考點(diǎn) 女性生殖系統(tǒng)腫瘤

　　[A1型題]

　　1.宮頸鱗狀上皮化提示為

　　A.宮頸原位癌 B.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 C.宮頸未分化儲(chǔ)備細(xì)胞增生

　　D.宮頸糜爛愈合過(guò)程 E.人乳頭狀瘤病毒感染

　　答案：D

　　考點(diǎn)：宮頸鱗狀上皮化

　　解析：宮頸鱗狀上皮化是指宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基底膜之間，直到柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮代替。宮頸鱗狀上皮化多見(jiàn)于宮頸糜爛愈合過(guò)程中，愈合后的上皮與宮頸陰道部的鱗狀上皮無(wú)區(qū)別。故選D。

　　2.子宮內(nèi)膜癌最多見(jiàn)的病理類(lèi)型是

　　A.腺角化癌 B.腺癌 C.透明細(xì)胞癌 D.鱗腺癌 E.鱗癌

　　答案：B

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌

　　解析：子宮內(nèi)膜癌的病理組織類(lèi)型有內(nèi)膜樣腺癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌、漿液性乳頭狀腺癌、磷癌、未分化癌。其中子宮內(nèi)膜樣腺癌發(fā)病率最高，為80%～90%。故選B。

　　3.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是

　　A.玻璃樣變 B.囊性變 C.紅色變 D.肉瘤變 E.鈣化

　　答案：C

　　考點(diǎn)：子宮肌瘤

　　解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成。肌瘤變性有五種，其中紅色樣變是一種特殊類(lèi)型的肌瘤壞死，多見(jiàn)于單一較大的壁間肌瘤，常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)褥期，可能與局部組織缺血、梗死、淤血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關(guān)，使血液滲人瘤體，肉眼見(jiàn)肌瘤紅色，似生牛肉狀，完全失去原漩渦狀結(jié)構(gòu)。而子宮肌瘤囊性變、子宮肌瘤玻璃樣變、子宮肌瘤惡性變、鈣化與妊娠無(wú)特定時(shí)間關(guān)系。故選C。

　　4.最常見(jiàn)的子宮肌瘤類(lèi)型是

　　A.肌壁間肌瘤 B.漿膜下肌瘤 C.黏膜下肌瘤 D.宮頸肌瘤 E.闊韌帶肌瘤

　　答案：A

　　考點(diǎn)：子宮肌瘤的分類(lèi)

　　解析：子宮肌瘤原發(fā)于子宮肌層，常為多個(gè)，可生長(zhǎng)于子宮任何部位。按肌瘤生長(zhǎng)部位分為宮體肌瘤(90%)和宮頸肌瘤(10%)。按肌瘤發(fā)展過(guò)程中與子宮肌壁的關(guān)系分為三類(lèi)：肌壁間肌瘤(60%～70%)，漿膜下肌瘤(約20%，若肌瘤位于宮體側(cè)壁向?qū)m旁生長(zhǎng)突出于闊韌帶兩層之間稱(chēng)闊韌帶肌瘤)，黏膜下肌瘤(10%一15%)。故選A。

　　5.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是

　　A.鱗腺癌 B.腺癌 C.惡性腺癌 D.黏液腺癌 E.鱗狀細(xì)胞癌

　　答案：E

　　考點(diǎn)：宮頸癌的病理類(lèi)型

　　解析：宮頸癌的主要病理類(lèi)型為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。鱗狀細(xì)胞癌占80%～85%。本題A、C、D同屬腺癌的組織學(xué)類(lèi)型，共占15%～20%。故選E。

　　6.確診宮頸癌依靠

　　A.臨床表現(xiàn) B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 C.陰道鏡檢查

　　D.高危型人類(lèi)乳頭狀瘤病毒檢測(cè) E.宮頸活組織病理學(xué)檢查

　　答案：E

　　考點(diǎn)：宮頸癌的確診

　　解析：宮頸和宮頸管活檢為宮頸癌及其癌前病變確診的依據(jù)。故選E。選項(xiàng)B用于宮頸癌的篩查，故B錯(cuò)。高危型人乳頭狀瘤病毒主要導(dǎo)致CINⅡ、Ⅲ及宮頸癌的發(fā)生，是發(fā)病相關(guān)因素，不能用作確診依據(jù)，故D錯(cuò)。

　　7.與婦女宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)的病毒是

　　A.乙型肝炎病毒(HBV) B.人單純皰疹病毒(HSV) C.人乳頭狀瘤病毒(HPV)

　　D.人巨細(xì)胞病毒(HCMV) E.人免疫缺陷病毒(HIV)

　　答案：C

　　考點(diǎn)：人類(lèi)乳頭狀瘤病毒

　　解析：高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，與婦女宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。故選C。

　　8.丙酸皋酮治療子宮肌瘤的每月總量不應(yīng)超過(guò)

　　A.150mg B.200mg C.250mg D.300mg E.350mg

　　答案：D

　　考點(diǎn)：子宮肌瘤

　　解析：丙酸睪酮治療子宮肌瘤的每月總量≤300mg。故選D。

　　9.子宮內(nèi)膜癌手術(shù)一病理分期ⅢB期是指

　　A.癌侵犯宮頸問(wèn)質(zhì) B.癌累及宮頸黏膜腺體 C.癌侵犯肌層>1/2

　　D.癌侵犯漿膜和(或)附件 E.癌累及陰道上1/3段

　　答案：E

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌

　　解析：癌侵犯宮頸間質(zhì)是ⅡB，癌累及宮頸黏膜腺體是ⅡA，癌侵犯肌層>1/2是IC，癌侵犯漿膜和(或)附件是ⅢA，癌累及陰道上l/3段是ⅢB。故選E。

　　10.卵巢黏液性囊腺瘤病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

　　A.多房居多 B.多為雙側(cè) C.體積多較大 D.囊內(nèi)充滿(mǎn)膠胨樣物 E.囊內(nèi)很少有乳頭生長(zhǎng)

