81、下述有關血液的化學成分有誤的一項是

　　A、血液含水量約為77%

　　B、含有非蛋白氮類物質

　　C、血漿蛋白質有200多種

　　D、不含氮的有機物有Mg2+、HCO3-

　　E、血液中無機物主要以電解質為主

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　不含氮的有機物主要是指糖類、脂類和小分子有機酸等，無機物主要是電解質。

　　【該題針對“血液生化”知識點進行考核】

　　82、鏈霉素抑菌作用生化機制是

　　A、抑制細胞DNA聚合酶

　　B、抑制轉肽酶阻斷肽鏈延長

　　C、抑制細胞RNA聚合酶

　　D、與核蛋白體小亞基結合并改變其構象

　　E、抑制細菌轉錄過程

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鏈霉素與結合菌核蛋白體小亞基結合并改變其構象，從而引起讀碼錯誤，使毒素類細菌蛋白失活。

　　【該題針對“蛋白質生物合成”知識點進行考核】

　　83、下述關于DNA復制過程中錯誤的一項是

　　A、不需要RNA參與

　　B、新生DNA鏈沿5’→3’方向合成

　　C、DNA鏈的合成不是連續(xù)的

　　D、復制是定點雙向進行的

　　E、有DNA聚合酶參與

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　DNA復制時先合成RNA引物，然后新生鏈從5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶和RNA參與。

　　【該題針對“核苷酸代謝”知識點進行考核】

　　84、不符合酮體生化特點的是

　　A、酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮

　　B、酮體只能在肝外組織氧化

　　C、酮體是肝輸出能量的一種形式

　　D、酮體只能在肝的線粒體內生產

　　E、合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要進入三羧酸循環(huán)被氧化，不會堆積而縮合成酮體。

　　【該題針對“脂類代謝”知識點進行考核】

　　85、在逆轉錄過程中，有關遺傳信息的流向下述正確的是

　　A、DNA→mRNA

　　B、DNA→RNA

　　C、RNA→DNA

　　D、RNA→染色體

　　E、染色體→RNA

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　逆轉錄是在逆轉錄酶的催化下，以RNA為模板，合成DNA的過程。

　　【該題針對“遺傳信息的傳遞”知識點進行考核】

　　86、能在體內轉化生成兒茶酚胺的氨基酸是

　　A、精氨酸

　　B、賴氨酸

　　C、酪氨酸

　　D、脯氨酸

　　E、黃生四烯酸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　酪氨酸羥化生成多巴，多巴在經脫羧、羥化、轉甲基反應依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素，三者統(tǒng)稱為兒茶酚胺

　　【該題針對“酶”知識點進行考核】

　　87、乙酰CoA從線粒體轉移至胞液，參與脂肪酸的合成途徑是

　　A、三羧酸循環(huán)

　　B、糖醛酸循環(huán)

　　C、乳酸循環(huán)

　　D、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

　　E、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　檸檬酸-丙酮酸循環(huán)為脂肪酸的合成提供充足的乙酰輔酶A，并且在蘋果酸經蘋果酸酶的催化變成丙酮酸的過程中產生了少量的NADPH，可為脂肪酸的合成等還原性的生化反應提供還原劑NADPH。

　　【該題針對“脂類代謝”知識點進行考核】

　　88、下述選項中，符合變性蛋白質特點的是

　　A、不易被蛋白酶水解

　　B、分子量降低

　　C、溶解性增加

　　D、生物學活性喪失

　　E、共價鍵被破壞

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在導致變性的各種因素作用下，蛋白質空間結構被破壞，但不涉及肽鍵斷裂，從而引起蛋白質某些理化性質的改變、生物學活性喪失，將這一過程稱為蛋白質變性。

　　【該題針對“蛋白質的結構與功能”知識點進行考核】

　　89、通常生物氧化是指生物體內

　　A、脫羧反應

　　B、營養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程

　　C、加氧反應

　　D、與氧分子結合的反應

　　E、釋出電子的反應

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　物質在生物體內進行的氧化稱為生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白質等在體內分解，最終生成CO2和H2O，并釋放能量的過程。

　　【該題針對“生物氧化”知識點進行考核】

　　90、關節(jié)滑液內發(fā)現(xiàn)呈雙折光的針形尿酸鹽結晶是下列哪種病的確切依據(jù)

　　A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B、風濕性關節(jié)炎

　　C、痛風

　　D、關節(jié)炎

　　E、骨肉瘤

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在偏振光顯微鏡下，關節(jié)滑液內發(fā)現(xiàn)呈雙折光的針形尿酸鹽結晶是診斷痛風的最確切依據(jù)。

　　【該題針對“痛風”知識點進行考核】

　　91、若原發(fā)性醛固酮增多癥患者心電圖示：QT時間延長、T波增寬和倒置，出現(xiàn)U波，則該進行的治療為

　　A、生理鹽水靜滴

　　B、胰島素加入葡萄糖液中靜滴

　　C、10%葡萄糖酸鈣靜推

　　D、氯化鉀口服

　　E、碳酸氫鈉溶液靜滴

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質病變使醛固酮分泌增多所致，最具特征的臨床表現(xiàn)是高血壓、低血鉀。低血鉀致心律失常，心電圖可見QT時間延長、T波增寬和倒置，出現(xiàn)明顯U波，需要補鉀治療。

