A2型題

　　1.男性，25歲，大量飲酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，擬診急性糜爛出血性胃炎行胃鏡檢查，時(shí)機(jī)為出血后(B)

　　A.24h內(nèi)

　　B.24-48h

　　C 48—72h

　　D.出血停止后3天

　　E.出血停止后7天

　　2.女性，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2天，嘔血1次，量約lOOOml，除停用該藥外應(yīng)首先采取的措施是(B)

　　A.冰鹽水洗胃

　　B.止血、補(bǔ)充血容量

　　C.立即手術(shù)

　　D奧美拉唑抑制胃酸分泌

　　E.急診胃鏡檢查

　　3.男性，30歲，大面積燒傷入院后2天出現(xiàn)嘔血，黑便，考慮為急性應(yīng)激性潰瘍并幽血，這種潰瘍又稱為(C)

　　A.穿透性潰瘍

　　B.CushiDg潰瘍

　　C.CurliDg潰瘍

　　D.球后潰瘍

　　E.復(fù)合性潰瘍

　　4.男性，40歲，經(jīng)常餐后3^4小時(shí)上腹痛2年，近兩個(gè)月來腹痛加重，頻繁嘔吐，體檢見上腹部蠕動(dòng)波，振水試驗(yàn)陽性，估計(jì)其嘔吐物的性狀應(yīng)為(C)

　　A.黃綠色液體

　　B.咖啡色液體

　　C.酸酵宿食

　　D.糞臭味液體

　　E.暗紅色血性物或帶血凝塊

　　5.男性，25歲，間斷性上腹痛一年，餐后明顯，近一周無明顯誘因腹痛加劇，伴黑糞，最可能的診斷是(C)

　　A.急性胃黏膜病變

　　B.十二指腸球部潰瘍并出血

　　C.胃潰瘍出血

　　D慢性胃炎

　　E Mallory-Weiss綜合征

　　6.男性，25歲，反復(fù)上腹痛2年，饑餓痛，進(jìn)食可緩解，近一周無明顯誘因腹痛加劇，胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，最合理的治療方案為(E)

　　A.膠體次枸櫞酸鉍十阿莫西林十克拉

　　霉素

　　B.奧美拉唑十甲硝唑十硫糖鋁

　　C.奧美拉唑十膠體次枸櫞酸鉍十前列

　　腺素

　　D.膠體次枸櫞酸鉍十前列腺素十甲

　　硝唑

　　E.奧美拉唑十呋喃唑酮十克拉霉素

　　7.女性，32歲，間歇性上腹不適4年，伴腹脹、暖氣，胃液分析示基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)均降低，pH3，其最可能的疾病是(C)

　　A.慢性淺表性胃炎

　　B.十二指腸球部潰瘍

　　C.慢性萎縮性胃炎

　　D.胃潰瘍

　　E.急性糜爛出血性胃炎

　　8.女性，32歲，間歇性上腹痛3年，伴腹脹、暖氣，胃鏡檢查示黏液糊黃綠色，胃黏膜充血水腫明顯，幽門口持續(xù)開放，

　　其最可能的疾病是(E)

　　A.淺表性胃炎

　　B.萎縮性胃炎

　　C.出血糜爛性胃炎

　　D.腐蝕性胃炎

　　E.膽汁反流性胃炎

　　9.女性，30歲，反酸、燒心伴胸骨后疼痛2年，夜間睡眠差，最可能的診斷是(E)

　　A.十二指腸潰瘍

　　R胃潰瘍

　　C.心絞痛

　　D.慢性胃炎

　　E.胃食管反流病

　　10.男性，56歲，惡心、嘔吐半月余，嘔吐宿食，近半年體重下降約lOkg，體檢于上腹部可捫及一個(gè)3. 5cm×3cm之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小，振水音陽性，

　　其最可能的診斷為(C)

　　A.十二指腸潰瘍并幽門梗阻

　　B.幽門管潰瘍

　　C.胃竇癌

　　D.萎縮性胃炎

　　E.急性糜爛出血性胃炎

　　11.女性，60歲，突然幽現(xiàn)頭痛，伴惡心、嘔吐、右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，嘔吐物呈咖啡色，黑便1次，既往有高血壓病史，黑便原因?yàn)?B)

　　A.食管胃底靜脈曲張破裂

　　B.急性糜爛出血性胃炎

　　C.胃癌

　　D.ZolliDger-EllisoD綜合征

　　E.十二指腸球部潰瘍

　　12.男性，30歲，1天前在外就餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為進(jìn)食食物，應(yīng)診斷為(D)

　　A.急性胃黏膜病變

　　B.幽門梗阻

　　C胃潰瘍

　　D.急性胃炎

　　E.Mallory-Weiss綜合征

　　13.男，30歲，間歇性吞咽困難1年。體格檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食

　　管X線鋇餐檢查顯示食管下段呈光滑

　　的鳥嘴樣狹窄。首先考慮的診斷是(E)

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.食管靜脈曲張

　　E.賁門失弛緩癥

　　14.男，45歲，柏油樣黑便3天。體格檢

　　查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管

　　X線鋇餐檢查顯示食管下段黏膜影呈

　　串珠樣改變。首先考慮的診斷是(D)

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C食管平滑肌瘤

　　D.食管靜脈曲張

　　E.賁門失弛緩癥

　　15.男，50歲，咽部異物感1月。肝炎病史20年。體格檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾不大。進(jìn)一步的檢查首

　　先應(yīng)考慮(D)

