A1型題

　　1.不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)(A)

　　A.常伴面部感覺減退

　　B.大多為單側(cè)

　　C.Bell現(xiàn)象

　　D.周圍性面癱

　　E.急性起病

　　2.不符合面神經(jīng)管內(nèi)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

　　的癥狀體征是(E)

　　A.味覺障礙

　　B.聽覺過敏

　　C.外耳道皰疹

　　D.周圍性面癱

　　E.面部疼痛

　　3.關(guān)于格林一巴利綜合征的描述，不正確的是(D)

　　A.大多急性起病

　　B.四肢對(duì)稱性、弛緩性癱瘓

　　C.可伴有四肢末端手套一襪子型感覺

　　障礙

　　D.明顯的膀胱直腸功能障礙

　　E.常有CSF蛋白細(xì)胞分離

　　4.不是治療急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎常

　　用措施的是(B)

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.甲狀腺激素

　　C.血漿交換

　　D.維生素B族

　　E.肢體功能鍛煉

　　5.關(guān)于三叉神經(jīng)痛的描述，不正確的是(D)

　　A.疼痛以第二、三支最多見

　　B.大多單側(cè)性發(fā)病

　　C.疼痛短暫、劇烈

　　D.疼痛區(qū)感覺過敏

　　E.有扳機(jī)點(diǎn)觸發(fā)疼痛

　　A2型題

　　1. 女性，59歲，高血壓史6年，日前感覺右耳后疼痛，翌日晨洗臉、漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角流口水，右眼閉合不全，口角偏左， 右額紋消失。最可能的診斷是 (C)

　　A.右耳大神經(jīng)痛

　　B.左側(cè)面神經(jīng)麻痹

　　C.右側(cè)面神經(jīng)麻痹

　　D.多顱神經(jīng)炎

　　E.腦卒中

　　2、格林一巴利綜合征患者出現(xiàn)痰液黏稠、咳不出、呼吸肌麻痹，應(yīng)立即采取的搶救措施是(E)

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素肌肉注射

　　B.抗生素和氣管擴(kuò)張霧化吸入

　　C.吸痰和吸氧

　　D.口對(duì)口人工呼吸

　　E.氣管切開、吸痰及輔助機(jī)械呼吸

　　參考答案

　　Al型題

　　1.A 2.E 3.D 4.B 5.D

　　A2型題

　　1.C 2.E

　　答案解析

　　A1型題

　　1.A面部感覺由三叉神經(jīng)支配，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹并不影響三叉神經(jīng)。

　　3.D格林一巴利綜合征一般不影響二便功能，故D是錯(cuò)誤的。

　　4.B本試題知識(shí)點(diǎn)為急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的治療。在常用治療措施中，盡管目前糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用與否意見不一，但爭(zhēng)執(zhí)的焦點(diǎn)主要為它是否能起到縮短病程和改善預(yù)后的作用，并不能將其視為不妥;血漿置換則因其明確能起到縮短病程的作用，已成為越來越被接受的治療措施;B族維生素相早期肢體功能訓(xùn)練都是應(yīng)該被鼓勵(lì)的。甲狀腺素對(duì)于急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的治療作用并無資料證實(shí)，故明顯為干擾答案。

　　5.D原發(fā)性三叉神經(jīng)痛除了“扳機(jī)點(diǎn)”之外，沒有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，包括感覺過敏。

　　第三節(jié)脊髓病變

　　A1型題

　　1.Brown-Sequard綜合征最常見于(B)

　　A.急性脊髓炎

　　B.髓外椎管內(nèi)腫瘤

　　C.髓內(nèi)脊髓腫瘤

　　D.脊髓出血

　　E.脊髓外傷

　　2.壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的

　　鑒別依據(jù)是(E)

　　A.上下肢癱瘓的順序

　　B.有無神經(jīng)根痛

　　C.有無脊椎壓痛、畸形和破壞

　　D.腦脊液蛋白是否增高

　　E.腰穿壓頸試驗(yàn)是否通暢

　　3.不符合髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)

　　的是(B)

　　A.根性痛常是首發(fā)癥狀

　　B.尿便障礙較早出現(xiàn)

　　C.椎管梗阻程度較重

　　D.感覺障礙呈上行性進(jìn)展

　　E.脊髓損害常自一側(cè)開始

　　A2型題

　　1.患者，男，43歲，近兩個(gè)月來走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查 體：發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺、振動(dòng)覺消失，

　　Romberg征陽(yáng)性，肌力正常，雙側(cè)跟腱

　　反射(一)，跖反射無反應(yīng)。其病變定

　　位在(B)

　　A.前庭神經(jīng)

　　B.脊髓后索

　　C.皮質(zhì)脊髓側(cè)束

　　D.錐體外系統(tǒng)

　　E.小腦

　　2.男，24歲，8個(gè)月前無誘因緩慢出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛，夜間加重。4個(gè)月前左下肢進(jìn)行性無力，近1個(gè)月右下肢無力，排尿困難。查體雙上肢正常，左下肢肌力3級(jí)、右下肢4級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征(十)，胸4

