661、結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況

　　A、老年人穩(wěn)定期肺結(jié)核病灶復(fù)發(fā)

　　B、粟粒性肺結(jié)核

　　C、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　D、青少年原發(fā)陛肺結(jié)核

　　E、浸潤型肺結(jié)桉

　　662、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是

　　A、年齡和臨床表現(xiàn)

　　B、草黃色滲出液

　　C、血性胸水

　　D、胸部CT檢查

　　E、胸腔積液細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

　　663、鑒別胸腔積液的性質(zhì)下列哪項(xiàng)最重要

　　A、胸腔積液的蛋白定性檢測

　　B、胸腔積液的pH測定

　　C、胸腔積液常規(guī)檢查

　　D、胸腔積液中膽固醇結(jié)晶

　　E、胸腔積液中紅細(xì)胞數(shù)

　　664、對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人。下列哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A、胸部CT檢查

　　B、痰脫落細(xì)胞檢查

　　C、胸腔積液癌胚抗原測定

　　D、胸腔積液脫落細(xì)胞檢查

　　E、胸腔積液中LDH測定

　　665、大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是

　　A、持續(xù)吸氧

　　B、使用強(qiáng)效利尿劑

　　C、靜注糖皮質(zhì)激素

　　D、立即胸腔穿刺排液

　　E、靜注氨茶堿

　　666、結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、嚴(yán)格無菌操作

　　B、抽液不宜過快、過多

　　C、每周可以3次

　　D、穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”不影響繼續(xù)抽液

　　E、抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

　　667、對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對膿液首先作下列哪項(xiàng)檢查以確定病因

　　A、涂片找癌細(xì)胞

　　B、結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C、化膿菌培養(yǎng)

　　D、厭氧菌培養(yǎng)

　　E、真菌涂片及培養(yǎng)

　　668、對結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是最重要的

　　A、反復(fù)穿刺抽胸腔積液

　　B、胸腔內(nèi)注入氫化考的松

　　C、胸腔閉式引流

　　D、胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物

　　E、全身使用2種以上抗結(jié)核藥物

669、胸腔積液患者，胸水檢查，比重1.018，蛋白27g/L。李凡他試驗(yàn)陽性，RBC ，WBC： ，細(xì)菌陰性，積液的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為

　　A、漏出性胸腔積液

　　B、血性胸腔積液

　　C、滲出性胸腔積液

　　D、乳糜性胸腔積液

　　E、化膿性胸腔積液

　　670、男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側(cè)胸部刺痛。查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音，最合適的診斷

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、癌性胸膜炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、滲出性胸膜炎

671、胸腔積液患者胸腔積液比重1.017，蛋白定量25g/L，李凡他試驗(yàn)陰性。LDH200lU/L，細(xì)胞數(shù) 細(xì)菌(-)，首先考慮是哪一種積液

　　A、漏出液

　　B、滲出液

　　C、癌性積液

　　D、乳糜性積液

　　E、血性積液

　　672、女性，24歲，10天前受涼后發(fā)熱39℃。右胸痛，查體右胸第三肋間以下叩濁，胸腔積液比重1.020，蛋白31g/L，李凡他試驗(yàn)(+)，RBC ，WBC  ，最可能的診斷是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、結(jié)核性胸膜炎

　　D、膿胸

　　E、胸膜腫瘤

　　673、女性，39歲，發(fā)熱干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移，胸腔積液：粘蛋白試驗(yàn)(+)，蛋白29g/L，細(xì)胞總數(shù) ，RBC，LDH400U/L，下列哪項(xiàng)是最重要的治療措施

　　A、立即穿刺抽液

　　B、使用大量青霉素

　　C、使用異煙肼、利福平加毗嗪酰胺

　　D、使用地塞米松

　　E、使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入

　　674、男性32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史。因發(fā)熱。胸痛，氣急逐漸加重半個(gè)月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(yàn)(+)，比重1.024。白細(xì)胞 ，淋巴細(xì)胞60%，X線胸片右胸 腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是

　　A、癌性胸腔積渡

　　B、風(fēng)濕性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔積液

　　D、化膿性胸膜炎

　　E、結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　675、男性59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱，無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液。為進(jìn)一步確診首先作下列哪項(xiàng)檢查

　　A、胸部CT檢查

　　B、纖維支氣管鏡檢查

　　C、診斷性人工氣胸

　　D、胸腔積液癌胚抗原測定

　　E、胸腔積液查癌細(xì)胞

　　共用題干(676～678題)

　　男性，50歲，左胸悶氣短2月，胸痛20多天。夜間重，查體顏面及頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失

　　676、診斷可能為

　　A、冠心病心衰

　　B、冠心病心絞痛

　　C、左自發(fā)性氣胸

　　D、左結(jié)核性胸膜炎

　　E、左癌性胸膜炎

　　677、你準(zhǔn)備做哪項(xiàng)檢查以明確診斷

　　A、胸CT

　　B、胸水脫落細(xì)胞檢查

　　C、心電圖心功能檢查

　　D、腋下淋巴結(jié)病理檢查

　　E、胸水抗酸桿菌涂片

　　678、采取哪項(xiàng)措旌緩解的病人呼吸困難

　　A、靜脈注射快速利尿劑

　　B、緩慢靜脈注射西地蘭

　　C、靜脈注射激素類藥物

　　D、胸穿減壓

　　E、合理吸氧

　　共用題干(679～681題)

　　女患30歲，發(fā)熱乏力一周，呼吸困難2天，查體：T38.4℃，右肺叩診實(shí)音，呼吸音消失

　　679、診斷可能是

　　A、右大葉性肺炎

　　B、右干酪性肺炎

　　C、右結(jié)核性胸膜炎

　　D、右肺癌、阻塞性肺炎

　　E、右胸膜肥厚粘連

　　680、選用下列哪種藥物治療方案

　　A、雷米封+利福平+乙胺丁醇

　　B、雷米封+乙胺丁醇+鏈霉素+強(qiáng)地松

　　C、青霉素

　　D、青霉索+丁胺卡那

　　E、抗腫瘤化療+免疫療法

　　681、拍胸片證實(shí)為右胸腔積液，胸穿抽液中該患突然心悸出汗，脈細(xì)，顏面蒼白，應(yīng)立即給予

　　A、50%葡萄糖靜脈注射

　　B、地塞米松20mg加20ml精靜脈注射

　　C、阿托品1mg肌肉注射

　　D、腎上腺素0.5mg皮下注射

　　E、西地蘭0.2mg加20ml糖靜脈注射