A2型題

　　1.女，33歲，單位查體發(fā)現(xiàn)膽囊底部結(jié)石，直徑約lcm，患者無(wú)臨床癥狀，腹部查體未有陽(yáng)性體征�？诜�膽囊造影膽囊

　　不顯影，患者首選治療方法是(A)

　　A.膽囊切除

　　B.膽囊切開(kāi)取石

　　C.抗炎治療

　　D.觀察和隨診

　　E.溶石療法

　　2.女，35歲，查體時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，直徑0. 8cm，口服膽囊造影膽囊顯影，且排空良好。該患者首選(E)

　　A.腹腔鏡膽囊切除

　　B 膽囊切開(kāi)取石

　　C.開(kāi)腹膽囊切除

　　D.溶石療法

　　E.觀察和隨診

　　3.女，44歲，上腹部隱痛不適3月余來(lái)診，查體：T 36.5℃，鞏膜輕度黃染，右上腹深壓痛，無(wú)反跳痛，Murphy征(一)。B超發(fā)現(xiàn)膽囊頸部結(jié)石，直徑約2cm，肝膽管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)無(wú)結(jié)石影。該患者首選(C)

　　A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

　　B.膽囊切開(kāi)取石

　　C.開(kāi)腹膽囊切除術(shù)

　　D.溶石療法

　　E.抗炎保守治療

　　4.女，55歲，2小時(shí)前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T 37.5℃，皮膚黏膜無(wú)黃染，劍突下及右上腹深壓痛，反跳痛(一)，Murphy( -)。血常規(guī)示W(wǎng)BC11.5×l09/L，血清膽紅素升高，最可能的診斷是(E)

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.上消化道潰瘍穿孔

　　D.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E.膽外膽管結(jié)石

　　5.男，41歲，1年前因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，2小時(shí)前突然右上腹疼痛，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。查體：體溫39.5℃，脈搏130次/分，血壓90/55mmHg，神志尚清，皮膚鞏膜黃染，腹平坦，右上腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC 22.2×

　　109/L，血小板85×109/L。本病例診斷為(E)

　　A.急性膽囊炎

　　B急性重癥胰腺炎

　　C.上消化道穿孔

　　D細(xì)菌性肝膿腫

　　E.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　6.男，58歲，厭食、乏力3月，無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸1月，體重明顯減輕。查體：皮膚及鞏膜明顯黃染，肝肋下lcm，膽囊

　　未觸及。B超示膽總管直徑0. 6cm.血常規(guī)HGB 77g/L，該患者最可能的診斷是(C)

　　A.胰頭癌

　　B.膽囊癌

　　C.肝門(mén)部膽管癌

　　D.壺腹部癌

　　E.膽總管結(jié)石

　　7.女，52歲，既往肝內(nèi)膽管結(jié)石2年，6小時(shí)前突發(fā)右上腹痛，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。查體：T 39.1℃，脈搏125次/分，血壓80/45mmHg，神情淡漠，四肢濕冷，皮膚、鞏膜深度黃染，腹軟，右上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。血常規(guī)示W(wǎng)BC 21.5×109/L。治療方案應(yīng)選擇(B)

　　A.積極保守治療

　　B.抗休克治療同時(shí)急癥手術(shù)

　　C.糾正休克

　　D.預(yù)防肝腎衰竭

　　E.待休克后行急癥手術(shù)

　　8.女，49歲，晨起食油條后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T 37.8℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛，反跳痛(+)，Murphy(+)。血常規(guī)示W(wǎng)BC 12.3×109/L，血清膽紅素升高，最可能的診斷是(B)

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.上消化道潰瘍穿孔

　　D.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E.膽總管結(jié)石