A1型題

　　1.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是(E)

　　A.胸悶

　　B.胸痛

　　C.咯血

　　D.干咳

　　E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼

　　吸困難

　　2.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不

　　包括(E)

　　A.氣道黏膜水腫

　　B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

　　C氣道壁炎性細(xì)胞浸潤

　　D氣道平滑肌痙攣

　　E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞

　　3.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎

　　癥細(xì)胞為(A)

　　A.肥大細(xì)胞

　　B.血小板

　　C.巨噬細(xì)胞

　　D中性粒細(xì)胞

　　E.T淋巴細(xì)胞

　　4.中度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測(cè)結(jié)果可能有

　　誤的是(E)

　　A.Pa09降低

　　B.PaC02降低

　　C.pH降低

　　D- Sa02正常

　　E.PaC02升高

　　5.有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是(A)

　　A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘

　　B.不同程度的可逆性氣道阻塞

　　C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

　　D.典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音

　　E.可自行緩解或治療后緩解

　　6.哮喘發(fā)作不會(huì)出現(xiàn)(E)

　　A. FEVl/FVC下降

　　B.PEF降低

　　C.RV和FRC增加

　　D.RV/TLC增加

　　E.DLCO增加

　　7.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治?/P>

　　PaC02增高提示(C)

　　A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

　　B 病情好轉(zhuǎn)

　　C.病情惡化

　　D 沒有臨床意義

　　E.出現(xiàn)心衰

　　8.重度哮喘的處理不包括(C)

　　A.補(bǔ)液

　　B.給予糖皮質(zhì)激素

　　C.注射毛花苷C

　　D.吸氧

　　E.靜點(diǎn)氨茶堿

　　9.支氣管哮喘發(fā)作禁用(E)

　　A.地塞米松

　　B.氨茶堿

　　C 沙丁胺醇

　　D.腎上腺素

　　E.嗎啡

　　lO.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘重要臨

　　床表現(xiàn)是(E)

　　A.劍突下心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

　　B.呼氣性呼吸困難

　　C.肺部聽診哮嗚音

　　D.可用氨茶堿緩解癥狀

　　E.心尖部聞及奔馬律

　　11.目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法是(B)

　　A.口服糖皮質(zhì)激素，癥狀控制后逐漸

　　減量

　　B.吸人糖皮質(zhì)激素

　　C.長期口服茶堿制劑

　　D.每月肌注長效激素

　　E.規(guī)律使用LT調(diào)節(jié)劑

　　12.關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，不正確的是(E)

　　A.用以測(cè)定氣道氣流受限的可逆性

　　B.試驗(yàn)用藥一般為&受體激動(dòng)劑如

　　沙丁胺醇

　　C.如FEVl較用藥前增加大于15%，

　　且其絕對(duì)值增加大于200ml，則為舒張?jiān)囼?yàn)陽性

　　D.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型者(無明顯喘

　　息或體征)，若支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，則可以診斷為支氣管哮喘

　　E.是判斷病情輕重的重要手段

　　13.臨床上支氣管哮喘和心源性哮喘鑒別

　　不清時(shí)禁用的藥物是(C)

　　A.茶堿

　　B.地塞米松

　　C.腎上腺素和嗎啡

　　D.孟魯司特

　　E.吸入激素

　　14.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括(D)

　　A.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急，胸悶或咳嗽，

　　多與接觸變應(yīng)原有關(guān)

　　B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及呼氣相為主的

　　哮鳴音

　　C.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急，胸悶或咳嗽

　　癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解

　　D.晝夜PEF變異率三10%

　　E.排除其他疾病引起的喘息、氣急，

　　胸悶或咳嗽

　　15.支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作最終可導(dǎo)致不可逆性氣道阻塞，其主要原因是(E) ’

　　A.大量炎癥細(xì)胞浸潤

　　B.氣道黏膜水胂

　　C.支氣管平滑肌痙攣

　　D.小氣道黏液栓形成

　　E.氣道重建

　　16.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制中不包括(E)

