第三單元 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　一、A1

　　1、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

　　A、脊柱關(guān)節(jié)

　　B、髖關(guān)節(jié)

　　C、膝關(guān)節(jié)

　　D、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

　　E、近端指間關(guān)節(jié)

　　2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)組織是

　　A、關(guān)節(jié)囊

　　B、韌帶

　　C、骨組織

　　D、滑膜組織

　　E、軟骨組織

　　3、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是

　　A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

　　B、晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者

　　C、血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者

　　D、最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變

　　E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

　　4、下列屬于改變病情抗風(fēng)濕病藥

　　A、美洛昔康

　　B、甲氨蝶呤

　　C、潑尼松

　　D、白芍總苷

　　E、萘普生

　　5、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療說法錯(cuò)誤的是

　　A、NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情

　　B、改變病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤

　　C、MTX不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等

　　D、在RA慢性發(fā)作時(shí)也可給以激素治療

　　E、滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解

　　6、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是

　　A、藥物治療

　　B、物理治療

　　C、外科手術(shù)治療

　　D、臥床休息

　　E、關(guān)節(jié)制動(dòng)

　　7、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測(cè)最重要的影像學(xué)檢查

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、心電圖

　　D、X線平片

　　E、全身骨掃描

　　8、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線檢查特點(diǎn)

　　A、Ⅰ期關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影

　　B、Ⅱ期關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

　　C、Ⅲ期關(guān)節(jié)間隙變窄

　　D、Ⅳ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變

　　E、廣泛性的關(guān)節(jié)脫鈣

　　9、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查下列說法正確的是

　　A、血沉降低和C反應(yīng)性蛋白增高有助于診斷

　　B、RF滴度與疾病的活動(dòng)度無關(guān)

　　C、抗CCP抗體對(duì)中晚期患者最具診斷意義

　　D、肌肉骨骼超聲技術(shù)對(duì)滑膜炎的診斷靈敏

　　E、關(guān)節(jié)穿刺對(duì)鑒別診斷無意義

　　10、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)敘述錯(cuò)誤

　　A、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞很難可逆

　　B、持續(xù)晨僵≥30分鐘以上對(duì)RA診斷意義較大

　　C、疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首發(fā)癥狀

　　D、常見的受累的關(guān)節(jié)為腕關(guān)節(jié)

　　E、受累關(guān)節(jié)多為對(duì)稱性

　　11、對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形的產(chǎn)生下述有誤的是

　　A、多見于晚期患者

　　B、手指可形成天鵝掌畸形

　　C、重癥患者可呈纖維強(qiáng)直

　　D、可完全喪失關(guān)節(jié)功能

　　E、腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直是常見畸形

　　12、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

　　A、游走性大關(guān)節(jié)腫痛

　　B、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

　　C、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

　　D、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

　　E、腰骶痛伴晨僵

　　13、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷說法正確的是

　　A、主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)

　　B、蝶形紅斑

　　C、血清ANA、抗雙鏈DNA抗體陽性

　　D、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1個(gè)小時(shí)

　　E、骶髂關(guān)節(jié)具典型的X線改變

　　14、下列符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

　　A、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)約30分鐘

　　B、有2個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫

　　C、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　D、膝、踝、髖關(guān)節(jié)受累

　　E、非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎

　　15、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因的敘述正確的是

　　A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎跟環(huán)境因素沒有關(guān)聯(lián)

　　B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是急性疾病

　　C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是遺傳易感因素、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)失調(diào)等各種因素綜合作用的結(jié)果

　　D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我國(guó)的發(fā)病率高于世界平均水平

　　E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制已經(jīng)很清楚

　　二、A2

　　1、患者，女性，50歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+),ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是

　　A、非留體抗炎藥

　　B、強(qiáng)的松

　　C、環(huán)磷酰胺

　　D、甲氨蝶呤

　　E、關(guān)節(jié)手術(shù)

　　2、一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

　　A、骨性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)

　　B、

　　C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

　　D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　3、患者，女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L，ANA(—)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C、骨關(guān)節(jié)炎

　　D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

　　三、B

　　1、A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎

　　B.累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)更明顯

　　C.負(fù)重關(guān)節(jié)癥狀明顯，運(yùn)動(dòng)后痛

　　D.抗雙鏈DNA抗體陽性

　　E.非對(duì)稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎

　　<1> 、以上為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的為：

　　A B C D E

　　<2> 、以上為強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的為：

　　A B C D E