A1型題

　　1.不符合腸易激綜合征的特點(diǎn)的是(B)

　　A.病程長(zhǎng)

　　B.大便可有黏液、膿血

　　C.失眠、多夢(mèng)

　　D.排除器質(zhì)性疾病

　　E.精神應(yīng)激史

　　2.腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)不包括(E)

　　A.腹痛

　　B.腹脹

　　C，腹瀉

　　D.便秘

　　E.黏液血便

　　3.不屬于腸易激綜合征的常見特征的是(D)

　　A.排便習(xí)慣改變

　　B.腹痛或腹部不適

　　C.男女比例約為1:2

　　D 50歲以后發(fā)病

　　E.排便后腹痛或腹部不適常減輕

　　4.對(duì)于癥狀頑固的腸易激綜合征患者可

　　給予(C)

　　A.手術(shù)治療

　　B.內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療

　　C.心理行為治療

　　D.中藥治療

　　E.抗生素治療

　　5.腸易激綜合征可能的發(fā)病機(jī)制不包括(E)

　　A.胃腸動(dòng)力異常

　　B.內(nèi)臟感知異常

　　C.精神因素

　　D.腸道感染

　　E.消化酶缺乏

　　6.不是腸易激綜合征診斷中存在的問題

　　的是(E)

　　A.不同患者之間癥狀差異大

　　B.同一患者不同時(shí)期癥狀差異大

　　C.診斷基于癥狀

　　D.與其他疾病的癥狀重疊

　　E.缺乏公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　7.有關(guān)功能性胃腸病的說法，不正確的是(D)

　　A.慢性或反復(fù)發(fā)作性

　　B.常伴有精神因素的背景

　　C.常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛及頭昏等

　　D.又被稱做腸易激綜合征

　　E.必須排除器質(zhì)性疾病后方可確診

　　8.對(duì)克羅恩病結(jié)腸鏡檢查描述中，不正確的是(C)

　　A.病變呈節(jié)段性分布

　　B.縱行潰瘍

　　C.病變腸段之間無正常黏膜

　　D潰瘍周圍黏膜增生呈鵝卵石樣

　　E.腸腔狹窄，炎性息肉

　　9.不是CrohD病的特征性表現(xiàn)的是(B)

　　A.病變可發(fā)生于全消化道

　　B.病變腸段呈連續(xù)性分布

　　C.X線檢查回腸末端出現(xiàn)“線樣征”

　　D.病變腸段有非干酪型肉芽腫

　　E.多發(fā)性內(nèi)瘺與外瘺

　　10. TDF-a單克隆抗體治療克羅恩病(C)

　　A.處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段

　　B.已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段

　　C.已應(yīng)用于臨床

　　D.動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其安全性差

　　E.為體內(nèi)抗炎性細(xì)胞因子的拮抗劑

　　11.有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的說法，不正確

　　的是(D)

　　A.多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程

　　B.多見于20～40歲

　　C.男女發(fā)病率無明顯差別

　　D.我國(guó)較歐美地區(qū)發(fā)病率高

　　E.病變主要限于大腸黏膜與黏膜

　　下層

　　12.克羅恩病最常見的部位是(B)

　　A.降結(jié)腸

　　B.回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸

　　C.直腸乙狀結(jié)腸

　　D.回腸

　　E.左半結(jié)腸

　　13.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的部位是(C)

　　A.降結(jié)腸

　　B.全結(jié)腸

　　C.直腸及乙狀結(jié)腸

　　D.圓腸

　　E.升結(jié)腸

　　14.潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷最重要

　　的檢查手段是(A)

　　A.結(jié)腸鏡檢查

　　B.糞便檢查

　　C.X線鋇劑灌腸檢查

　　D.腹部CT檢查

　　E.血沉及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)

　　15.關(guān)于CrohD病的臨床表現(xiàn)，不正確

　　的是(E)

