101. 男，35歲，高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0×109/L，中性80%，下列哪項診斷可能性最大

　　A.急性支氣管炎

　　B.細(xì)菌性肺炎

　　C肺結(jié)核

　　D.支原體肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　答案：B

　　102. 女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是

　　A.拍攝X線胸片

　　B.測定RV、TLC，測定RV/TLC%

　　C.給予支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支氣管鏡檢查

　　答案：C

　　103. 女性，31歲，有風(fēng)濕性心臟病史4年，近10天來發(fā)熱，疑診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，以下哪項處理最恰當(dāng)

　　A.做血培養(yǎng)后立即肌注青霉素

　　B.先用3天抗生素，再血培養(yǎng)

　　C.做血培養(yǎng)后立即考慮瓣膜置換術(shù)

　　D做血培養(yǎng)，待結(jié)果回報后選擇用藥

　　E.做血培養(yǎng)后立即靜脈滴注大劑量青霉素

　　答案：E

　　104. 一急性肺膿腫患者，經(jīng)內(nèi)科積極治療4個月，癥狀有改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進(jìn)一步治療應(yīng)考慮

　　A.氣管內(nèi)給藥

　　R繼續(xù)用抗生素

　　C體位引流

　　D.纖支鏡吸引

　　E.外科手術(shù)

　　答案：E

　　105. 女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作l天，過去有類似發(fā)作史。體檢：呼吸淺快、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為

　　A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿，特布他林靜脈滴注

　　B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　C琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

　　D二丙酸倍氯米松氣霧吸入

　　E 5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　答案：C

　　106. 患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6收縮期雜音，同時心力衰竭加重。使用糾正心衰的藥物效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)

　　A.室間隔穿孔

　　B急性肺心病

　　C梗死后綜合征

　　D、心室游離壁破裂

　　E.乳頭肌或腱索斷裂

　　答案：E

　　107. 男，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3口，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施為

　　A，診胃腸鋇餐檢查

　　B急診內(nèi)鏡檢查

　　C急診剖腹探查

　　D.吞線試驗

　　E-出血停止一周后再作有關(guān)檢查

　　答案：B

　　108.男，43歲，5年前曾患肝炎，腹脹2個月，加重1周。體檢：面色黝黑，頸部見散在分布的蜘蛛痣，蛙狀腹，腹圍100cm，移動性濁音(+)，肝肋下2cm質(zhì)地硬，脾肋下4cm。擬診肝硬化伴腹水。下述治療措施哪項不妥

　　A.低鹽飲食

　　B.限制進(jìn)水量，每日約給1000ml左右

　　C.強化利尿，致每周體重減輕2～3kg

　　D.間歇輸注血漿或清蛋白

　　E.利尿效果不佳時做腹水濃縮回輸

　　答案：D

　　109. 女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞8.0×109/L，中性0.30，淋巴0. 70，紅細(xì)胞3.2×109/L。本例最可能診斷是

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.肝靜脈阻塞綜合征

　　答案：A

　　110. 男，35歲。2小時前突然嘔鮮血約l000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌， BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L,最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　答案：A

　　111. 女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，哪項意義最大

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　B.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

　　C.骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加

　　D鐵粒幼細(xì)胞消失

　　E.巨核細(xì)胞增多

　　答案：B

　　112. 女性，36歲，兩年前確診為慢性粒細(xì)胞性白血病。近感乏力，頭暈，胸骨輕微疼痛。查Hb：60g/L，PLT：145×109/L，骨髓原始細(xì)胞占15%，Ph染色體陽性�；颊咛幱诼�粒的哪一階段

　　A.穩(wěn)定期

　　B急變期

　　C緩解期

　　D初發(fā)期

　　E.加速期

　　答案：E

　　113. 65歲，有糖尿病史15年，近月來浮腫，血壓1 54/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BuN12mmol/L.Cre184μmol/L最重要的治療是

　　A.皮質(zhì)激素

　　B非甾類消炎藥

　　C.ACEI+胰島素

　　D胰島素治療

　　E利尿消腫

　　答案：C

　　114. 女，24歲，有明顯基礎(chǔ)代謝增高及交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音，其最可能的診斷是

　　A.毒性彌漫性甲狀腺腫

　　B.地方性甲狀腺腫

　　c.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.碘甲亢

　　答案：A

　　115. 女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛l 2年，x線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查wBc：2×109/L，血小板：60 x 109/L，ESR：56mm/h，尿常規(guī)()，10年來一直服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。該患者最可能的診斷是

　　A.肝硬化脾亢

　　B骨性關(guān)節(jié)炎

　　C.Felty綜合征

　　D系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E藥物性再障

　　答案：C

　　116. 女性，70歲。體檢時發(fā)現(xiàn)RBC 3.0×1012/L, WBC: 8.0×I09/L,PLT：124×109/L, IgA 3465mg/L，呈現(xiàn)單峰，其他的檢驗尚未有結(jié)果。患者本人無特殊的不適，也未有明顯的異常體征。則最有可能的是

　　A.白血病

　　B.MDS

　　C.淋巴瘤

　　D.骨髓纖維化

　　E.克隆性免疫球蛋白增多

　　答案：E

　　117. 男，30歲，慢性腎炎6年。查血BUN 18mmol/L, Cre 285μmol/L,血紅蛋白80g/L，尿蛋白++，最合適的治療為

　　A.低蛋白飲食十酮酸

　　B.血液透析

　　C.腎移植

　　D.腹膜透析

　　E.中草藥

　　答案：A

　　118. 合并下列哪種疾病時，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血

　　A.冠心病

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.肺結(jié)核

　　D.消化性潰瘍

　　E.支氣管擴張

　　答案：A

　　119. 男，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折并肌肉損傷第2日，24小時尿量200毫升，下列化驗結(jié)果不符合急性腎功能衰竭的是

　　A.血鉀5.3mmol/L

　　B、尿素氮14. 2mmol/L

　　C.血鎂1.3mmol/L

　　D.血磷0.89 mmol/L、血鈣2.86 mmol/L

　　E.血肌酐106μmol/L

　　答案：E

　　120. 男性，甲狀腺功能減退并伴有幻覺妄想，使用抗精神病藥物治療，最好應(yīng)用以下哪種藥物

　　A.利培酮

　　B.氯丙嗪

　　C.多慮平

　　D.地西泮

　　E.氯氮平

　　答案：A