腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

　　一、A1

　　1、下述哪項不是阿爾茨海默病的特點

　　A、起病緩慢

　　B、人格改變和智能障礙

　　C、以近記憶障礙為主的部分性癡呆，且癡呆出現(xiàn)晚

　　D、不同程度的的腦萎縮

　　E、Hachinski評分低于4分

　　2、老年性癡呆的病理學(xué)特征性診斷依據(jù)是

　　A、腦神經(jīng)細胞減少

　　B、腦神經(jīng)細胞縮小

　　C、老年斑

　　D、染色體溶解

　　E、膠質(zhì)細胞增生

　　3、下列哪項不屬于腦器質(zhì)性精神障礙

　　A、腦炎伴發(fā)精神障礙

　　B、老年癡呆

　　C、腦血管病所致精神障礙

　　D、軀體疾病所致精神障礙

　　E、癲癇伴發(fā)精神障礙

　　4、腦器質(zhì)性精神癥狀的有無在于

　　A、左側(cè)大腦半球受累

　　B、右側(cè)大腦半球受累

　　C、雙側(cè)大腦半球受累

　　D、大腦局部受累

　　E、以上各項均可

　　5、下列哪一項不是腦器質(zhì)性精神障礙

　　A、神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

　　B、腦病的病史

　　C、提示腦部疾病的物理化驗異常

　　D、精神癥狀

　　E、明確的軀體疾病

　　二、A2

　　1、男性，33歲，1年來反復(fù)出現(xiàn)情緒低落，有自殺企圖，有時又說：“我肯定被人害死”。癲癇大發(fā)作一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：站立不穩(wěn)。走路跌跌撞撞，右側(cè)上下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征(+)。精神檢查意識清晰，被害妄想，反應(yīng)遲鈍，隨地小便，表情呆板。腦脊液壓力1.862kPa(190mmH2O)，成分正常。頭顱平片：蝶鞍明顯擴大，鞍背及后床突已吸收消失。診斷是

　　A、抑郁癥

　　B、精神分裂癥

　　C、腦炎所致精神障礙

　　D、腦腫瘤所致精神障礙

　　E、腦血管病所致精神障礙

　　2、男性，17歲，近半月低熱37.8℃，講話含糊，情緒易激惹。對父母態(tài)度粗暴，有時打罵，胡言亂語，自笑，亂竄病室，抽搐1次，有二便失禁。軀體檢查：T37.5℃，P 100次/分。Pl40/90mmHg。下肢肌張力增高。右側(cè)巴氏征(+)，克氏征(-)，CSF：潘氏陽性，精神檢查：意識模糊，表情呆滯。言語減少，偶有一言半語，稱父母是“后爹娘”，無故自笑，頭部CT正常，腦電圖：彌漫性δ波以額顳為主，有陣發(fā)性尖波發(fā)放。該患者診斷是

　　A、病毒性腦炎所致精神障礙

　　B、精神分裂癥

　　C、腦腫瘤所致精神障礙

　　D、癔癥

　　E、癲癇性精神障礙

　　3、男性，51歲，5年前左側(cè)大腦中動脈血栓形成，遺留右側(cè)半身輕癱，1年來認(rèn)為自己患了癌癥，到處求醫(yī)檢查均被否定。但患者仍堅信不移，多次自殺未遂。查：意識清，有命令性幻聽、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、記憶力減退、理解力和判斷力差，血壓l80/100mmHg，其診斷最可能是

　　A、精神分裂癥

　　B、抑郁癥

　　C、早老性癡呆

　　D、人格障礙

　　E、腦血管所致精神障礙

　　4、35歲男性，病人1年前出現(xiàn)情緒低落，悲觀厭世.近半年轉(zhuǎn)為情感高漲，言語行為增多，自高自大，愛管閑事，講話常滔滔不絕，眉飛色舞，有感染力，病人四年前頭部受過外傷。該患者診斷考慮

　　A、躁狂病

　　B、抑郁癥

　　C、雙相情感障礙

　　D、腦外傷所致精神障礙

　　E、人格改變

　　5、32歲男性，17歲時起病，走路不穩(wěn)，偏向一側(cè)，雙手震顫，眼睛看不清字，成績下降，25歲時出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，27歲逐漸出現(xiàn)精神異常，吵鬧不休，打人罵人砸東西，時有自言自語，隨地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意識清楚，興奮躁動，傻笑，思維貧乏，智力低下，行為紊亂，血清銅氧化酶低于正常。有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結(jié)節(jié)性硬化，該患者診斷為

　　A、精神分裂癥

　　B、癲癇所斂精神障礙

　　C、早老性癡呆

　　D、肝豆?fàn)詈俗冃运�致精神障礙

　　E、匹克病

　　6、男，49歲，近一年逐漸出現(xiàn)失眠、記憶力下降、話少、淡漠、反應(yīng)遲鈍，有時出現(xiàn)不由自主哭笑，行走時步態(tài)不穩(wěn)，大小便失禁，生活不能自理。覺得家里總丟東西。腦脊液無異常。CT示輕度腦萎縮，腦室擴大，中線結(jié)構(gòu)正常。首先要考慮的診斷是

　　A、阿爾茨海默病

　　B、血管性癡呆

　　C、輕度認(rèn)知功能損傷

　　D、高血壓病伴精神障礙

　　E、匹克病

　　7、王某，男，49歲，高血壓病史10年。近3年來失眠，記憶力減退，工作效率下降。近一年來上述癥狀加重，言語不清.雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時不認(rèn)識周圍人，裸體外跑。查：眼底動脈細呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個小的梗死灶，其診斷最可能是

　　A、早老性癡呆

　　B、抑郁癥

　　C、腦血管病所致精神障礙

　　D、人格障礙

　　E、精神分裂癥