四、A3型題

　　(80～81題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)15小時(shí)，腹圍99cm，宮高36cm，胎位LOA，胎心138次/分，宮口開大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水清，宮縮40秒/2分，觀察2小時(shí)，宮口擴(kuò)大及先露下降無(wú)進(jìn)展，陰道檢查：矢狀縫在左斜徑上，大囟門在1點(diǎn)處，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨切跡寬度3橫指，骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　80. 目前的診斷下列哪一項(xiàng)是正確的

　　A 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　B 持續(xù)性枕后位

　　C 中骨盆狹窄

　　D 漏斗骨盆

　　E 持續(xù)性枕橫位

　　81. 正確的處理是

　　A 靜滴縮宮素

　　B 手轉(zhuǎn)胎位至枕前位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

　　C 立即剖宮產(chǎn)

　　D 肌注鎮(zhèn)靜劑

　　E 立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　(82～85題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，孕40周，腹圍99cm，宮高35cm，估計(jì)胎兒體重3600g，臨產(chǎn)16小時(shí)，胎膜破5小時(shí)，宮口開大10cm已3小時(shí)，宮縮漸弱，25～30秒/5～6分，胎兒矢狀縫與坐骨棘連線平行，大囟門位于3點(diǎn)處，坐骨棘間徑8cm，坐骨切跡寬度約2橫指，先露頭S+1，產(chǎn)瘤3×3×1cm。

　　82. 本產(chǎn)婦胎位是

　　A 右枕橫

　　B 左枕橫

　　C 右枕后

　　D 左枕后

　　E 右骶橫

　　83. 引起產(chǎn)程停滯的主要原因是

　　A 骨盆入口狹窄

　　B 均小骨盆

　　C 巨大兒

　　D 中骨盆狹窄

　　E 宮縮乏力

　　84. 本患者最主要的診斷是

　　A 繼發(fā)宮縮乏力

　　B 中骨盆狹窄

　　C 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　D 持續(xù)性枕橫位

　　E 以上四項(xiàng)都是

　　85. 目前的處理哪一項(xiàng)是正確的

　　A 縮宮素點(diǎn)滴，加強(qiáng)宮縮

　　B 胎吸助產(chǎn)

　　C 手轉(zhuǎn)胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D 靜滴葡萄糖液+VitC

　　E 剖宮產(chǎn)

　　(86～87題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，孕35周，臨產(chǎn)12小時(shí)，陰道流水4小時(shí)，胎心好，宮縮25～30秒/5分，宮口開大4cm，先露S-1，骨盆外測(cè)量為21-23-17-7cm ，后矢狀徑8cm。

　　86. 本患者的診斷是

　　A 繼發(fā)宮縮乏力

　　B 相對(duì)頭盆不稱

　　C 均小骨盆

　　D 先兆早產(chǎn)

　　E 骨盆出口狹窄

　　87. 此時(shí)正確的處理是

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 靜滴縮宮素

　　C 肌注鎮(zhèn)靜劑

　　D 靜滴硫酸鎂

　　E 以上四項(xiàng)都是錯(cuò)誤的

　　(88～89題共同題干)

　　初產(chǎn)婦，足月妊娠，估計(jì)胎兒體重3100G，骨盆內(nèi)外測(cè)量正常，臨產(chǎn)15小時(shí)，宮口開大10cm，先露S+3，，陰道檢查示胎兒雙頂徑S=0，前囟在7點(diǎn)處，胎頭右側(cè)捫及胎手，胎心120次/分，羊水呈草綠色。

　　88. 目前的診斷是

　　A 手先露

　　B 橫位

　　C 復(fù)合先露

　　D 臀先露

　　E 肩先露

　　89. 其最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 胎吸助產(chǎn)

　　C 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

　　D 臀牽引

　　E 將胎手推入宮腔后助產(chǎn)分娩

　　五、A4型題

　　(90～93題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，因停徑39周，規(guī)則腹痛13小時(shí)入院。查體：宮口開大4cm，胎膜存，胎心好，宮縮20秒/5分，強(qiáng)度弱。

　　90. 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A 安定肌注

　　B 人工破膜后靜滴小劑量縮宮素

　　C 繼續(xù)觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　D 剖宮產(chǎn)

　　E 陰道檢查

　　91. 人工破膜羊水清，靜滴縮宮素30分鐘后宮縮為30～40秒/3～4分鐘，強(qiáng)度中等，再觀察2小時(shí)，肛查產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展。此時(shí)的診斷是

　　A 活躍期延長(zhǎng)

　　B 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　C 潛伏期延長(zhǎng)

