21、男性，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認(rèn)為哪一種手術(shù)方法最理想

　　A、穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　B、胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式

　　C、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)

　　E、穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　22、女性，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼，甲狀腺攝碘試驗：2小時25%，24小時50%.清晨空腹測定脈搏70次/分，血壓16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT檢查甲狀腺無結(jié)節(jié)，最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能減退

　　B、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C、甲狀腺炎

　　D、單純性甲狀腺腫

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺炎

　　23、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

　　A、上腹痛和上腹飽脹不適

　　B、黃疸

　　C、消化道癥狀

　　D、消瘦和乏力

　　E、發(fā)熱

　　24、胃竇部腫塊型癌腫，5cm×4cm×3cm大小，侵及漿膜層，左肝外側(cè)葉有3cm大小轉(zhuǎn)移灶一個，胰腺正常，其治療應(yīng)選擇

　　A、不宜切除，只能作胃空腸吻合術(shù)

　　B、不宜手術(shù)，只能作全身化療

　　C、根治性胃大部切除+左肝外側(cè)葉切除

　　D、根治性胃大部切除+肝動脈插管化療

　　E、根治性胃大部切除+全身化療

　　25、腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征

　　A、腹部壓痛

　　B、腹膜刺激征

　　C、腸鳴音亢進(jìn)

　　D、腸鳴音減弱

　　E、惡心，嘔吐

　　26、胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

　　A、肝轉(zhuǎn)移

　　B、肺轉(zhuǎn)移

　　C、骨轉(zhuǎn)移

　　D、淋巴轉(zhuǎn)移

　　E、腹腔種植轉(zhuǎn)移

　　27、膽囊動脈多源于

　　A、肝左動脈

　　B、肝固有動脈

　　C、胃十二指腸動脈

　　D、肝右動脈

　　E、胃右動脈

　　28、嚴(yán)重結(jié)腸損傷的治療最好為

　　A、裂傷縫合

　　B、腸切除，腸吻合術(shù)

　　C、腸外置造口術(shù)

　　D、腸捷徑吻合

　　E、以上都不是

　　29、男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cm×6cm腫塊，無移動性，BUS顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變，并可見強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是

　　A、膽囊息肉

　　B、高位膽管癌

　　C、膽囊癌并膽囊結(jié)石

　　D、充滿型膽囊結(jié)石

　　E、幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　30、男性，60歲，右上腹脹痛4個月伴黃疸1月余，體檢：肝肋下4cm，劍突下5cm，質(zhì)硬，移動性濁音(+)�？赡芤�起該患者死亡的最少見病因

　　A、肝性昏迷

　　B、肝癌破裂出血

　　C、全身衰竭

　　D、上消化道出血

　　E、腦轉(zhuǎn)移

　　參考答案

　　21-30　C　D　A　C　B　D　D　C　C　E

　　31、最易引起感染性休克的疾病

　　A、膽道蛔蟲癥

　　B、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C、肝膿腫

　　D、急性水腫型胰腺炎

　　E、急性化膿性膽囊炎

　　32、男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg.左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。診斷明確后，正確的治療措施

　　A、胸膜腔閉式引流負(fù)壓吸引

　　B、快速輸血，補(bǔ)液，抗休克

　　C、心包穿刺減壓后緊急手術(shù)

　　D、氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸

　　E、快速擴(kuò)容后，應(yīng)用血管活性藥物

　　33、肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是

　　A、左肝管

　　B、下段膽管

　　C、中段膽管

　　D、上段膽管

　　E、膽囊管

　　34、心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是

　　A、降溫，脫水治療

　　B、維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定

　　C、糾正酸中毒

　　D、抗感染治療

　　E、激素治療

　　35、男性，36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后5天，腹脹痛不適，惡心停止排氣排便，查體：全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)，白細(xì)胞11×10的9次方/L，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應(yīng)考慮為

　　A、急性闌尾炎

　　B、十二指腸潰瘍穿孔

　　C、粘連性腸梗阻

　　D、麻痹性腸梗阻

　　E、彌漫性腹膜炎

　　36、女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應(yīng)首先考慮為

　　A、膽囊結(jié)石

　　B、壺腹周圍癌

　　C、急性化膿性膽囊炎

　　D、肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　E、結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎

　　37、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項是錯誤的

　　A、腸系膜過長

　　B、腸系膜根部附著過窄

　　C、腸段內(nèi)重量突然增加

　　D、腸管動力異常

　　E、腸系膜過短

　　38、男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括

　　A、骨關(guān)節(jié)痛

　　B、重癥肌無力

　　C、男性乳腺增大

　　D、Cushing綜合征

　　E、頸交感神經(jīng)綜合征

　　39、女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計出血量為

　　A、400～500ml

　　B、500～600ml

　　C、600～700ml

　　D、>800ml

　　E、700～800ml

　　40、預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是

　　A、提高機(jī)體抵抗力

　　B、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量應(yīng)用抗生素

　　C、避免休克發(fā)生

　　D、術(shù)后早期離床活動

　　E、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則

　　參考答案

　　31-40　B　C　D　A　D　E　E　E　E　E