A3型選擇題

　　女性，20歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L, 白細(xì)胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Ham's試驗(-)。

　　46.上述患者應(yīng)首選以下哪項治療

　　A.化療

　　B.免疫抑制劑

　　C.堿性藥物

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.雄激素

　　47.其最可能的診斷為

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.再生障礙性貧血

　　C.白細(xì)胞減少性白血病

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　答案：46.E　47.B

　　男性，48歲，頸部淋巴結(jié)腫大，間歇性發(fā)熱3月。查體：脾大肋下2.0cm，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。

　　48.此患者首選的治療為

　　A.脾切除

　　B.放射治療

　　C.化療

　　D.頸淋巴結(jié)切除

　　E.免疫抑制劑

　　49.此患者最常見的臨床表現(xiàn)

　　A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大

　　B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱

　　C.局部或全身皮膚搔癢

　　D.脾腫大

　　E.貧血

　　答案：48.C　49.A

　　男性，33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院�；�驗：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占85%，POX強(qiáng)陽性。染色體檢查有t(15;17)。

　　50.其診斷考慮：

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.急性髓細(xì)胞白血病M1

　　C.急性髓細(xì)胞白血病M2

　　D.急性髓細(xì)胞白血病M3

　　E.急性髓細(xì)胞白血病M5

　　51.本病例出血的最主要原因是：

　　A.血小板減少

　　B.血小板功能異常

　　C.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

　　D.血中有類肝素抗凝物質(zhì)

　　E.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血

　　答案：50.D　51.E

　　患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T 38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占90%，胞漿中可見Auer小體。

　　52.上述病例，其急性白血病細(xì)胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用：

　　A.長春新堿+環(huán)磷酰胺

　　B.長春新堿+強(qiáng)的松

　　C.柔紅霉素+阿糖胞苷

　　D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭

　　E.口服維甲酸

　　53.為確定白血病類型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項可以不作：

　　A.過氧化物酶

　　B.非特異性酯酶

　　C.蘇丹黑脂質(zhì)

　　D.血清或尿溶菌酶

　　E.糖原(PAS反應(yīng))

　　54.上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項與感染無關(guān)。

　　A.成熟中性粒細(xì)胞減少

　　B.貧血未能糾正

　　C.中性粒細(xì)胞功能低下

　　D.機(jī)體免疫功能低下

　　E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能

　　55.上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個療程化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于：

　　A.化療不及時

　　B.化療藥物選擇不當(dāng)

　　C.化療不徹底

　　D.多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對化療藥物有抗藥性

　　答案：52.C　53.E　54.B　55.D

　　女性，20歲，間斷發(fā)熱三周，左頸部淋巴結(jié)腫大、無疼痛。查：左頸部一4.3cm×3cm淋巴結(jié)，固定，無觸痛，表面無破潰，肝脾不大。胸片：未見異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢：正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見里-斯細(xì)胞。

　　56.本患者臨床分開為

　　A.ⅠA

　　B.ⅠB

　　C.ⅡB

　　D.ⅡA

　　E.ⅢB

　　57.本患者宜選用下列哪項治療

　　A.放療，擴(kuò)大照射

　　B.放療，全淋巴結(jié)照射

　　C.化療，口服甲基芐肼

　　D.放射-化療綜合治療

　　E.自體骨髓移植

　　58.本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切

　　A.臨床分期

　　B.年齡

　　C.里斯細(xì)胞的多少

　　D.放療的劑量

　　E.化療的強(qiáng)度

　　答案：56.B　57.B　58.A

　　女性，26歲，頭暈、乏力3年，維生素B12、葉酸治療3月，效果差。平時月經(jīng)量較多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿膽原(-)，大便潛血(-)。

　　59.此患者治療宜選擇

　　A.繼續(xù)注射維生素B12

　　B.口服鐵劑

　　C.輸血400毫升

　　D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.脾切除

　　60.診斷考慮為：

　　A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　61.本例最有價值的實驗室檢查為

　　A.血清鐵降低

　　B.血清總鐵結(jié)合力增高

　　C.血清鐵蛋白降低

　　D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

　　62.本例最有可能出現(xiàn)的體征

　　A.頸淋巴結(jié)腫大

　　B.肝脾腫大

　　C.胸骨壓痛

　　D.指(趾)甲變薄變脆

　　E.舌面光滑，舌乳頭萎縮

　　答案：59.B　60.B　61.C　62.D

　　B1型選擇題

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　E.巨幼細(xì)胞貧血

　　63.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

　　64.鐵缺乏

　　65.造血功能障礙

　　66.葉酸、維生素B12缺乏

　　67.易出現(xiàn)貧血、黃疸及脾大癥狀

　　答案：63.D　64.A　65.B　66.E　67.C

　　問題68-72

　　A.溶血性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.缺鐵性貧血

　　E.過敏性紫癜

　　68.血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞8.5×109/L， 骨髓巨核細(xì)胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多

　　69.血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞8.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%, 間接膽紅素增高

　　70.血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞8.5×109/L，MCV60fl，MCH20pg

　　71.血紅蛋白160g/L, 白細(xì)胞8.5×109/L，血小板136×109/L，毛細(xì)血管脆性實驗陽性

　　72.血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞2.5×109/L，血小板36×109/L，骨髓增生極度低下

　　答案：68.A　69.A　70.D　71.E　72.B

　　問題73-77

　　A.VP方案

　　B.DA方案

　　C.白細(xì)胞去除術(shù)

　　D.口服別嘌呤醇

　　E.鞘內(nèi)注射氨甲蝶呤

　　73.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　74.急性髓細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)化療方案

　　75.急性淋巴細(xì)胞白血病基本誘導(dǎo)化療方案

　　76.防治尿酸性腎病

　　77.高白細(xì)胞白血病緊急處理措施

　　答案:73.E　74.B　75.A　76.D　77.C

　　問題78-82

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.自身免疫性溶血性貧血

　　C.G-6PD缺乏性貧血

　　D.慢性血管內(nèi)溶血

　　E.再生障礙性貧血

　　78.高鐵血紅蛋白還原試驗(+)

　　79.抗人球蛋白試驗(+)

　　80.酸化血清溶血試驗(+)

　　81.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(+)

　　82.尿Rous試驗(+)

　　答案：78.C　79.B　80.A　81.E　82.D

　　問題83-87

　　A.淚滴形紅細(xì)胞增多

　　B.靶形紅細(xì)胞增多

　　C.破碎紅細(xì)胞增多

　　D.棘形紅細(xì)胞增多

　　E.紅細(xì)胞緡錢狀形成

　　83.海洋性貧血

　　84.骨髓纖維化

　　85.彌散性血管內(nèi)凝血

　　86.多發(fā)性骨髓瘤

　　87.棘形細(xì)胞增多癥

　　答案：83.B　84.A　85.C　86.E　87.D