[A1型題]

　　1.檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取

　　A.左側(cè)臥位 B.站立位 C.右側(cè)臥位 D.平臥位 E.俯臥位

　　答案：B

　　考點(diǎn)：精索靜脈曲張的診斷

　　解析：精索靜脈曲張立位檢查，可見患側(cè)較健側(cè)陰囊明顯松弛下垂，嚴(yán)重者視診和觸診時(shí)曲張的精索內(nèi)靜脈似蚯蚓團(tuán)塊。臥位時(shí)，曲張靜脈會(huì)縮小或消失，檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，所以A、C、D、E都不正確。故選B。

　　2.精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是

　　A.左側(cè)呈直角注入左腎靜脈 B.乙狀結(jié)腸壓迫 C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全

　　D.靜脈壁的平滑肌薄弱 E.左腎下垂

　　答案：E

　　考點(diǎn)：精索靜脈曲張的病因

　　解析：左側(cè)呈直角注入左腎靜脈，左腎靜脈通過主動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈之間;乙狀結(jié)腸壓迫;入腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全;所有靜脈壁的平滑肌都薄弱。以上A、B、C、D項(xiàng)都是左側(cè)精索靜脈曲張多發(fā)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。左腎下垂不是左側(cè)精索靜脈曲張多發(fā)的原因，相反，正常情況下左腎位置略高。故選E。

　　3.單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在

　　A.2歲以前 B.3～6歲 C.7一lO歲 D.青春期 E.婚后影響生育時(shí)

　　答案：A

　　考點(diǎn)：隱睪的治療原則

　　解析：隱睪易發(fā)生惡變，尤其是腹膜后位者，隱睪惡變的概率較普通人高20～50倍。1歲以內(nèi)睪丸有自行下降的可能;1歲后仍未下降，可短期用絨毛膜促性腺激素肌內(nèi)注射;2歲以內(nèi)的可用睪丸固定術(shù)將其拉下，不能拉下而對(duì)側(cè)正常的，需將未降睪丸切除。故選A。

　　4.單純性睪丸鞘膜積液最可靠的診斷依據(jù)是

　　A.陰囊腫大 B.陰囊腫塊表面光滑 C.陰囊腫塊有波動(dòng)感 D.透光試驗(yàn)陽(yáng)性E.右側(cè)陰囊無睪丸

　　答案：D

　　考點(diǎn)：睪丸鞘膜積液的診斷

　　解析：陰囊腫大、陰囊腫塊表面光滑、陰囊腫塊有波動(dòng)感在睪丸鞘膜積液都會(huì)出現(xiàn)，但不能作為特征性標(biāo)志，故排除A、B、C項(xiàng);E選項(xiàng)錯(cuò)誤太過明顯，正確為觸不到睪丸和附睪。透光試驗(yàn)陽(yáng)性可作為睪丸鞘膜積液的可靠診斷依據(jù)，故選D。

　　[A2型題]

　　5.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小。有囊性感，無壓痛。平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)睪丸、附睪可清楚觸及，大小、位置正常。應(yīng)診斷為

　　A.睪丸鞘膜積液 B.睪丸腫瘤 C.腹股溝疝 D.精索鞘膜積液 E.陰囊象皮腫

　　答案：D

　　考點(diǎn)：鞘膜積液的診斷

　　解析：患者腫塊囊性，無壓痛，雙側(cè)睪丸、附睪可清楚觸及，可排除睪丸腫瘤，故排除A;平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，可排除C;有囊性感，無壓痛，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)睪丸、附睪可清楚觸及，可排除E。睪丸鞘膜積液時(shí)，睪丸、附睪被積液包裹，體檢時(shí)不能觸及睪丸。故該患者應(yīng)診斷為精索鞘膜積液，故選D。

　　6.5歲男孩。右側(cè)陰囊包塊，臥位不消失，右睪丸未捫及，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，正確診斷是

　　A.右側(cè)斜疝 B.精索鞘膜積液 C.交通性鞘膜積液 D.右睪丸鞘膜積液 E.右側(cè)隱睪

　　答案：D

　　考點(diǎn)：睪丸鞘膜積液

　　解析：精索鞘膜積液位于陰囊的上方或腹股溝管內(nèi).囊腫可隨精索移動(dòng)，故排除B;交通性鞘膜積液的積液量隨體位改變而變化，故排除C;隱睪和斜疝均不出現(xiàn)透光試驗(yàn)陽(yáng)性，故排除A、E。睪丸鞘膜積液多呈卵圓形，位于陰囊內(nèi)，表面光滑，無壓痛，囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。符合題干描述，即右睪丸鞘膜積液，故選D。

　　7.患兒，男，l歲。B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)皋丸位于腹股溝管內(nèi)，經(jīng)內(nèi)分泌治療10周后睪丸仍未下降到陰囊內(nèi)。下一步治療的最佳方法是

　　A.觀察 B.左睪丸切除術(shù) C.繼續(xù)內(nèi)分泌治療

　　D.近期行左睪丸下降固定術(shù) E.3歲后行左睪丸下降固定術(shù)

　　答案：D

　　考點(diǎn)：隱睪的治療

　　解析：本題較易作出診斷，為隱睪癥，其治療原則為：1歲以下有自行下降的可能可不予治療，1歲后不降可行積極的內(nèi)分泌治療，如還未下降可行睪丸下降固定術(shù)，2歲以上未降人陰囊，若對(duì)側(cè)正�？捎璨G丸切除術(shù)。故選D。