　　【該題針對“腎上腺疾病-原發(fā)性醛固酮增多癥”知識點進行考核】

　　92、下列不屬于庫欣綜合征病因的是

　　A、垂體腺瘤

　　B、異位ACTH分泌綜合征

　　C、腎上腺腫瘤

　　D、腎上腺大結節(jié)樣增生

　　E、下丘腦后部受損

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因垂體ACTH分泌過多引起的庫欣綜合征稱為庫欣病。下丘腦后部受損會導致意識改變、嗜睡、低溫、運動功能減退等。

　　【該題針對“腎上腺疾病-庫欣綜合征”知識點進行考核】

　　93、下列哪項不屬于自身免疫性疾病的主要誘因的是

　　A、隱蔽性抗原的釋放

　　B、分子交叉模擬

　　C、自身抗原的改變

　　D、紅細胞的多克隆激活

　　E、遺傳因素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　自身免疫性疾病的主要誘因包括：隱蔽性抗原的釋放、自身抗原的改變、分子交叉模擬、淋巴細胞的多克隆激活、免疫調節(jié)異常、遺傳因素。

　　【該題針對“自身免疫和自身免疫性疾病”知識點進行考核】

　　94、下列哪個時期是誘導免疫耐受形成的最佳時期

　　A、胚胎期

　　B、幼兒期

　　C、青年期

　　D、成年期

　　E、老年期

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胚胎期免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，抗原在胚胎期最易誘導免疫耐受，新生期次之，成年期較難。

　　【該題針對“免疫耐受”知識點進行考核】

　　95、處于新生期的動物切除胸腺以后會引起下列哪種后果

　　A、細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

　　B、細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

　　C、細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

　　D、細胞和體液免疫功能均不受影響

　　E、機體造血和免疫功能均有損害

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胸腺是T細胞分化、發(fā)育、成熟的器官，T細胞參與了體液免疫和細胞免疫，B細胞免疫應答需要巨噬細胞和T細胞的參與，如果沒有T淋巴細胞，則部分B細胞的功能缺失，但還可以保留部分體液免疫。

　　【該題針對“免疫器官 ”知識點進行考核】

　　96、與初次體液免疫應答相比，再次免疫應答具有以下哪種特征

　　A、較長的延遲時間

　　B、抗原在體循環(huán)中持續(xù)時間較長

　　C、需要大量的刺激原

　　D、循環(huán)抗體交叉反應性增高

　　E、抗體達到穩(wěn)定狀態(tài)后，其濃度很快下降

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　再次免疫應答特點是：①潛伏期短，大約為初次應答潛伏期的一半;②抗體濃度增加快，抗體滴度高(高于初次應答甚至10倍以上);③抗體維持時間長;④誘發(fā)再次應答所需抗原劑量小;⑤主要產生高親和力的抗體IgG。常見錯誤是選A，實質上再次應答比初次應答潛伏期短;選E者不清楚再次應答時抗體在體內存留時間長。由于再次應答時，抗體產生多，所以抗體引起的交叉反應亦可增高。

　　【該題針對“免疫應答”知識點進行考核】

　　97、以下哪項不是雷諾綜合征的特點

　　A、大多為青年女性

　　B、發(fā)病部位多為手指

　　C、常為對稱性發(fā)病

　　D、患肢動脈搏動正常

　　E、指(趾)端容易發(fā)生壞疽

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　指(趾)端即便病程長，也不容易發(fā)生壞疽

　　【該題針對“周圍血管疾病-血栓閉塞性脈管炎”知識點進行考核】

　　98、外科救治感染性休克時不正確的做法是

　　A、應用抗菌藥物

　　B、補充血容量

　　C、待休克好轉后手術處理感染灶

　　D、使用皮質激素

　　E、采用血管擴張藥物治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　感染性休克的病理生理變化比較復雜，治療原則是存在休克時把抗休克措施放在首位，兼顧抗感染。處理方法包括補充血容量、控制感染、糾正酸堿失衡、使用皮質激素等，故A、B、C、D可排除;感染性休克早期可能由于發(fā)熱、周圍血管擴張而表現(xiàn)周圍皮膚溫暖，此時若采用血管擴張藥物治療則會進一步減少有效循環(huán)血量，使病情惡化。

　　【該題針對“休克-感染性休克”知識點進行考核】

　　99、治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是

　　A、以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

　　B、以膠體溶液(如代血漿)為主

　　C、以等滲生理鹽水和代血漿為主

　　D、以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

　　E、以全血配合等滲葡萄糖溶液

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　感染性休克病人的治療，首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當?shù)哪z體液、血漿或全血，以恢復足夠的血容量。一般要求維持正常的CVP值，血紅蛋白100g/L，血細胞比容30%～35%，以保證正常的心臟充盈壓、動脈血氧含量和理想的血液黏滯度。