　　答案：B

　　考點(diǎn)：卵巢黏液性囊腺瘤

　　解析：卵巢黏液性囊腺瘤多為單側(cè)，故選B。

　　11.宮頸上皮內(nèi)瘤變確診的手段是

　　A.宮頸細(xì)胞涂片 B.醋酸涂抹 C.宮頸活組織檢查 D.陰道鏡檢查 E.陰道分泌物檢查

　　答案：C

　　考點(diǎn)：宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　解析：宮頸上皮內(nèi)瘤變確診最可靠的依據(jù)是宮頸活組織檢查。故選C。

　　12.診斷宮頸癌時(shí)有關(guān)碘試驗(yàn)，不正確的是

　　A.鱗狀上皮含糖原豐富 B.若不染色為陽(yáng)性 C.本試驗(yàn)對(duì)癌有特異性

　　D.主要識(shí)別宮頸病變危險(xiǎn)區(qū) E.提高診斷率

　　答案：C

　　考點(diǎn)：宮頸癌

　　解析：宮頸碘試驗(yàn)是正常宮頸陰道部鱗狀上皮含豐富糖原，碘溶液涂染后旱棕色或深褐色，不染色區(qū)說(shuō)明該處上皮缺乏糖原，可能有病變，為碘試驗(yàn)陽(yáng)性。在碘不染色區(qū)取材活檢可提高確診率，但碘試驗(yàn)對(duì)癌無(wú)特異性。故選C。

　　13.孕激素治療不適用于

　　A.不能手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌 B.晚期子宮內(nèi)膜癌 C.復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌

　　D.早期、要求保留生育能力的子宮內(nèi)膜癌 E.早期子宮內(nèi)膜癌

　　答案：E

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌治療

　　解析：不能手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌、晚期子宮內(nèi)膜癌、復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌、早期要求保留生育能力的子宮內(nèi)膜癌均為孕激素治療適應(yīng)證。故選E。

　　14.對(duì)放療最敏感的卵巢腫瘤是

　　A.顆粒細(xì)胞瘤 B.纖維瘤 C.無(wú)性細(xì)胞瘤 D.內(nèi)胚竇瘤 E.未成熟畸胎瘤

　　答案：C

　　考點(diǎn)：卵巢腫瘤

　　解析：卵巢上皮性腫瘤對(duì)放療不敏感，只有卵巢非上皮性腫瘤中的無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感。故選C。

　　15.Krukenberg瘤是指胃癌轉(zhuǎn)移至

　　A.肝臟 B.臍周 C.卵巢 D.直腸前窩 E.鎖骨上淋巴結(jié)

　　答案：C

　　考點(diǎn)：Krukenberg瘤

　　解析：Kruakenberg瘤即印戒細(xì)胞癌，指胃腸道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢。故選C。

　　16.子宮肌瘤合并妊娠時(shí)發(fā)生紅色變，首選的措施是

　　A.立即行肌瘤切除術(shù) B.立即切除子宮 C.立即終止妊娠 D.止血治療 E.保守治療

　　答案：E

　　考點(diǎn)：妊娠合并子宮肌瘤紅色變

　　解析：妊娠合并子宮肌瘤紅色變采用保守治療通常能緩解，所以首選保守治療。故選E。

　　17.子宮肌瘤引起月經(jīng)量增多最主要的因素是

　　A.肌瘤大小 B.肌瘤與肌層的關(guān)系 C.肌瘤生長(zhǎng)速度 D.發(fā)生年齡 E.肌瘤的數(shù)目

　　答案：A

　　考點(diǎn)：子宮肌瘤

　　解析：子宮肌瘤引起月經(jīng)量增多主要是大的肌瘤使宮

　　腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，還可能使附近靜脈受壓，致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血擴(kuò)張，引起經(jīng)量增多。肖肌瘤較小時(shí)引起經(jīng)量增多可能性小。子宮肌瘤引起月經(jīng)量增多主要和肌瘤大小有關(guān)系。故選A。

　　18.關(guān)于子宮肌瘤的敘述錯(cuò)誤的是

　　A.子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤 B.多見(jiàn)于育齡期婦女，絕經(jīng)后一般停止生長(zhǎng)

　　C.僅有壓迫癥狀的漿膜下肌瘤無(wú)需手術(shù)治療 D.子宮大于2個(gè)半月妊娠大小時(shí)需手術(shù)治療

　　E.治療需根據(jù)年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小綜合考慮

　　答案：E

　　考點(diǎn)：子宮肌瘤

　　解析：A、B、C、D對(duì)子宮肌瘤的敘述均正確。E項(xiàng)，子宮肌瘤治療不但要根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小綜合考慮，還要結(jié)合肌瘤部位、數(shù)目全面分析。故選E。

　　19.子宮內(nèi)膜癌首選治療方法是

　　A.激素治療 B.放射治療 C.化學(xué)治療 D.手術(shù)治療 E.中藥治療

　　答案：B

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌治療

　　解析：放射治療是治療子宮內(nèi)膜癌的有效方法之一，可單純放療和術(shù)后放療。故選B。

　　20.子宮內(nèi)膜癌的最常見(jiàn)病理組織學(xué)類(lèi)型

　　A.黏液性腺癌 B.內(nèi)膜樣腺癌 C.漿液性腺癌 D.透明細(xì)胞癌 E.未分化癌

　　答案：B

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌

　　解析：子宮內(nèi)膜癌的最常見(jiàn)病理組織學(xué)類(lèi)型是內(nèi)膜樣腺癌，占80%～90%。故選B。