　　A.痙攣性陣發(fā)性腹痛，常位于右下腹

　　與臍周

　　B.右下腹或臍周捫到腹塊

　　C.可有肛周瘺管及膿腫

　　D.全腹劇痛、腹肌緊張?zhí)崾居心c穿孔

　　E.腹瀉以黏液血便為主

　　16.病理組織學(xué)上對(duì)診斷克羅恩病最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)是(B)

　　A.裂隙潰瘍

　　B.非干酪壞死性肉芽腫

　　C.腸壁各層炎癥

　　D.隱窩膿腫

　　E.黏膜彌漫性炎癥反應(yīng)

　　17.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥

　　物是(C)

　　A.免疫抑制劑

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.柳氮磺胺吡啶

　　D.抗生素

　　E.益生菌

　　18.對(duì)克羅恩病小腸病變最常用的檢查方法是(B)

　　A.小腸鏡檢查

　　B.胃腸鋇餐檢查

　　C.X線鋇劑灌腸檢查

　　D.腹部CT檢查

　　E.糞便檢查

　　19.CrohD病與腸結(jié)核的最重要鑒別在于(C)

　　A.有無發(fā)熱、乏力、腹瀉

　　B.病變是否見于回腸末段

　　C肉芽腫有無干酪壞死

　　D.有無血沉增快

　　E.是否形成瘺管

　　20.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查描述，不

　　正確的是(E)

　　A.黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀

　　B.假息肉及橋狀黏膜

　　C.彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍

　　D.結(jié)腸袋變鈍或消失

　　E.非連續(xù)性或節(jié)段性病變

　　21.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎X線鋇劑灌腸檢查描述，不正確的是(D)

　　A.黏膜粗亂及(或)顆粒樣改變

　　B 多發(fā)性淺潰瘍

　　C.病變呈節(jié)段性分布

　　D.結(jié)腸袋消失

　　E.腸管縮短、變細(xì)，呈鉛管狀

　　22.不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥的是(C)

　　A.中毒性巨結(jié)腸

　　B.直腸結(jié)腸癌變

　　C 瘺管形成

　　D.腸梗阻

　　E.腸穿孔

　　23.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查描述，正

　　確的是(C)

　　A.縱行潰瘍

　　B.腸壁全層病變

　　C.彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍

　　D.潰瘍周圍黏膜增生呈鵝卵石樣

　　E.非連續(xù)性或節(jié)段性病變

　　24.對(duì)克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查描述，

　　不正確的是(D)

　　A.縱行性潰瘍或裂溝

　　B 鵝卵石征

　　C.瘺管形成

　　D.多發(fā)性淺潰瘍

　　E.跳躍征或線樣征

　　25.不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

　　的誘因的是(C)

　　A.低鉀

　　R 鋇劑灌腸

　　C.低鈉

　　D.使用抗膽堿熊藥物

　　E.使用阿片類藥物

　　26.臨床最常見的腸梗阻類型是(B)

　　A.動(dòng)力性腸梗阻

　　B.機(jī)械性腸梗阻

　　C.血運(yùn)性腸梗阻

　　D.單純性腸梗阻

　　E.絞窄性腸梗阻

　　27.胃腸道的分泌液每日約(D)

　　A.5000ml

　　B.6000ml

　　C.7000ml

　　D.8000ml

　　E.9000ml

　　28.十二指腸第一段梗阻，最可能出現(xiàn)的

　　酸堿代謝失衡是(C)

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代謝性堿中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

　　29.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)不包括(E)

　　A.腹痛

　　B.嘔吐

　　C.腹脹

　　D.停止自肛門排便排氣

　　E.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)

　　30.對(duì)于急性腸梗阻的基礎(chǔ)治療不包括(E)

　　A.胃腸減壓

　　B.矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡

　　C.防治感染和中毒

　　D.對(duì)癥處理

　　E.手術(shù)治療

　　31.對(duì)于急性腸梗阻患者，胃腸道減壓的意義不在于(E)