　　【該題針對“休克-感染性休克”知識點進行考核】

　　100、關于病毒性心肌炎患兒的休息，以下不正確的是

　　A、急性期至少休息到熱退后3周～4周

　　B、心功能不全及心臟擴大者，應臥床休息

　　C、一般總休息時間3個月～6個月

　　D、擴大的心臟恢復到正常時可正常活動

　　E、學生3個月后才可正常上課

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性期應臥床休息，以減輕心臟作功的負擔，并減少心肌的氧耗量;輕癥者和一般病例應休息3～4周，對于有心功能不全(心臟擴大)的重癥病兒，臥床至少3個月或待心功能恢復正�；驍U大的心臟恢復后，可逐步開始從室內而至室外活動，活動量逐漸增加。若活動后反應良好，學齡小兒可繼續(xù)上學，無需成年累月臥床不起。

　　【該題針對“心肌疾病-病毒性心肌炎”知識點進行考核】

　　101、下列屬于血栓閉塞性脈管炎特點的是

　　A、發(fā)病年齡多在45歲以上

　　B、高血壓、冠心病、高脂血癥常見

　　C、受累血管多為大、中動脈

　　D、無動脈鈣化

　　E、其他部位動脈病變常見

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血栓閉塞性脈管炎特點為青壯年多見，常有血栓性淺靜脈炎，常無高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病，受累血管為中、小動靜脈，常無其他部位動脈病變，無動脈鈣化。

　　【該題針對“周圍血管疾病-血栓閉塞性脈管炎”知識點進行考核】

　　102、屬于烷化劑抗癌藥物是

　　A、長春新堿

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、氟尿嘧啶

　　D、多柔比星

　　E、利多卡因

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　烷化劑抗癌藥物有鹽酸氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺。

　　【該題針對“抗惡性腫瘤藥”知識點進行考核】

　　103、青蒿素多長時間內可使血中的瘧原蟲消失

　　A、1h

　　B、12h

　　C、24h

　　D、36h

　　E、48h

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　青蒿素48h內可使血中的瘧原蟲消失。

　　【該題針對“抗瘧藥”知識點進行考核】

　　104、雙胍類降血糖藥物的降糖作用機制為

　　A、促進餐后胰島素的分泌

　　B、促進葡萄糖的分泌

　　C、延緩腸道碳水化合物的吸收

　　D、激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

　　E、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　雙胍類降血糖藥物不促進胰島素分泌，主要是促使外周組織中葡萄糖的無氧代謝增加，使肝糖原異生作用降低，減少葡萄糖的產生，結果使血糖下降。故選E。

　　【該題針對“胰島素及口服降血糖藥”知識點進行考核】

　　105、明顯與心理因素相關的軀體疾病是

　　A、癔病

　　B、反應性精神病

　　C、疑病性神經癥

　　D、疼痛

　　E、心身疾病

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會因素密切相關，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病，主要特點包括：①心理社會因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重要作用;②表現(xiàn)為軀體癥狀，有器質性病理改變或已知的病理生理過程;③不屬于軀體形式障礙。

　　【該題針對“應激相關障礙-急性應激障礙”知識點進行考核】

　　106、讓病人看10張圖片再叫病人說故事，是

　　A、主題統(tǒng)覺測驗

　　B、人格調查

　　C、主觀性測驗

　　D、墨跡測驗

　　E、逆境對話測驗

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　投射測驗可喚醒被試的內心世界或人格的不同表現(xiàn)形式，從而在反應中表現(xiàn)出這種內在需要和狀態(tài)。投射技術包括有多種形式和結構，如：聯(lián)想和構造法(語句完成法、逆境對話測驗等)、墨跡測驗(羅夏墨跡測驗)、圖畫故事測驗(主題統(tǒng)覺測驗)等，但最常用的是羅夏墨跡測驗和主題統(tǒng)覺測驗。

　　【該題針對“心理評估”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、李某欲向單位請假找執(zhí)業(yè)醫(yī)師王某開“病毒心肌炎，全休一月”病假條，對于王某的行為，縣衛(wèi)生局可以給予

　　A、調離醫(yī)師崗位

　　B、給予行政或紀律處分

　　C、警告或責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，并接受培訓和繼續(xù)教育

　　D、警告或責令其暫停執(zhí)業(yè)活動6個月至1年

　　E、吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任;

　　【該題針對“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”知識點進行考核】

　　2、醫(yī)師王某，在去年8月至今年6月的執(zhí)業(yè)活動中，為了從個體推銷商手中得到好處，多次使用未經批準的藥品和消毒藥劑，累計獲得回扣8205元。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應當依法給予該醫(yī)師的行政處罰是

　　A、吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　B、責令暫停9個月執(zhí)業(yè)活動

　　C、沒收非法所得

　　D、罰款1萬元

　　E、警告

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　《人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第五章第三十七條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任。本題該醫(yī)師屬于其中的第(十)款：利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的。

