041. 中毒性菌痢的腸道病變可呈____

　　A. 出血性腸炎

　　B. 壞死性腸炎

　　C. 假膜性腸炎

　　D. 濾泡性腸炎

　　答案: D

　　042. 下列哪種情況可觸覺語顫增強(qiáng)

　　A. 肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫

　　B. 支氣管阻塞，如阻塞性肺不張

　　C. 大葉性肺炎實(shí)變期

　　D. 胸膜高度增厚粘連

　　E. 胸壁皮下水腫

　　答案: C

　　043. 女嬰，30天。過期產(chǎn)，出生體重4.5kg，母親無糖尿病史。生后人工喂養(yǎng)，常鼻塞，時(shí)有呼吸困難，吃奶差。哭聲弱、反應(yīng)差、便秘，體檢 T35℃(R)，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象：Hb90g/L，RBC3.6×10的12次方/L，WBC11×10的9次方/L.對(duì)該兒最主要的治療是

　　A. 應(yīng)用抗生素抗感染

　　B. 保肝、利膽、退黃

　　C. 不需用藥，繼續(xù)觀察

　　D. 保暖給氧，支持呼吸

　　E. 服用甲狀腺制劑

　　答案: E

　　答案解析： 新生兒及嬰兒甲低新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性，大多數(shù)較輕微，甚至缺如，蛤可也發(fā)現(xiàn)可疑線索母孕期胎動(dòng)少、過期產(chǎn)分娩、出生體重大于第90百分率 (常>4kg)，身長較正常矮小20%左右，全身可水腫，面部呈臃腫狀，皮膚粗糙，生理性黃疸延長，黃疸加深，嗜睡，少哭、哭聲低下、納呆，吸吮力差，體溫低，便秘，前囟較大，后囟未閉，腹脹、臍疝;心率緩慢、心音低鈍。

　　題中患兒考慮為嬰兒甲低，故給予甲狀腺制劑。

　　044. 體力勞動(dòng)時(shí)，心搏出量和作功持久明顯地增高，其主要調(diào)節(jié)機(jī)制是

　　A. 全身體液調(diào)節(jié)

　　B. 局部體液調(diào)節(jié)

　　C. 正反饋調(diào)節(jié)

　　D. 等長調(diào)節(jié)

　　E. 異長調(diào)節(jié)

　　答案: D

　　答案解析： 當(dāng)體位改變以及當(dāng)左右心室搏出量不平衡等情況下所出現(xiàn)的充盈量的微小變化，是通過異長調(diào)節(jié)機(jī)制來改變搏出量使之與充盈量達(dá)到平衡的;而對(duì)于持續(xù)的、劇烈的循環(huán)功能變化，例如體力勞動(dòng)時(shí)搏出量持久且大幅度的增高(提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試試題及答案解析模擬練習(xí)100題)，主要靠心肌收縮能力的變化來調(diào)節(jié)，這時(shí)異長調(diào)節(jié)機(jī)制的作用不大。

　　045. 患兒，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，查體呼吸80次/分，三凹征陽性，兩肺聞及廣泛哮鳴音，右肺底聞及少許小水泡音，血白細(xì)胞4.0×10的9次方/L，淋巴細(xì)胞60%，胸部正位片，見少量點(diǎn)片狀影及肺氣腫。該患最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A. 心力衰竭

　　B. 膿胸

　　C. 膿氣胸

　　D. 代謝性酸中毒

　　E. 中毒性腸麻痹

　　答案: A

　　046. 搶救一酮體酸中毒昏迷患者宜選用

　　A. 球蛋白鋅胰島素

　　B. 腎上腺素

　　C. 低精蛋白鋅胰島素

　　D. 正規(guī)胰島素

　　E. 精蛋白鋅胰島素

　　答案: D

　　047. 慶大霉素+多粘菌素

　　A. 增加腎毒性

　　B. 增加耳毒性

　　C. 延緩耐藥性產(chǎn)生

　　D. 增強(qiáng)抗菌活性

　　E. 增加神經(jīng)肌肉接頭阻滯

　　答案: A

　　答案解析： 選A,詳細(xì)解釋氨基糖苷類藥物(慶大霉素)相互作用：

　　(1)與強(qiáng)利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯(lián)用可加強(qiáng)耳毒性。

　　(2)與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯(lián)合應(yīng)用，耳中毒的可能加強(qiáng)。

　　(3)與頭孢菌素類、多粘菌素等聯(lián)合應(yīng)用，可致腎毒性加強(qiáng)。右旋糖酐可加強(qiáng)本類藥物的腎毒性。

　　(4)與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮等)聯(lián)合應(yīng)用可致神經(jīng)肌肉阻滯作用的加強(qiáng)。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經(jīng)-肌肉阻滯作用。

　　(5)本類藥物與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯(lián)合應(yīng)用，抗菌效能可增強(qiáng)，但同時(shí)毒性也相應(yīng)增強(qiáng)，必須慎重。

