721、風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持續(xù)一年，現(xiàn)心率40次/分，心律規(guī)整，心電圖示完全性房室傳導(dǎo)阻滯，不應(yīng)選擇的治療是

　　A、肌肉注射阿托品

　　B、靜脈滴注異丙腎上腺素

　　C、靜脈滴注阿托品

　　D、靜脈注射地高辛抗體

　　E、靜脈注射速尿

　　722、17歲，男性，診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅷ級，心率110次/分，心電圖示竇性心動過速，P—R間期0.28秒，對其心力衰竭的治療最正確的是

　　A、不宜用洋地黃

　　B、可按常規(guī)劑量使用洋地黃

　　C、可使用較大劑量洋地黃

　　D、應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃

　　E、可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

　　723、女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年，長期服用地高辛維持量O.25mg/d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛O.5mg/d，共8天，入院心電出現(xiàn)房速伴2：1房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的措施是

　　A、增加地高辛劑量

　　B、地高辛改為O.25mg，1日1次

　　C、維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀

　　D、停用地高辛，加用苯妥英鈉口服

　　E、減少地高辛用量，0.125mg/d

　　724、一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm，下肢輕度水腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療

　　A、西地蘭0.8mg，靜脈注射

　　B、速尿20mg，靜脈注射

　　C、高流量吸氧

　　D、硝普鈉25mg，靜脈滴注

　　E、地高辛0.25mg，每日1次口服

　　725、一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物

　　A、胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

　　B、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強

　　C、夜間尿量增多

　　D、心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

　　E、心率60次/分，節(jié)律規(guī)整

　　726、女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每天服用地高辛0.25mg。間斷服雙氫克尿噻已2個月，心電示室性早搏，二聯(lián)律，首選哪種治療措施

　　A、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

　　B、慢心律

　　C、利多卡因

　　D、鉀鹽

　　E、心得安

　　727、男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性早搏二聯(lián)律，下列哪一種情況最可能

　　A、心衰加重

　　B、低鉀

　　C、風(fēng)濕活躍

　　D、洋地黃中毒

　　E、洋地黃劑不足

　　共用題干(728～729題)

　　女性，35歲。既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后洲季、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音， 肺底可聽到細小水泡音。腹脹，雙下肢水腫

　　728、該患者的可能診斷為

　　A、支氣管哮喘

　　B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　C、肺部感染

　　D、急性心包炎

　　E、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

　　729、該患者心功能不全的類型為

　　A、左心衰竭

　　B、右心衰竭

　　C、全心衰竭

　　D、右心衰竭伴肺感染

　　E、左心衰竭伴腎能不全

　　共用題干(730～731題)

　　女性，31歲，慢性心房顫動，病人應(yīng)用洋地黃過程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，每分鐘52次

　　730、提示下列哪一種情況發(fā)生

　　A、心房顫動已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律

　　B、已達洋地黃化

　　C、為繼續(xù)使用洋地黃的指征

　　D、可能為洋地黃中毒

　　E、已轉(zhuǎn)復(fù)為心房撲動伴2：1傳導(dǎo)

　　731、最有效地治療措施是

　　A、利多卡因

　　B、阿托品

　　C、苯妥英鈉

　　D、心得安

　　E、速尿

　　共用題干(732～734題)

　　女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動郎出現(xiàn)胸悶、氣短。做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄

　　732、根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為

　　A、心功能I級

　　B、心功能Ⅱ級

　　C、心功能Ⅲ級

　　D、心功能Ⅳ級

　　E、以上都不是

　　733、關(guān)于洋地黃類制劑，下列哪項是正確的

　　A、可靜脈注射西地蘭0.2mg/d

　　B、可口服地高辛0.25mg/d

　　C、可大劑量口服地高辛

　　D、禁止服洋地黃類制劑

　　E、先給大劑量地高辛，達有效濃度后改為維持量

　　734、該患者勞累后氣促主要是由于

　　A、肺淤血、肺水腫所致

　　B、左心室擴大所致

　　C、體循環(huán)靜脈壓增高所致

　　D、肺動脈壓增高所致

　　E、心室重構(gòu)所致

　　共用題干(735～737題)

　　男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一向后檢查心電圈出現(xiàn)洋地黃中毒

　　735、其診斷依據(jù)可能是

　　A、ST—T魚鉤樣下移

　　B、房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯

　　C、Q—T間期縮短

　　D、P—P間期延長

　　E、出現(xiàn)U波

　　736、最適當(dāng)?shù)闹委熓?/P>

　　A、停地高辛，改用西地蘭靜脈注射

　　B、停地高辛，改用速尿靜脈注射

　　C、停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射

　　D、停地高辛，政用異搏定靜脈注射

　　E、停地高辛，改用電復(fù)律

　　737、可能與洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)

　　A、呼吸困難

　　B、腹脹

　　C、黃視綠視

　　D、咳嗽，咳泡沫樣痰

　　E、水腫，尿少

　　(738～741題共用備選答案)

　　A、右心室容量負荷過重

　　B、心臟舒張受限

　　C、左心室容量負荷過重

　　D、右心室壓力負荷過重

　　E、機械性肺淤血狀態(tài)

　　下列病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制

　　738、男性，19歲，自幼有心臟雜音。體檢：肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫。聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級，向左上胸部傳導(dǎo)。 幾乎消失

　　739、女性，30歲，原有風(fēng)心病重度二尖瓣狹窄，因與人爭吵，突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率120次/分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音

　　740、男性，40歲，因胸悶、氣急來診。心臟超聲檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常

　　741、女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診。體檢：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音Ⅱ級。呈吹風(fēng)樣，亢進伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