　　【該題針對“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”知識點進行考核】

　　3、張某，因突發(fā)腹痛到某醫(yī)院就診，因醫(yī)生診斷、治療錯誤，造成該患者功能障礙，經市醫(yī)學會鑒定為“三級醫(yī)療事故”，張某認為應屬“二級醫(yī)療事故”。下列哪項是該事故進一步處理解決的正確程序

　　A、由市級醫(yī)學會重新鑒定

　　B、由當事人所在的醫(yī)院與患者家屬協(xié)商解

　　C、此鑒定為最終鑒定結論，上報有關部門備案

　　D、接到結論通知書15日內，向法院提起行政訴訟

　　E、接到結論通知書15日內，向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生局提出再次鑒定申請

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　最終的鑒定是省級鑒定，當事人可以自接到結論通知書15日內，向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生局提出再次鑒定申請，再由衛(wèi)生局移送到省醫(yī)學會。

　　【該題針對“醫(yī)療事故處理條例”知識點進行考核】

　　4、女性患者，27歲，未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已經有胎便，胎心210次/分，表明胎兒已處于窒息狀態(tài)，醫(yī)師決定行剖宮產，但患者不愿在以后的婚姻中讓對方知道自己生育過，因此，患者及家屬拒絕此方案，要求自然分娩，且自然分娩對病人的生命也沒有威脅。醫(yī)務人員下列做法符合醫(yī)學倫理要求的是

　　A、拒絕病人及家屬的意見，強行剖宮產

　　B、與計劃生育部門聯(lián)系看能否尊重病人的意見

　　C、與計劃生育部門聯(lián)系，商討方案

　　D、尊重病人的意見，讓其自然分娩

　　E、既然病人拒絕醫(yī)生的方案，醫(yī)生應采取聽之任之的態(tài)度

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在沒有危及到患者的生命的情況下，患者及家屬的意見應該得到醫(yī)生的尊重。這符合尊重原則中尊重患者的自主權利。

　　【該題針對“醫(yī)學倫理學的基本原則與規(guī)范”知識點進行考核】

　　5、一女性患者，8歲�；技谞钕侔�，并有頸淋巴結轉移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術，按常規(guī)手術后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞�；颊呒凹覍偻�意做此手術，盡管這種術式的治療效果當時尚不能肯定。手術進行得很順利，隨訪遠期療效也很好，下面說法，哪一點是錯誤的

　　A、病人應該在醫(yī)師指導下對治療作出負責的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行

　　B、既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠期療效

　　C、醫(yī)生不可以強求病人做不同意做的手術

　　D、醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術式的做法是不可取的

　　E、醫(yī)生為病人著想、勇?lián)�風險是值得贊揚的

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術式的做法是可取的。

　　【該題針對“臨床診療倫理”知識點進行考核】

　　6、患者劉某，男，24歲，6歲時由于好奇在玩自行車氣嘴帽時不慎將其吸入氣管，因怕父母責罵而不敢說。以后經常出現(xiàn)不適癥狀。曾去醫(yī)院診治，但因X線片無異物直接征象，醫(yī)生認為他是心理作用。18年來不斷地打針吃藥，為此花去數(shù)萬元，經多方求醫(yī)都被診斷為肺炎、肺結核或支氣管擴張，進行抗炎、抗癆治療而未見好轉。后來抱著試一試的心理到**市人民醫(yī)院就診，經X線檢查，發(fā)現(xiàn)左上肺含氣量不足，縱膈左移，內科主治醫(yī)師馮xx即用纖支鏡仔細地為他檢查，終于發(fā)現(xiàn)隱藏在左上支氣管內的異物，并在五官科醫(yī)師配合下，成功地將已變得發(fā)黑的1.5×0.7厘米的塑料氣嘴帽取出，經治療后病人癥狀完全消失�；颊�18年痛苦一朝解除一事，表明了醫(yī)務工作者必須具有高尚醫(yī)德、高度責任感，高度重視病史，仔細為病人檢查的重要性，請指出醫(yī)生在進行檢查時應遵循的道德是

　　A、全面系統(tǒng)，認真細致

　　B、切忌主觀片面，粗枝大葉

　　C、關心體貼，減少痛苦

　　D、尊重病人，心正無私

　　E、以上都是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　輔助檢查對臨床醫(yī)生的道德要求：①輔助檢查必須是確定需要的。②客觀地估計輔助檢查結果在診斷中的意義。③能做簡單檢查的不做復雜檢查。④知情同意、盡職盡責。但是輔助檢查的結果并不是百分之百的準確，醫(yī)生必須和患者的臨床癥狀相結合綜合考慮。

　　【該題針對“臨床診療倫理”知識點進行考核】

　　7、一位胃癌患者在得知自己的病無法治愈后，對在場的醫(yī)生和護士進行毆打，這屬于

　　A、角色行為沖突

　　B、角色行為減退

　　C、角色行為強化

　　D、角色行為異常

　　E、角色行為抑制

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　角色行為異常是患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常。