　　以下感覺減退。該患者的診斷為(A)

　　A.脊髓壓迫癥

　　B.急性脊髓炎

　　C.急性脊髓灰質(zhì)炎

　　D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病

　　E.多發(fā)性神經(jīng)病

　　A3/A4型題

　　(1～2題共用題干)

　　女性青年，病前有低熱不適，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生雙下肢進(jìn)行性癱瘓，伴小便障礙，檢查見劍突以下深淺感覺障礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留。

　　1.最可能的診斷是(A)

　　A.急性脊髓炎

　　B.急性硬膜外膿腫

　　C.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炙

　　D.脊髓腫瘤

　　E.脊髓出血

　　2.病變定位在(C)

　　A.脊髓高頸段

　　B脊髓頸膨大

　　C.脊髓上胸段(胸1—6)

　　D.脊髓下胸段(胸8～12)

　　E.脊髓圓錐

　　參考答案

　　A1型題

　　1、 B 2.E 3.B

　　A2型題

　　1.B 2.A

　　A3/A4型題

　　1.A 2.C

　　答案解析

　　Brown-Sequard氏綜合癥又稱脊髓半側(cè)損害綜合征。病因病理病機(jī) 脊髓半側(cè)病變，多因外傷、椎管內(nèi)腫瘤、出血、脊髓空洞癥等致脊髓后束(司深感覺和部分觸覺)、脊髓丘腦側(cè)束(司痛溫覺)、脊髓小腦束(司本體感覺)和錐體側(cè)束(司運(yùn)動(dòng))的損害。受損部位以下的對(duì)側(cè)痛、溫覺消失，病側(cè)受損平面以下的中樞性癱瘓及深部感覺障礙和同側(cè)脊髓后根癥狀(末梢性麻痹、與病變脊髓分節(jié)相應(yīng)的皮膚區(qū)域知覺消失)。

　　A2型題

　　1.B本例主要表現(xiàn)為感覺性共濟(jì)失調(diào)和深感覺障礙，損害部位應(yīng)在本體感覺傳導(dǎo)通路，故應(yīng)為脊髓后索，答案為B。

　　第四節(jié)顱腦損傷

　　Al型題

　　1.頭皮血腫的處理原則是(B)

　　A.均需穿刺抽吸

　　B.局部適當(dāng)加壓

　　C.均需切開引流

　　D.降顱壓治療

　　E.抗感染治療

　　2.全層頭皮撕脫傷處理措施中不正確

　　的是(E)

　　A.妥善止血

　　B.盡早清創(chuàng)

　　C.防治休克

　　D.抗感染

　　E.中厚皮片植皮

　　3.顱蓋骨骨折的診斷依據(jù)(A)

　　A.頭部X線片

　　B.MRI

　　C.全腦血管造影

　　D.局部骨擦音、骨擦感

　　E.臨床癥狀

　　4.顱底骨骨折的診斷依據(jù)(C)

　　A.頭部X線片

　　B.MRI

　　C.臨床癥狀

　　D.鼻出血

　　E.意識(shí)障礙

　　5.顱底骨折合并腦脊液耳漏的治療中錯(cuò)

　　誤的是(E)

　　A.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

　　B.頭高位臥床休息

　　C.避免用力咳嗽、打噴嚏

　　D.禁止做腰椎穿刺

　　E.消毒棉球填塞外耳道

　　6.原發(fā)性腦損傷不包括(E)

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫裂傷

　　C.原發(fā)性腦干損傷

　　D-彌散性軸索損傷

　　E.硬膜外血腫

　　7.腦震蕩的治療(E)

　　A.不需治療

　　B.脫水治療

　　C.止血治療

　　D.激素治療

　　E.對(duì)癥治療

　　8.腦挫裂傷的意識(shí)障礙，錯(cuò)誤的是(C)

　　A.絕大多數(shù)持續(xù)在半小時(shí)以上

　　B.受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)

　　C.意識(shí)障礙的程度和時(shí)間與挫裂傷程

　　度無直接關(guān)系

　　D.重癥者可長(zhǎng)期昏迷

　　E.少數(shù)局限的腦挫裂傷可不出現(xiàn)早期

　　的意識(shí)障礙

　　9.提示腦干損傷的是(D)

　　A.中間清醒期

　　B.Battle征

　　C.腦脊液耳漏

　　D.去皮質(zhì)強(qiáng)直

　　E.頭痛、眍吐、視盤水腫

　　10.急性小腦幕上硬膜外血腫最常見的出

　　血來源是(C)

　　A.板障靜脈

　　B.腦膜前動(dòng)脈

　　C.腦膜中動(dòng)脈

　　D.靜脈竇

　　E.腦膜靜脈

　　11.急性腦內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)，不正確

　　的是(C)

　　A.位于腦挫裂傷灶附近

　　B.可在腦深部白質(zhì)內(nèi)

　　C.呈類圓形略低密度影

　　D.呈圓形或不規(guī)則高密度影

　　E.血腫周圍有低密度水腫區(qū)