　　A.神經(jīng)機(jī)制

　　B.氣道炎癥機(jī)制

　　C.氣道高反應(yīng)性

　　D.免疫學(xué)機(jī)制

　　E.吸煙誘導(dǎo)機(jī)制

　　17.控制支氣管哮喘最主要的藥物是(A)

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.茶堿類

　　C 抗過敏藥物

　　D.抗膽堿能藥物

　　E.8z受體激動(dòng)劑

　　18.有關(guān)支氣管激發(fā)試驗(yàn)的描述不正確

　　的是：(C)

　　A.激發(fā)試驗(yàn)只適用于FEV1在預(yù)計(jì)

　　值的70%以上的患者

　　B.常用的激發(fā)劑為乙酰甲膽堿和

　　組胺

　　C.在設(shè)定的激發(fā)劑量范圍內(nèi)，如

　　FEVl下降>15%，可診斷為支氣

　　管激發(fā)試驗(yàn)陽性

　　D.90%以上哮喘患者激發(fā)試驗(yàn)為

　　陽性

　　E.吸入激發(fā)劑后氣道阻力增高

　　A2型試題

　　1.男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難2年，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。3天前受涼后，胸悶、呼吸困難發(fā)作，雙肺哮鳴音。該患者最佳的治療措旌是(A)

　　A.吸入支氣管舒張劑十吸入糖皮質(zhì)

　　激素

　　B.吸人支氣管舒張劑

　　C.靜脈使用糖皮質(zhì)激素

　　D.吸人支氣管舒張劑十白三烯拮抗劑

　　E.吸入支氣管舒張劑十酮替芬

　　2.患者，男性，25歲，有過敏性鼻炎病史，近3個(gè)月來反復(fù)咳嗽，無明顯咳痰，咳嗽夜間較重，運(yùn)動(dòng)和吸入冷空氣后也加重;查體：心肺檢查均未發(fā)現(xiàn)陽性體征;胸部X線未見異常;肺通氣功能正常。下一步應(yīng)首選的檢查是(C)

　　A.胸部CT

　　B.心臟超聲

　　C.氣道激發(fā)試驗(yàn)

　　D.PPD試驗(yàn)

　　E.支氣管鏡

　　3.患者，男，55歲，反復(fù)發(fā)作性喘息20余年，多因油煙和冷風(fēng)刺激引起，支氣管舒張藥物及激素治療有效，未正規(guī)治療。肺功能示FEVi占預(yù)計(jì)值30%，支

　　氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEVI改善率20%，F(xiàn)EVi增加的絕對(duì)值為150ml，該患者的診斷為(C)

　　A.支氣管哮喘

　　B.慢性喘息型支氣管炎

　　C.支氣管哮喘合并COPD

　　D.COPD合并哮喘

　　E.肺氣腫

　　4.男性，23歲，反復(fù)發(fā)作性喘息2年，每次發(fā)作均經(jīng)口服茶堿緩解，近3個(gè)月未再發(fā)作。為明確支氣管哮喘診斷，最佳的檢查是(B)

　　A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

　　B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　C.肺通氣功能測(cè)定

　　D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　E.胸部X線檢查

　　5.女性，21歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3

　　天，口服茶堿、倍氯米松MDI吸入治療

　　無效。查體：神志恍惚，發(fā)紺，雙肺浦布哮鳴音，心率110次/分。正確的緊急處理是(C)

　　A.吸氧、大劑量茶堿靜脈推注

　　B.吸氧、強(qiáng)有力的廣譜抗生素并大量

　　補(bǔ)液

　　C.吸氧、靜脈使用糖皮質(zhì)激素并霧化

　　吸人Bz受體激動(dòng)劑

　　D.吸氧、靜脈使用糖皮質(zhì)激素和p2受

　　體激動(dòng)劑

　　E.吸氧、靜脈使用糖皮質(zhì)激素并氣管

　　切開、機(jī)械通氣

　　B1型題

　　(1～4題共用選項(xiàng))

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.慢性支氣管炎、肺氣腫

　　D.支氣管肺癌

　　E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

　　1.固定性濕噦音(B)

　　2.局限性哮鳴音(D)

　　3.velcro噦音(E)

　　4.彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(A)