第二單元 上肢骨折

　　A1

　　1、前臂尺、橈骨雙骨折青年患者，經(jīng)手法復(fù)位失敗，此時(shí)應(yīng)采取的合理治療，是

　　A、小夾板同定，3周后再手術(shù)治療

　　B、石膏管型固定，3周后再手術(shù)治療

　　C、持續(xù)骨牽引治療

　　D、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定加外固定

　　E、待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)

　　2、Monteggia骨折特點(diǎn)是

　　A、尺骨下1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

　　B、橈骨下1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位

　　C、尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

　　D、橈骨上1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位

　　E、橈骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

　　3、肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，遠(yuǎn)位骨折段移位，主要是由于

　　A、胸大肌牽拉

　　B、背闊肌牽拉

　　C、大圓肌牽拉

　　D、三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉

　　E、肱橈肌牽拉

　　4、Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位，是

　　A、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

　　B、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

　　C、遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位

　　D、遠(yuǎn)側(cè)端向前移位

　　E、遠(yuǎn)側(cè)端向屈曲移位

　　5、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

　　A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位

　　B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

　　C、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

　　D、近側(cè)端向掌側(cè)移位

　　E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

　　三、A2

　　1、患者女性，82歲，摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳的治療措施是

　　A、肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)

　　B、手法復(fù)位外固定術(shù)

　　C、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)

　　D、三角巾懸吊

　　E、切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)

　　2、4歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷

　　A、肩關(guān)節(jié)脫位

　　B、臂叢神經(jīng)損傷

　　C、鎖骨骨折

　　D、肱骨外科頸骨折

　　E、橈骨小頭半脫位

　　3、老年患者，前臂外傷25小時(shí)余來(lái)診。查：體溫37.9℃ 前臂畸形，反常活動(dòng)，創(chuàng)口流血，腕手活動(dòng)自如，應(yīng)考慮

　　A、橈神經(jīng)損傷

　　B、尺神經(jīng)損傷

　　C、開放性骨折

　　D、正中神經(jīng)損傷

　　E、前臂肌腱損傷

　　4、患者肱骨中段骨折已6個(gè)月，局部有異�；顒�(dòng)，X線片對(duì)位對(duì)線良好，但仍有骨折線，骨痂極少，骨端有硬化現(xiàn)象，采用何種治療為宜

　　A、繼續(xù)小夾板固定

　　B、胸肩肱石膏外固定

　　C、鋼板內(nèi)固定

　　D、鋼板內(nèi)固定+植骨

　　E、鋼板內(nèi)固定加植骨加石膏外固定

　　5、男性，28歲，外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

　　A、手指不能靠攏

　　B、伸指，伸腕功能喪失

　　C、屈指，屈腕功能喪失

　　D、屈指伸指功能喪失

　　E、伸腕功能存在，伸指功能喪失

　　6、男性40歲，8個(gè)月前外傷致肱骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療來(lái)院檢查肱骨干骨折部位有反�；顒�(dòng)，X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化，此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療

　　A、繼續(xù)夾板固定

　　B、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定

　　C、改為石膏外固定

　　D、改為牽引固定

　　E、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

　　7、患者女性，76歲。摔倒時(shí)右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是

　　A、Colles骨折

　　B、Monteggia骨折

　　C、Smith骨折

　　D、Galeazzi骨折

　　E、Chance骨折

　　8、患者男性，56歲。摔倒左手掌部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。首先考慮的診斷是

　　A、Chance骨折

　　B、Smith骨折

　　C、Barton骨折

　　D、Colles骨折

　　E、Jefferson骨折

　　9、65歲女性，跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無(wú)反�；顒�(dòng),但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是

　　A、右腕關(guān)節(jié)脫位

　　B、右舟狀骨骨折

　　C、右腕Colles(科雷)骨折

　　D、尺骨莖突骨折

　　E、右腕關(guān)節(jié)挫傷

　　10、老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折，骨折對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插，該患應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

　　A、牽引治療

　　B、對(duì)癥治療

　　C、手術(shù)治療

　　D、消腫治療

　　E、夾板固定或石膏固定

　　四、A3/A4

　　1、患兒女性，7歲，摔倒時(shí)左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、橈骨頭骨折

　　B、肱骨髁上骨折

　　C、尺骨鷹嘴骨折

　　D、肱骨干骨折

　　E、橈骨頭半脫位

　　<2> 、傷后有垂腕表現(xiàn)，可能導(dǎo)致了

　　A、尺神經(jīng)損傷

　　B、橈神經(jīng)損傷

　　C、缺血性肌攣縮

　　D、肌損傷

　　E、正中神經(jīng)損傷

　　2、患兒6歲，跌倒時(shí)手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，橈動(dòng)脈搏動(dòng)脈減弱，肘后三角存在,被動(dòng)伸指時(shí)有劇疼痛

　　<1> 、該患最有可能的診斷是

　　A、伸直型肱骨髁上骨折

　　B、屈曲型肱骨髁上骨折

　　C、肘關(guān)節(jié)脫位

　　D、橈骨小頭半脫位

　　E、尺骨鷹嘴骨折

　　<2> 、該患正確的治療方案是

　　A、立即切開筋膜減壓

　　B、尺骨鷹嘴牽引

　　C、手法復(fù)位，石膏托固定

　　D、切開復(fù)位，內(nèi)固定

　　E、臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑無(wú)效后，手術(shù)探查肱動(dòng)脈，同時(shí)行骨折復(fù)位，內(nèi)固定

　　3、36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時(shí)后來(lái)院，查左鎖骨中外1/3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg。

　　<1> 、該患應(yīng)首先做哪項(xiàng)處置

　　A、立即拍照X線片

　　B、立即做化驗(yàn)各項(xiàng)檢查

　　C、做血管造影

　　D、立即補(bǔ)液，輸血

　　E、整復(fù)骨折，固定

　　<2> 、該患正確的治療方法，是

　　A、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定

　　B、手法復(fù)位，石膏固定

　　C、牽引治療

　　D、手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)

　　E、立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定，再加適當(dāng)?shù)耐夤潭?/P>

　　4、患者男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長(zhǎng)斜形骨折，來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。

　　<1> 、該患者合并哪條神經(jīng)損傷

　　A、臂叢神經(jīng)損傷

　　B、正中神經(jīng)損傷

　　C、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷

　　D、尺神經(jīng)損傷

　　E、橈神經(jīng)損傷

　　<2> 、該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥

　　A、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

　　B、手法復(fù)位，小夾板固定并觀察

　　C、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2～3個(gè)月。如垂腕垂指無(wú)恢復(fù)再行手術(shù)治療

　　D、立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)

　　E、手法復(fù)位，U形石膏固定，觀察

　　五、B

　　1、A.肱骨髁上伸直型骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.橈骨遠(yuǎn)端骨折

　　D.尺骨上1/3骨折

　　E.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處

　　<1> 、肱骨外科頸骨折

　　A B C D E

　　<2> 、橈神經(jīng)損傷多見(jiàn)于

　　A B C D E

　　<3> 、老年人常見(jiàn)的骨折

　　A B C D E