、盡早使用腫瘤壞死因子拮抗劑

　　D、應(yīng)用非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)疼痛等癥

　　E、盡早人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　2、患者男性，37歲，近3個(gè)月晨起后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動僵硬感，稍事活動后可好轉(zhuǎn);同時(shí)伴有腰骶關(guān)節(jié)壓痛明顯，下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫痛等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高。

　　<1> 、為進(jìn)一步檢查優(yōu)先考慮下列哪項(xiàng)檢查

　　A、X線

　　B、抗CCP

　　C、類風(fēng)濕因子

　　D、抗Sm抗體

　　E、抗雙鏈DNA抗體

　　<2> 、明確診斷后下一步治療措施錯誤的是

　　A、積極控制癥狀

　　B、盡早受累關(guān)節(jié)滑膜切除

　　C、盡早給予非甾體抗炎藥

　　D、盡早給予腫瘤壞死因子拮抗劑

　　E、出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形可給予手術(shù)糾正

　　四、B

　　1、A.抗SSA抗體

　　B.抗RNP抗體

　　C.抗Sm抗體

　　D.抗CCP

　　E.HLA-B27

　　<1> 、與類風(fēng)濕相關(guān)的是

　　A B C D E

　　<2> 、與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的是

　　A B C D E

　　<3> 、與SLE相關(guān)的是

　　A B C D E

　　<4> 、與干燥綜合征相關(guān)的是

　　A B C D E

　　<5> 、與雷諾現(xiàn)象有關(guān)的是

　　A B C D E

　　2、A.脊柱X線片病變呈“竹節(jié)”樣

　　B.晨僵持續(xù)時(shí)間>1小時(shí)

　　C.骨端膨脹呈肥皂泡樣

　　D.有死骨形成并有包殼

　　E.可合并神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　<1> 、上述各項(xiàng)符合強(qiáng)直性脊柱炎的是

　　A B C D E

　　<2> 、上述各項(xiàng)符合類風(fēng)關(guān)特點(diǎn)的是

　　A B C D E

　　<3> 、上述各項(xiàng)符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的是

　　A B C D E