　　A.減輕腹脹

　　B.降低腸腔內(nèi)壓力

　　C.減少腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素

　　D.改善腸壁血循環(huán)

　　E.便于胃腸道內(nèi)給藥

　　32.在臨床上腸梗阻最常見的原因是(D)

　　A.糞塊堵塞;

　　B.腸道畸形

　　C腹外疝嵌頓

　　D.黏連性腸梗阻

　　E.結(jié)腸腫瘤

　　33.關(guān)于結(jié)腸癌的病因的描述，錯(cuò)誤的是(B)

　　A.缺乏適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)是高危因素

　　之一

　　B.遺傳易感性與結(jié)腸癌的發(fā)病無關(guān)

　　C.過多的動(dòng)物脂肪飲食及動(dòng)物蛋白

　　飲食容易誘發(fā)結(jié)腸癌

　　D.家族性腸息肉病是結(jié)腸癌的癌前

　　期病變

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎與結(jié)腸癌發(fā)病有較

　　密切關(guān)系

　　34.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為(A)

　　A.排便習(xí)慣與大便性狀的改變

　　B.腹痛

　　C.腹部腫塊

　　D.消瘦、乏力

　　E.不完全性腸梗阻

　　35.左半結(jié)腸癌合并急性腸梗阻時(shí)，手術(shù)方法應(yīng)是(D)

　　A.局部腸段切除術(shù)

　　B回腸直腸吻合術(shù)

　　C.癌近端腸管捷徑術(shù)

　　D.先行橫結(jié)腸造口術(shù)，以后再行左半

　　結(jié)腸切除術(shù)

　　E.先行胃腸減壓解除梗阻，然后再行

　　左半結(jié)腸根治術(shù)

　　A2型題

　　1.患者男性，38歲，腹痛、腹瀉伴腹脹半年，排便后癥狀緩解，伴失眠，多夢(mèng)，行結(jié)腸鏡檢查：(一)�？紤]診斷為(A)

　　A.腸易激綜合征

　　B 慢性腸炎

　　C.非潰瘍牲消化不良

　　D.腸結(jié)核

　　E.乳糖不耐受癥

　　Z.患者男性，33歲，腹脹、便秘5年，有時(shí)腹痛，排便后腹脹、腹痛減輕。如要診斷腸易激綜合征，最重要的是(D)

　　A.大便混有黏液

　　B.癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變

　　C.癥狀發(fā)生的累計(jì)時(shí)間

　　D.排除器質(zhì)性疾病

　　E.大便潛血陰性

　　3.患者女性，45歲，慢性腹瀉8年，每天大便3～5次，近1月來大便帶血，診斷不考慮(D)

　　A.痔瘡

　　B.結(jié)腸癌

　　C.潰瘍型結(jié)腸炎

　　D.腸易激綜合征

　　E.直腸癌

　　4.患者女性，30歲。因“右下腹痛、腹瀉伴黏液9個(gè)月”人院，伴有消瘦、貧血。查體無明顯陽(yáng)性體征。輔助檢查：血沉34mm/j\時(shí)，鋇餐檢查：回腸末段有兩

　　段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為(B)

　　A.腸結(jié)核

　　B.CrohD病

　　C.結(jié)腸癌

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　5.女，36歲。下腹痛、腹瀉、黏液血便8個(gè)月。貧血、血沉32mm/j、時(shí)，鋇劑灌腸檢查見左側(cè)結(jié)腸縮短，結(jié)腸袋消失，呈“鉛管狀”。最可能的診斷為(D)

　　A.腸結(jié)核

　　B.CrohD病

　　C.結(jié)腸癌

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　6.男性患者，30歲，3年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便呈糊狀，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于升結(jié)腸，表現(xiàn)為多發(fā)縱行潰瘍，病變呈節(jié)段性分布，最可能的診斷是(C)

　　A.腸結(jié)核

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.克羅恩病

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.結(jié)腸癌

　　7.患者女性，48歲。慢性腹瀉3年，大便每日3～4次，伴有少量黏液，多次糞便致病菌培養(yǎng)陰性。結(jié)腸鏡檢查見直腸

　　與降結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在分布

　　的淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案為(C)

