321、有長(zhǎng)期咳嗽史病人，其心電圖QRS額面平均電軸≥ ，重度順鐘向轉(zhuǎn)位， >0 .25mv。最可能的診斷是

　　A、阻塞性肺氣腫

　　B、支氣管哮喘

　　C、慢性肺心病

　　D、風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　E、心房間隔缺損

　　共用題干(322～324題)

　　男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來(lái)咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語(yǔ)。查體：神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹腔積液征(+)，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基征(+)。pH7.20， 100mmHg。 40mmHg, 21mmol/L

　　322、該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了

　　A、高血壓腦病

　　B、腦梗死

　　C、肺性腦病

　　D、感染中毒性腦病

　　E、以上都不是

　　323、患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)

　　A、失代償性呼吸性酸中毒

　　B、代償性呼吸性酸中毒

　　C、呼酸合并代謝性酸中毒

　　D、代謝性酸中毒

　　E、呼酸合并代謝性堿中毒

　　324、該患者立即應(yīng)采取的治療措施是

　　A、選用有效抗生索

　　B、改善通氣和低流量吸氧

　　C、呼吸興奮劑

　　D、使用降壓藥

　　E、甘露醇靜脈滴注

　　共用題干(325～327題)

　　女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重�？赛S痰。呼吸困難不能平臥。查體：明顯發(fā)紺。頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分。三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。

　　325、該患者病情加重的主要原因

　　A、呼吸道感染

　　B、心動(dòng)過(guò)速

　　C、嚴(yán)重缺氧

　　D、未堅(jiān)持用洋地黃

　　E、肺功能進(jìn)行性降低

　　326、該患者最可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是

　　A、呼吸性堿中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、呼酸合并代酸

　　D、呼酸合并代堿

　　E、代謝性堿中毒

　　327、該患者最重要的治療措施是

　　A、利尿劑

　　B、強(qiáng)心劑

　　C、呼吸興奮劑

　　D、有效抗生素

　　E、血管擴(kuò)張劑

　　共用題干(328～330題)

　　女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來(lái)活動(dòng)后氣短，2周來(lái)上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋塞米(速尿)40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體，神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及。下肢無(wú)水腫。心電右心室肥厚

　　328、該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼酸合并代酸

　　C、呼吸性堿中毒

　　D、呼酸合并代堿

　　E、以上都不是

　　329、該患者應(yīng)立即給的藥物是

　　A、大量抗生素

　　B、呼吸興奮劑

　　C、繼續(xù)用利尿劑

　　D、補(bǔ)充氯化鉀

　　E、使用鎮(zhèn)靜劑

　　330、該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物

　　A、氯丙嗪

　　B、水合氯醛

　　C、碳酸氫鈉

　　D、哌替啶(杜冷丁)

　　E、異丙嗪

　　共用題于(331～332題)

　　男性，58歲，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBC

　　331、該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是

　　A、肺性腦病

　　B、腦血管意外

　　C、中毒性腦病

　　D、休克

　　E、以上都不是

　　332、患者在氣管切開后，可能出現(xiàn)的酸堿失衡是

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性堿中毒

　　C、呼酸合并代酸

　　D、呼酸合并代堿

　　E、代謝性堿中毒

　　(333～337題共用備選答案)

　　慢性肺心病血?dú)饨Y(jié)果如下

A

　　333、呼吸性堿中毒

　　334、代償性呼吸性酸中毒

　　335、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　336、失代償性呼吸性酸中毒

　　337、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　(338～341題共用備選答案)

　　A、呼吸衰竭經(jīng)大量利尿劑治療后

　　B、應(yīng)用過(guò)量安眠鎮(zhèn)靜荊后

　　C、 嚴(yán)重潴留氣管切開術(shù)后

　　D、靜脈注射氨茶堿后

　　E、并發(fā)中毒性休克后

　　338、容易出現(xiàn)代謝性堿中毒

　　339、容易出現(xiàn)代謝性酸中毒

　　340、容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒

　　341、容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒

　　342、支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為

　　A、過(guò)敏因素+呼吸道感染

　　B、過(guò)敏因素+精神因素

　　C、感染+迷走神經(jīng)興奮性增高

　　D、過(guò)敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂

　　E、以上都不是