　　D 活躍期停滯

　　E 第二產(chǎn)程停滯

　　92. 陰道檢查：宮口5cm，先露頭，S=0，胎兒矢狀縫與坐骨棘連線平行，前囟門位于9點(diǎn)處，坐骨棘間徑10cm，坐骨切跡容3橫指，此時(shí)應(yīng)如何處理

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 繼續(xù)靜滴縮宮素，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，等待自然分娩

　　C 手轉(zhuǎn)胎位順時(shí)針90度

　　D 宮頸注射利多卡因，以松弛宮口

　　E 手轉(zhuǎn)胎位逆時(shí)針90度

　　93. 若經(jīng)靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮后，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開大10cm，胎頭矢狀縫與坐骨棘連線垂直，小囟門1點(diǎn)處，雙頂徑S+0.5，但出現(xiàn)胎心變化，基線110次/分，晚期減速。此時(shí)正確的處理是

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 等待自然分娩

　　C 產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D 手轉(zhuǎn)胎位順時(shí)針180度后產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　E 手轉(zhuǎn)胎位逆時(shí)針180度后產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　(94～96題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，孕40周，胎心正常，胎膜存，胎位LOA，估計(jì)胎兒體重3200g，骨盆外測(cè)量25-27-17.5-9cm。

　　94. 下列處理哪一項(xiàng)是正確的

　　A 測(cè)量骨盆后矢狀徑

　　B 必須剖宮產(chǎn)

　　C 可予試產(chǎn)機(jī)會(huì)

　　D 測(cè)量恥骨弓角度

　　E 必須待宮口開全后胎吸助產(chǎn)

　　95. 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，宮縮規(guī)律，30秒/2～3分，宮口開大3cm，先露S-2，胎膜未破，下列那項(xiàng)處理最恰當(dāng)

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 肌注安定10mg

　　C 給氧

　　D 靜滴葡萄糖液

　　E 人工破膜后再觀察2-4小時(shí)

　　96. 經(jīng)過(guò)上述處理后，宮口仍為3cm，先露S-2，羊水清，胎心好，下列那一項(xiàng)處理是最恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 繼續(xù)試產(chǎn)

　　C 肌注度冷丁

　　D 靜滴葡萄糖液

　　E 以上四項(xiàng)都不是

　　(97～99題共用題干)

　　孕婦，G1P0孕41周，陰道流水16小時(shí)入院。體檢：腹圍98cm，宮高36cm，胎位LOA，胎心136次/分，不規(guī)則宮縮，骨盆外測(cè)量正常，宮頸管已展平，宮口容1指，先露S-3。

　　97. 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A 陰道檢查

　　B 給氧

　　C 靜滴縮宮素

　　D 肥皂水灌腸

　　E 靜滴抗生素預(yù)防感染

　　98. 以上最可能的診斷是

　　A 頭盆不稱

　　B 原發(fā)宮縮乏力

　　C 繼發(fā)宮縮乏力

　　D 潛伏期延長(zhǎng)

　　E 高直前位

　　99. 經(jīng)過(guò)上述處理后，宮縮30～35秒/2～3分，宮口開大5cm，先露S-1，胎心正常，下列處理哪一項(xiàng)是最不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A 給氧

　　B 抗生素預(yù)防感染

　　C 胎監(jiān)檢查

　　D 注意羊水性狀

　　E 加大縮宮素用量

　　(100～103題共用題干)

　　初孕婦，停徑38周，規(guī)則宮縮3小時(shí)。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)：子宮橫橢圓形，母體腹部一側(cè)觸及胎頭，另一側(cè)觸及胎臀，恥骨聯(lián)合上方空虛,胎背向母體腹壁。

　　100. 此時(shí)最可能的胎位是

　　A 臀位

　　B 枕前位

　　C 枕后位

　　D 肩前位

　　E 骶后位

　　101. 此時(shí)胎心138次/分，宮口開大2cm，胎膜存，，應(yīng)如何處理

　　A 外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　B 人工破膜

　　C 內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　D 靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮

　　E 剖宮產(chǎn)術(shù)

　　102. 該產(chǎn)婦發(fā)生此種胎位可能的原因是

　　A 骨盆狹窄

　　B 腹壁松弛

　　C 羊水過(guò)多

　　D 前置胎盤

　　E 以上都是

　　103. 上述情況若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或診斷錯(cuò)誤，將導(dǎo)致以下哪種情況

　　A 胎膜早破

　　B 胎兒窘迫

　　C 臍帶脫垂

　　D 死產(chǎn)

　　E 以上四點(diǎn)都是