A2型題

　　1.男性，20歲，既往體健，3天前車禍致脾破裂，急診手術(shù)治療，4小時(shí)前開始出現(xiàn)呼吸困難;查體：呼吸頻率40次/分，脈搏130次/分，BP 140/80mmHg，兩肺聽診未發(fā)現(xiàn)異常;吸氧8L/分時(shí)血?dú)夥治鍪荆簆H 7.42，PaC02 25mmHg，Pa0.

　　40mmHg，HC03 16mmol/L�；颊吆芸赡馨l(fā)生了(D)

　　A.急性左心功能不全

　　B.血?dú)庑?/P>

　　C.張力性氣胸

　　D.ARDS

　　E.支氣管哮喘

　　2.男性，72歲，咳嗽氣喘40年，加重5年。近1周來咳喘、痰多，伴有嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯示：pH7. 20，Pa02 50mmHg，

　　PaC02 79mmHg, HC03 39mmoUL。下列措施中不恰當(dāng)?shù)氖?A)

　　A.給予5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒

　　R低流量吸氧

　　C.翻身、拍背、吸痰

　　D.應(yīng)用抗生素藥物控制感染

　　E.做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備

　　3.男性，60歲，有慢性咳喘史35年，多次血?dú)鈾z查PaC0在55mmHg-60mmHg之間。近來因著涼后癥狀加重，今天早晨家人發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：淺昏迷狀態(tài)，發(fā)紺明顯，球結(jié)膜水腫;心率100次/分，可聞及早搏，兩肺呼吸音低，散在干性噦音，雙肺背部可聞及濕性噦音。血?dú)夥治鯬H 7.103, PaC0296mmHg，Paoz 40mmHg。此時(shí)正確的處理措施是(B)

　　A.按需吸氧，盡快將氧分壓提到正常

　　水平

　　B.建立人工氣道吸痰并機(jī)械通氣

　　C.面罩無創(chuàng)通氣

　　D.呼吸興奮劑

　　E.靜脈滴注小蘇打

　　4.男性，38歲，在治療急性壞死性胰腺炎的過程中出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難而由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)來。既往健康。查體T 37.8℃，P120次/分，R 30次/分，BP 130/80mmHg}神志清楚，煩躁不安，呼吸費(fèi)力，口唇末梢發(fā)紺I心率120次/分，偶有早搏，雙肺呼吸音對(duì)稱，無干、濕性噦音。吸氧6L/分，血?dú)夥治鰌H 7.546, Pa0245mmHg，PaCOz 24mmHgi烴靜脈給予毛花苷C、速尿效果不好。目前該患者最可能發(fā)生了(E)

　　A.氣胸

　　B.急性心功能不全

　　C.大量胸腔積液

　　D.重癥肺炎

　　E.ARDS

　　5.女性，30歲，呼吸困難4小時(shí)，3天前足月正常分娩一女嬰，無重要既往史。查體T 36.5℃，P132次/分，R28次/分，BP 110/90mmHg;神志清楚，口唇發(fā)

　　紺，心率132次/分，節(jié)律規(guī)整，雙肺呼吸音粗糙，肺底可聞及濕性噦音。血

　　氣：pH 7.501, Paoz 50mmHg, PaCOz28mmHg;給予患者吸氧5升，速尿20mg靜脈推注，1小時(shí)后情況好轉(zhuǎn)。

　　呼吸20次/分，口唇無發(fā)紺，心率108

　　次/分，可聞第三心音，雙肺底細(xì)濕噦

　　音;血氧飽和度95%。該患者的珍斷是(D)

　　A.肺炎

　　B.ARDS

　　C.急性肺栓塞

　　D.急性心功能不全

　　E.哮喘急性發(fā)作

　　6.男性，67歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣促6年，加重伴嗜睡2天。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H 7.25, Paoz 5lmmHg, PaC02

　　8lmmHg，HC03 46mmol/L。其酸堿紊亂類型是(C)

　　A.單純性呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　D.單純性代謝性酸中毒

　　E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　7.患耆男性，38歲。腹部外傷后第三天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。查體：呼吸43次/分，雙肺呼吸音粗。動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/P>

　　Pa025 5mmHg，PaC02 28mmHg。胸片

　　示雙肺斑片狀致密影。不符合患者病

　　理生理改變的是(C)

　　A.肺間質(zhì)水腫

　　B.肺泡萎陷

　　C.肺內(nèi)分流減少

　　D.肺順應(yīng)性降低

　　E.肺泡毛細(xì)血管通透性增加

　　A3/A4型試題

　　(1—2題共用題干)

　　患者，男，70歲。因腹瀉5天，乏力、心慌2天來診。查體：神志清，精神萎靡，皮膚黏膜干燥，四肢肌力5一級(jí)。血電解質(zhì)面;Na+ 126mmol/L, K+2. 2mmoUL, Cl-76mmol/L。在輸液過程中出現(xiàn)四肢軟癱，呼吸淺慢，迅速出現(xiàn)發(fā)紺。

　　1★.患者最可能出現(xiàn)了(C)

　　A.食物誤吸

　　B.急性腦血管病

　　C.呼吸肌麻痹

　　D.支氣管痙攣

　　E.急性肺水腫

　　2.此時(shí)應(yīng)立即采取的救治措施是(E)

　　A.呼吸興奮劑

　　B.吸人支氣管擴(kuò)張藥

　　C.改善心肌供血

　　D.糾正腦水腫

　　E.氣管插管機(jī)械通氣

　　(3—4題共用題干)

　　男患，62歲。有特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病史5年，2天前著涼，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難加重。查體：呼吸淺快，端坐呼吸，雙肺下肺野聞及Velcro I羅音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪a02 58mmHg, PaC0 30mmHg, pH 7. 48

　　3.血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)判斷為(A)

　　A.I呼衰并呼吸性堿中毒

　　B.Ⅱ呼衰并呼吸性酸中毒

　　C.I呼衰并代謝性堿中毒

　　D.Ⅱ呼衰并代謝性堿中毒

　　E.無呼吸衰竭

　　4.患者氧療應(yīng)采取的方式是(D)

　　A.低濃度鼻導(dǎo)管給氧

　　B.高濃度鼻導(dǎo)管給氧

　　C低濃度面罩給氧

　　D.高濃度面罩給氧

　　E.氣管插管機(jī)械通氣

　　(5—6題共用題干)

　　一壞死性胰腺炎患者.男性，52歲，出現(xiàn)呼吸困難。查體：T 38.2℃，R 40次/分，雙肺腋下呼吸音低，Pa02 48mmHg，氧和指數(shù)(Pa02/Fi 02)142。

　　5.患者最可能的診斷是(C)

　　A.合并重癥肺炎

　　B.合并心力衰竭

　　C.合并ARDS

　　D.合并大量胸腔積液

　　E.合并肺不張

　　【假設(shè)信息】患者血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)顯示肺動(dòng)脈楔壓12mmHg

　　6.患者糾正低氧血癥最有效的方法是(D)

　　A.加大吸氧流量

　　B.強(qiáng)心利尿

　　C.減少液體輸入

　　D.氣管插管機(jī)械通氣

　　E.給予消泡沫劑