　　A.食管鏡

　　B.胸部CT

　　C.腹部超聲波

　　D.食管X線鋇餐透視

　　E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查

　　16.男性，50歲，食管中段癌。進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，完全不能進(jìn)食2周。體

　　格檢查：消瘦，脫水，左鎖骨上有直徑

　　2cm堅(jiān)硬淋巴結(jié)，不能活動(dòng)。首選治療為(E)

　　A.放射治療

　　B.化學(xué)治療

　　C.爭取手術(shù)切除

　　D.輸血、輸液保守治療

　　E.食管內(nèi)置管術(shù)或胃造瘺術(shù)

　　17.男，20歲，誤服燒堿2小時(shí)，急救處理程序中，錯(cuò)誤的是(E)

　　A.簡要采集病史

　　B.保持呼吸道通暢

　　C.盡快建立靜脈通道

　　D.早期使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.食管鏡下探條擴(kuò)張術(shù)

　　18.男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年。全面檢查后確診為晚期食管癌。作為晚期

　　食管癌的診斷依據(jù)不包括(C)

　　A.聲音嘶啞

　　B食管氣管瘺

　　C.完全性食管梗阻

　　D持續(xù)性胸背疼痛

　　E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大、固定

　　19.女，60歲，誤服燒堿后1小時(shí)，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?C)

　　A.靜脈補(bǔ)液

　　B.給予抗生素

　　C.口服止血藥

　　D.給予腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.口服植物油或蛋白水

　　20.女性，37歲，近2月來排柏油樣大便，每日3-5次。既往有反酸、暖氣、上腹痛病史，無肝炎病史。腹痛多發(fā)生于餐前饑餓時(shí)，進(jìn)食后緩解，有夜間痛。查體：瞼結(jié)膜蒼白，肝脾未及，上腹部劍突下壓痛。最可能的訟斷為(E)

　　A.胃癌并出血

　　B.肝硬化并胃底食管靜脈曲張破裂

　　出血

　　C 胃炎并出血

　　D.膽道出血

　　E.消化性潰瘍并出血

　　21.男，42歲，十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后6天，突起上腹部劇

　　烈疼痛，嘔吐頻繁，嘔吐物不含膽汁，

　　上腹偏右有壓痛。該患者最可能的診

　　斷是(B)

　　A.吻合口瘺

　　B.輸入襻梗阻

　　C 輸出襻梗阻

　　D.吻合口梗阻

　　E.急性腸扭轉(zhuǎn)

　　22.女，50歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第3天，突起右上腹劇痛、發(fā)熱。查體：全

　　腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，以右上腹

　　為甚。血常規(guī)示W(wǎng)BC 17.8×109/L，右下腹穿刺有膽汁樣液體。該患者最可能的診斷是(C)

　　A.吻合口破裂

　　B.急性膽囊炎并穿孔

　　C.十二指腸殘端破裂

　　D.急性壞死性胰腺炎

　　E.急性闌尾炎穿孔

　　23.男性，44歲，因胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后上腹部燒灼感2年，應(yīng)用奧

　　美拉唑等抑酸劑治療無效;嘔吐膽汁

　　樣液體，吐后腹痛無緩解;體重減輕

　　8kg;胃鏡檢查見胃黏膜充血、水腫，觸

　　之易出血。最可能的診斷是(E)

　　A.吻合口潰瘍

　　B.殘胃癌

　　C.輸出段腸袢梗阻

　　D.吻合口梗阻

　　E.堿性反流性胃炎

　　24.男，60歲，20年前因胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，近半年來上腹部疼痛不適，進(jìn)食后飽脹、消瘦、貧血。查體上腹部可以觸及- 6cm×5cm大小包塊，質(zhì)地硬，活動(dòng)度小，最可能的診斷是(B)

　　A.吻合口潰瘍

　　B.殘胃癌

　　C.空腸輸出襻梗阻 .

　　D.吻合口梗阻

　　E.空腸輸入襻梗阻

　　25.女，48歲，十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，每于進(jìn)食后3小時(shí)左右出現(xiàn)心悸、出冷汗、面色蒼白等癥狀。該患者最可能的診斷是(A)

　　A.傾倒綜合征

　　B.輸入段腸袢梗阻

　　C.輸出段腸袢梗阻

　　D.吻合口梗阻

　　E.堿性反流性胃炎

　　26.女，46歲，上腹隱痛不適半年，近1個(gè)月來加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(yàn)(+)，上消化道鋇

　　餐檢查見胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。該患者首先應(yīng)該考慮的診斷是(C)

　　A.慢性胃竇炎

　　B.胃潰瘍

　　C.胃癌

　　D.胃黏膜脫垂

　　E.萎縮性胃炎

　　27.男性，56歲，消瘦無力、食欲不振4個(gè)月，嘔吐宿食，查體左鎖骨上有散在腫大淋巴結(jié)，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇

　　部有直徑3cm大小充盈缺損，應(yīng)診斷為(E)

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸球部潰瘍

　　C.胃癌

　　D.胃潰瘍并幽門梗阻

　　E.胃痼并幽門梗阻

　　28.女性，48歲，上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食1月余，體檢于上腹部可捫及一3。5cm×2.5cm之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小，其最可能的診斷為(C)

　　A.胰頭癌

　　B.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

　　C.胃竇癌

　　D.胃潰瘍

　　E.萎縮性胃炎

　　29.男性，56歲，反復(fù)黑便、嘔吐咖啡色液體2月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白59，白細(xì)胞6.6×lOg/L，最大

　　可能的診斷是(C)

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃炎

　　C.胃癌

　　D.胃潰瘍

　　E.十二指腸潰瘍