　　【該題針對“患者的心理問題”知識點進行考核】

　　8、女性,52歲，國家公務員，20年來因丈夫 (髙級工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚, 但又總舍不得孩子，又怕丟面子,來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師,離婚還是不離婚好?應采取什么原則

　　A、耐心原則

　　B、靈活原則

　　C、回避原則

　　D、綜合原則

　　E、中立原則

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　“中立”原則　心理治療的目的是要幫助病人自我成長，心理治療師不是“救世主”，因此在心理治療過程中，不能替病人作任何選擇，而應保持某種程度的“中立”。例如當遇到來訪者來詢問：“我該與誰結婚?” “我應該離婚嗎?”等問題時，要讓來訪者自己作出決定。

　　【該題針對“心理治療”知識點進行考核】

　　9、男，20歲，愛上了比他大30多歲的嬸嬸，明知不能繼續(xù)這種性關系，但不能擺脫，而來尋求治療，對于該患者首選的治療方法為

　　A、生物反饋

　　B、精神分析

　　C、放松訓練

　　D、厭惡療法

　　E、催眠治療

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　精神分析療法的適應癥一般包括神經癥、心境障礙、心身疾病以及某些人格障礙等。精神分析的目的在于使病人的人格趨向成熟，或者說使個性的不利方面有所轉變。使其自我功能相對完整。

　　【該題針對“心理治療”知識點進行考核】

　　10、某職工，男性，55歲，平時和同事相處甚難，某同事想讓其就診心理咨詢，但該職工堅決反對，心理醫(yī)師也不主張這樣的來門診治療，是因為心理治療的性質有

　　A、操作性

　　B、自主性

　　C、實效性

　　D、應用性

　　E、同質性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　自主性：心理治療的關鍵是幫助病人自己改變自己。在心理治療過程中的醫(yī)患關系，不是傳統(tǒng)意義上的關系，而是一種合作努力、一種伙伴或同盟的關系。病人從一開始就發(fā)揮主動的作用。通過治療，病人變得越來越具有自主性和自我導向能力，對自己的情感和行為更負責任。

　　【該題針對“心理治療”知識點進行考核】

　　11、對50名40歲以上的山區(qū)健康男子測量血壓(mmHg)，用t檢驗與全國正常男子資料進行比較。按α=0.05的檢驗水準，自由度為

　　A、v=40

　　B、v=43

　　C、v=46

　　D、v=48

　　E、v=49

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　自由度描述當均數(shù)選定時n個X中能自由變動的X的個數(shù)，一般自由度為n-1。

　　在t檢驗中自由度為n-1，本題中n=50，所以自由度為n-1=50-1=49。所以本題的答案是E。

　　【該題針對“醫(yī)學統(tǒng)計學-定量資料的統(tǒng)計推斷”知識點進行考核】

　　12、食物中毒與其他急性疾病最本質的區(qū)別是

　　A、病人曾進食同一批某種食物

　　B、很多人一起發(fā)病

　　C、急性胃腸道癥狀為主

　　D、潛伏期短

　　E、發(fā)病場所集中

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食物中毒最根本的特點是：發(fā)病與某種食物有明顯的關系。

　　【該題針對“社區(qū)公共衛(wèi)生-食品安全與食物中毒”知識點進行考核】

　　13、女性，59歲，陰道不規(guī)則流血及接觸性出血，陰道鏡檢查見子宮頸有菜花樣腫物，表面出血壞死，并有淺表潰瘍形成。最可能的診斷是

　　A、宮頸糜爛

　　B、宮頸息肉

　　C、宮頸囊腫

　　D、宮頸癌

　　E、宮頸上皮內瘤變

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　宮頸癌外生菜花型：癌組織主要向子宮頸表面生長，形成乳頭狀或菜花狀突起，表面常有壞死和淺表潰瘍形成。

　　【該題針對“乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】

　　14、患者，男性，56歲，日本血吸蟲性肝硬化病人，無黃疸，也無蜘蛛痣，肝肋緣下1.5cm，質硬，表面無明顯結節(jié)，脾大明顯，下緣平臍，質硬，經常有鼻衄及牙齦、皮膚粘膜出血。其出血的機制是

　　A、凝血因子Ⅶ合成減少

　　B、凝血酶原減少

　　C、纖維蛋白原減少

　　D、脾功亢進破壞血小板增多

　　E、凝血因子Ⅹ減少

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血吸蟲病導致脾功能亢進，表現(xiàn)為早期以白細胞及血小板減少為主，重度脾亢時可出現(xiàn)三系明顯減少。骨髓檢查呈增生象，可出現(xiàn)成熟障礙，這是因為外周血細胞大量破壞，促使細胞過度釋放所致。

　　【該題針對“消化系統(tǒng)疾”知識點進行考核】

　　15、女性，58歲，5年前診斷為肝硬化，近日來進行性消瘦，面色晦暗，皮膚黃染，肝區(qū)疼痛，肝劍突下4.5cm，質硬，表面可觸及大結節(jié)，有腹水，下肢浮腫。應診斷為