　　A.氟哌酸口服

　　B.潑尼松口服

　　C.柳氮磺吡啶口服

　　D.甲硝唑保留灌腸

　　E.氫化可的松保留灌腸

　　8.男性患者，32歲，膿血黏液便1年，診為潰瘍性結(jié)腸炎，1年來該病反復(fù)發(fā)作，2天前患者病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水及電解質(zhì)紊亂，腹部膨隆、壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，該患者最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(D)

　　A.腹腔膿腫

　　B.腸梗阻

　　C.腸出血

　　D.中毒性巨結(jié)腸

　　E.腸穿孔

　　9.男性，58步，因小腸(空腸段)腫瘤造成完全性腸梗阻，其最可能出現(xiàn)的酸堿代謝失衡是(D)

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

　　10.男，43歲，因劇烈腹痛伴頻繁嘔吐血性物質(zhì)，肛門停止排便排氣8小時(shí)就診，則下列體格檢查中，對(duì)判斷單純性或絞窄性腸梗阻的提示意義較小的是(E)

　　A.T 39.8℃，P 126次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg

　　B.下腹部壓痛反跳痛明顯

　　C.腹脹不對(duì)稱

　　D.左側(cè)腹部觸及壓痛明顯腫塊

　　E.腸鳴音亢進(jìn)

　　11.女，30歲，因急性絞窄性腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)中見多段小腸腸管活力較弱，

　　短時(shí)間無法明確判斷其活力，則下一

　　步應(yīng)當(dāng)(E)

　　A.行短路手術(shù)，待確定有活力后再行

　　手術(shù)

　　B將可疑腸管切除以免發(fā)生壞死及

　　腹膜炎

　　C.行造口手術(shù)先解決胃腸功能問題

　　D延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間待明確判斷活力后

　　再確定手術(shù)方式

　　E.還納腸管，18-24小時(shí)行再次剖腹

　　探查

　　12.女，40歲，因急性絞窄性腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)中見腸管活力減弱，不屬于判斷腸管壞死的指征的是(D)

　　A.腸壁呈黑色并塌陷

　　B.腸管麻痹、擴(kuò)大、對(duì)刺激無反應(yīng)

　　C.相應(yīng)的腸系膜終末動(dòng)脈無搏動(dòng)

　　D腸壁充血水腫，并有大量出血點(diǎn)

　　E.腸系膜根部行封閉治療后腸管顏

　　色未好轉(zhuǎn)

　　13.男性，42歲，近2個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)排便習(xí)性改變，每日排黏液便4-6次，腹脹，腹部隱痛，并間斷性發(fā)熱、乏力;左下腹部能夠觸及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊;有時(shí)可以聞及亢進(jìn)腸鳴音。最可能的診斷是(D)

　　A.闌尾周圍膿腫

　　B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D乙狀結(jié)腸癌

　　E.過敏性結(jié)腸炎

　　14.女性，50歲，診斷為升結(jié)腸癌，術(shù)前查體及影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)中未見肝臟及盆腔無轉(zhuǎn)移。術(shù)后病理回報(bào)：升結(jié)腸癌，侵犯至漿膜外，結(jié)腸旁淋巴結(jié)2枚見轉(zhuǎn)移，余淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。該患者的Dukes病理分期為(C)

　　A.A期

　　B B期

　　C.C1期

　　D.C2期

　　E.D期

　　15.男，38歲，近半年來腹瀉與便秘交替

　　發(fā)生，腹部隱痛3個(gè)月，近3天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，

　　鋇灌腸示降結(jié)腸壁僵硬，可見充盈缺

　　損。最可能的診斷為(E)

　　A.乙狀結(jié)腸癌

　　B.直腸壺腹癌

　　C.腸結(jié)核

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎(增生型)

　　E.降結(jié)腸癌