　　A、原發(fā)性肝癌

　　B、膽汁性肝硬化

　　C、壞死后性肝硬化

　　D、門脈性肝硬化

　　E、肝硬化合并肝癌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝癌體征：肝大，為中、晚期肝癌最常見的主要體征。肝大呈進行性，質地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面不平呈大小結節(jié)或巨塊，患者有肝硬化病史，綜合臨床表現(xiàn)考慮肝硬化合并肝癌。

　　【該題針對“消化系統(tǒng)疾”知識點進行考核】

　　16、某一患胃癌的患者，術中切除標本，鏡下見腫瘤細胞缺乏分化，異型性明顯，很難確定其組織來源，應診為

　　A、中分化癌

　　B、黏液腺癌

　　C、鱗癌

　　D、印戒細胞癌

　　E、未分化癌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　未分化癌：細胞較小，大小較一致，彌漫分布或排列成小條索，無腺管形成。

　　【該題針對“消化系統(tǒng)疾”知識點進行考核】

　　17、35歲女性，宮頸管分泌物涂片見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌。本例首選的有效藥物是

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、頭孢曲松

　　D、阿莫西林

　　E、多西環(huán)素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　女性患者，宮頸管分泌物涂片見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌，考慮為淋球菌引起的急性宮頸炎，治療首選β-內酰胺類藥物。

　　【該題針對“性傳播疾病-淋病”知識點進行考核】

　　18、女性，39歲，體重50Kg。胃大部切除術后2天，化驗血HCO3- 16mmol/L，輸液時應首選下列哪種液體

　　A、5%葡萄糖氯化鈉溶液

　　B、含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液

　　C、含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液

　　D、含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液

　　E、含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　該患者碳酸氫根16mmol/L，為較輕的代謝性酸中毒，只要補充液體、糾正脫水，�？勺孕屑m正，不必應用堿性藥物。

　　【該題針對“水、電解質代謝和酸堿平衡失調-代謝性酸中毒”知識點進行考核】

　　19、低鉀血癥患者，如果補鉀后病情仍無改善，應首先考慮缺乏

　　A、銅

　　B、氯

　　C、鎂

　　D、磷

　　E、鈉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　低鉀血癥患者經補鉀治療后，病情仍無改善，應考慮有低鎂血癥，原因是：臨床上缺鎂常伴發(fā)缺鉀、缺鈣，另一方面，血鎂濃度和機體鎂缺乏不一定相平行，即鎂缺乏時血鎂濃度不一定降低。對鎂缺乏有診斷價值的是鎂負荷試驗。

　　【該題針對“水、電解質代謝和酸堿平衡失調-代謝性堿中毒”知識點進行考核】

　　20、女性，36歲，因反復嘔吐3天入院。血清鈉116mmol/L，脈搏122次/分，血壓70/50mmHg，該患者最可能的診斷為

　　A、水中毒

　　B、中度脫水

　　C、輕度缺鈉

　　D、中度缺鈉

　　E、重度缺鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　正常血鈉為135～145mmol/L，血鈉濃度120mmol/L以下是重度缺鈉，該患者是116mmol/L因此是重度缺鈉。

　　【該題針對“水、電解質代謝和酸堿平衡失調-水和鈉的代謝紊亂”知識點進行考核】

　　21、男性，75歲。反復咳嗽咳痰30余年，近半個月咳嗽咳痰加重伴雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。經抗感染、利尿等治療后癥狀有所好轉。但2天后出現(xiàn)神志不清，手足搐搦。急查血氣分析示：pH7.45，PaO272mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-44mmol/L，K+2.7mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-67mmol/L，應診斷為

　　A、代謝性堿中毒合并髙AG代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　D、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　E、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　�、僭�發(fā)性失衡：代謝性堿中毒;②PaCO268mmHg，>55mmHg，超過代償極限，合并呼吸性酸中毒;③AG=Na—(Cl+HCO3)=132—67-44=21mmol/L，>16mmol/L，所以存在高AG代謝性酸中毒。

　　【該題針對“水、電解質代謝和酸堿平衡失調-代謝性酸中毒”知識點進行考核】

　　22、女性，60歲，甲亢，131I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是131I治療的并發(fā)癥的是

　　A、水腫

　　B、打鼾，嗜睡

　　C、便秘

　　D、甲狀腺腫大更加明顯

　　E、突眼加重

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　131I治療后可以出現(xiàn)甲減，表現(xiàn)為水腫、便秘、嗜睡等，也可出現(xiàn)突眼加重。

　　【該題針對“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】

　　23、男性，35歲，每年有情緒低落1～2個月。情緒低落嚴重時有厭世及自殺行為。近來又出現(xiàn)明顯的情緒低落，對該病人主要防止

　　A、攻擊行為

　　B、毀物

　　C、自殺

　　D、傷人

　　E、出走

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　情緒低落、厭世要考慮患者是否為抑郁癥，這類病人在發(fā)展到一定時期后會有自殺傾向，故需要防范病人自殺。

　　【該題針對“心境障礙(情感性精神障礙)-抑郁癥”知識點進行考核】

　　24、某精神科患者表現(xiàn)為說話滔滔不絕、口若懸河、訴述腦子反應快，特別靈活，考慮

　　A、強迫性思維

　　B、思維奔逸

　　C、聯(lián)想散漫

　　D、思維中斷

　　E、思維遲緩

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　思維奔逸為講話速度快、滔滔不絕、聯(lián)想快，內容豐富生動的特點。

　　【該題針對“精神障礙-癥狀學”知識點進行考核】

　　25、患者，女，37歲，既往體健，在火車站聽到廣播后，突然感到播音員在罵她，且態(tài)度非�？隙ǖ木褪窃谡f自己，最可能的是

　　A、錯覺

　　B、幻覺

　　C、感知綜合障礙

　　D、原發(fā)性妄想

　　E、繼發(fā)性妄想

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原發(fā)性妄想，又叫做真性妄想，其特點是突然產生的，內容與當時處境和思路無法聯(lián)系的，十分明顯而堅定不移的妄想體驗。

　　【該題針對“精神障礙-癥狀學”知識點進行考核】

　　26、女，28歲，妊娠9周，7日前出現(xiàn)雙眼異物感，逐漸加重，并出現(xiàn)畏光、流淚，及多量黏液性分泌物。診斷為沙眼。下列用藥正確的是哪項

　　A、抗生素

　　B、氯霉素

　　C、紅霉素

　　D、四環(huán)素

　　E、鏈霉素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　沙眼孕婦禁用四環(huán)素及氧氟沙星，常用紅霉素。

　　【該題針對“性傳播疾病-生殖道沙眼衣原體感染”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、男，53歲，公司經理，吸煙15年，每天2包，體重75kg，身高164cm。

　　<1> 、從臨床預防心血管疾病的角度講應該檢查

　　A、血脂

　　B、血常規(guī)

　　C、心超

　　D、心電圖

　　E、冠狀動脈造影

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　中年男性，經理職務，考慮平時飲食不健康，且有吸煙史，BMI是與體內脂肪總量密切相關的指標，此人的BMI為27.9，屬于超重的行列，為心血管疾病的易發(fā)因素。

　　【該題針對“臨床預防服務-疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理”知識點進行考核】

　　<2> 、.患者的BMI(體重指數(shù))是

　　A、21.4

　　B、23.5

　　C、25.8

　　D、27.9

　　E、31.5

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　BMI指數(shù)(身體質量指數(shù)，簡稱體質指數(shù)又稱體重指數(shù)，英文為Body Mass Index，簡稱BMI)，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。計算得出該患者的BMI為27.9，故選D。

　　【該題針對“臨床預防服務-疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理”知識點進行考核】

　　2、大學某食堂出現(xiàn)大批學生食物中毒的現(xiàn)象，為追尋病因及流行病學線索

　　<1> 、首先應進行的研究是

　　A、病例對照研究

　　B、群組研究

　　C、隨訪研究

　　D、前瞻性研究

　　E、現(xiàn)況調查研究

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　現(xiàn)況調查研究是在某人群中，應用普查或抽樣調查的方法收集特定時間內、特定人群中疾病、健康狀況及有關因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與因素的關系加以描述。

　　【該題針對“流行病學-常用流行病學研究方法”知識點進行考核】

　　<2> 、通過上述研究后，研究結果提示食物中毒與某食品廠生產的牛奶有關，下一步應

　　A、病例對照研究

　　B、群組研究

　　C、隨訪研究

　　D、前瞻性研究

　　E、現(xiàn)況調查研究

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病例對照研究是指選擇患有和為患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關聯(lián)及其關聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

　　<3> 、若證實導致這次食物中毒的病因，應具有

　　A、定群研究

　　B、前瞻性研究

　　C、發(fā)病率研究

　　D、隊列研究

　　E、隨訪研究

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　當一個疫情發(fā)生時，尤其是病因不明的疾病，應該首先進行現(xiàn)況調查，查明疾病的發(fā)病情況以及分布，為進一步研究提供線索。病例對照研究的主要作用為檢驗病因假設，并且可以在較短時間內獲得初步的結果。根據(jù)流行病學病因推斷標準之一研究的因果論證強度，隊列研究比病例對照研究的論證強度更強。根據(jù)此案例，病例對照研究之后，若想進一步證實這次腹瀉的病因，可以進行歷史性隊列研究。

　　3、對已確證患有乳腺癌的1000名婦女和未患乳腺癌的1000名婦女，用一個乳腺癌篩選的試驗檢查，結果發(fā)現(xiàn)前者有900名為陽性結果，后者有100名為陽性結果。

　　<1> 、請問該試驗的靈敏度是

　　A、50% B、15% C、25% D、30% E、90%

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2> 、該試驗的假陽性率是

　　A、90% B、50% C、25% D、12% E、10%

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3> 、此外，該試驗的特異度是

　　A、90%

　　B、60%

　　C、25%

　　D、12%

　　E、5%

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　靈敏度：指金標準確診的病例中被評試驗也判斷為陽性者所占的百分比;特異度：指金標準確診的非病例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比;假陽性率：指金標準確診的非病例中被評試驗錯判為陽性者所占的百分比。

　　4、女性，30歲。煩渴多尿2年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、急性腸炎+代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、乳酸酸中毒

　　D、糖尿病酮癥酸中毒

　　E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“糖尿病與低血糖癥-糖尿病”知識點進行考核】

　　<2> 、若對患者行胰島素治療，則下列不屬于胰島素治療不良反應的是

　　A、胰島素過敏反應

　　B、低血糖

　　C、體重降低

　　D、注射部位感染

　　E、視物模糊

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。視物模糊不屬于胰島素治療不良反應。

　　【該題針對“糖尿病與低血糖癥-糖尿病”知識點進行考核】

　　5、呂先生，40歲。6個月來胸部發(fā)麻，漸累下肢。雙下肢乏力8天，伴小便潴留并置導尿管，無疼痛。體檢:胸5以下痛觸覺消失，有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失，肌力3級，膝踝反射亢進;Babinski征(+)。腹壁反射消失，腰穿示椎管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.6g/L，糖、氯化物和細胞數(shù)正常。

　　<1> 、可能的診斷為胸5以下脊髓

　　A、髓內腫瘤

　　B、髓外腫瘤

　　C、硬膜下血腫

　　D、血管畸形

　　E、硬膜外膿腫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　此題考點是脊髓壓迫癥的診斷。脊髓髓內和髓外病變的區(qū)別之一是感覺障礙出現(xiàn)的順序，前者為自上而下發(fā)展，后者為自下而上發(fā)展，故排除B。根據(jù)題干，可以判斷是脊髓內的病變，故排除C和D。硬膜外膿腫可有白細胞升高的表現(xiàn)，故E錯誤。

　　【該題針對“顱內腫瘤”知識點進行考核】

　　<2> 、脊髓髓內病變時椎管碘水造影表現(xiàn)為

　　A、碘水分散呈水滴狀

　　B、阻塞面光滑呈杯口狀

　　C、阻塞面呈楔形

　　D、水平面樣阻塞

　　E、脊髓呈梭形膨大

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　此題的考點是脊髓壓迫癥的診斷。脊髓髓內病變時，脊髓椎管碘水造影表現(xiàn)為脊髓梭形膨大，磁共振成像檢查也為梭形膨大。而髓外硬膜下脊髓椎管碘水造影為阻塞面光滑呈杯口狀，硬膜外病變脊髓椎管碘水造影表現(xiàn)為鋸齒狀。故選E。

　　【該題針對“顱內腫瘤”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、A.早期浸潤癌

　　B.非典型性增生

　　C.原位癌

　　D.癌珠

　　E.癌前病變

　　<1> 、細胞增生并出現(xiàn)異型性，但還不足以診斷癌的一些病變

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　非典型性增生：指細胞增生并出現(xiàn)異型性，但還不足以診斷為腫瘤的一些疾病。

　　【該題針對“腫瘤”知識點進行考核】

　　<2> 、癌變僅限于上皮層內，累及上皮全層，但未侵破基底膜

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原位癌指癌變僅限于上皮層內，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。肉眼無明顯病變，僅在顯微鏡下才可見。往往是防癌普查時發(fā)現(xiàn)。

　　【該題針對“腫瘤”知識點進行考核】

　　2、A.LH B.FSH C.PRL D.MSH E.GnRH

　　<1> 、抑制素對哪種腺素的合成和分泌有很強的抑制作用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　促卵泡激素(FSH)可刺激支持細胞分泌抑制素，但抑制素也可用于腺垂體，抑制FSH的分泌。

　　【該題針對“生殖”知識點進行考核】

　　<2> 、作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體，還可促進黃體、內莢膜和間質細胞分泌動情素的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　黃體生成素是由腦垂體前葉嗜堿性細胞分泌的，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黃體。還可促進黃體、內莢膜和間質細胞分泌動情素。

　　【該題針對“生殖”知識點進行考核】

　　3、A.中和胃酸

　　B.加速食管和胃排空

　　C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

　　D.阻斷胃泌素受體

　　E.促進粘液合成，起粘膜保護作用

　　<1> 、奧美拉唑的作用是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　奧美拉唑作用于胃粘膜壁細胞，降低壁細胞中的H-K-ATP酶的活性，是抑制胃酸最有效的藥物之一。

　　【該題針對“作用于消化系統(tǒng)的藥物”知識點進行考核】

　　<2> 、法莫替丁作用是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　法莫替丁為組胺H2受體拮抗劑，能有效抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌。因此選D.

　　【該題針對“作用于消化系統(tǒng)的藥物”知識點進行考核】