　　(6)青霉素類對(duì)某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類的聯(lián)用而得到加強(qiáng)，如目前公認(rèn)草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染在應(yīng)用青霉素的同時(shí)可加用鏈霉素(或其他氨基糖苷類)。但對(duì)其他細(xì)菌是否有增效作用并未肯定，甚至有兩種藥物聯(lián)用而致治療失敗的報(bào)道，因此，這兩類藥物的聯(lián)合必須遵循其適應(yīng)證不要隨意使用。

　　048. 關(guān)于宮頸涂片，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 宮頸涂片是一種簡便易行，篩查宮頸癌的方法

　　B. 巴氏涂片分為五級(jí)

　　C. 巴氏級(jí)以下者已確診故不需復(fù)查

　　D. 不能確定腫瘤來源，需進(jìn)一步檢查

　　E. 如有異常應(yīng)做陰道鏡檢查并取活檢

　　答案: C

　　答案解析： 此題應(yīng)該選C，理由是第一級(jí)：正常細(xì)胞(提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試試題及答案解析模擬練習(xí)100題)，第二級(jí)：有不正常細(xì)胞，第三級(jí)：有可疑的癌細(xì)胞，第四級(jí)：極為可疑的癌細(xì)胞，第五級(jí)：確定有癌細(xì)胞。

　　049. 女，50歲。因外陰瘙癢而就醫(yī)，組織病理為增生型，營養(yǎng)不良，下列治療中哪項(xiàng)是正確的

　　A. 因有惡變趨向，應(yīng)及早手術(shù)治療

　　B. 全身治療

　　C. 補(bǔ)充多量維生素

　　D. 活檢有非典型增生時(shí)手術(shù)治療

　　E. 全身+局部治療

　　答案: D

　　050. 良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是 2000

　　A. 生長方式

　　B. 生長速度

　　C. 腫瘤的異型性

　　D. 對(duì)機(jī)體影響

　　E. 出血與壞死

　　答案: C

　　051. 慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是____

　　A. 急性應(yīng)激性疾病

　　B. 沙門菌感染

　　C. 幽門螺桿菌感染

　　D. 自身免疫

　　E. 以上都不是

　　答案: C

　　052. 男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，�？饶撎蛋榭┭�。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是

　　A. 需氧革蘭陰性桿菌

　　B. 革蘭陽性菌

　　C. 厭氧菌

　　D. 需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

　　E. 革蘭陰性桿菌+真菌

　　答案: D

　　053. 麻疹最常見的并發(fā)癥是

　　A. 支氣管肺炎

　　B. 心肌炎

　　C. 營養(yǎng)不良

　　D. 腦炎和亞急性硬化性全腦炎

　　E. 結(jié)核病惡化

　　答案: A

　　答案解析： 此題應(yīng)該選A，理由是肺炎最常見，為麻疹重要的并發(fā)癥，多見于5歲以下患兒，占麻疹死因90%以上。

　　054. 56歲，絕經(jīng)4年，水樣白帶半年，陰道少量不規(guī)則出血6天。檢查：宮頸光，宮體正常大小，附件未觸及腫物，診斷刮宮，宮頸未刮出組織，宮腔8cm，刮出較厚白色具脆性的內(nèi)膜，病理為宮體腺癌，應(yīng)如何處

　　A. 子宮廣泛性切除，盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

　　B. 子宮次廣泛切除術(shù)

　　C. 子宮全切術(shù)

　　D. 放射治療

　　E. 孕酮治療

　　答案: B

　　答案解析： 該患者腫瘤局限于宮腔(提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試試題及答案解析模擬練習(xí)100題)，未侵及宮頸，屬1期，故選b

　　055. 女性，33歲，一年來乏力，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，面頰部有蝶形紅斑，口腔鼻腔粘膜潰瘍?yōu)闊o痛性，二個(gè)月來，病人興奮、躁動(dòng)，幻聽、幻視，被害妄想，關(guān)系妄想。以下哪類藥易誘發(fā)紅斑狼瘡樣反應(yīng)，除了【 】

　　A. 抗生素

　　B. 非甾體類抗炎藥

　　C. 抗結(jié)核藥

　　D. 磺胺類

　　E. 抗精神病

　　答案: E

　　056. 頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于____

　　A. 三尖瓣關(guān)閉不全

　　B. 三尖瓣狹窄

　　C. 二尖瓣狹窄

　　D. 二尖瓣關(guān)閉不全

　　E. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　答案: A

　　057. 情緒是與何種需要相聯(lián)系的

　　A. 生理需要

　　B. 交際需要

　　C. 認(rèn)知需要

　　D. 安全需要

　　E. 自我實(shí)現(xiàn)需要

　　答案: A

　　058. 女,28歲。停經(jīng)43天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心嘔吐。查體面色蒼白,bp80/40mmhg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,診為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是

　　A. 靜脈輸液，輸血

　　B. 糾正休克同時(shí)手術(shù)

　　C. 待血壓正常手術(shù)

　　D. 自體輸血

　　E. 保守治療

　　答案: B

　　答案解析： 異位妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主，應(yīng)該婦女同時(shí)存在出血性休克，故應(yīng)在抗休克同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，選B。

　　059. 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅱ級(jí)，應(yīng)考慮為

　　A. 正常

　　B. 炎癥

　　C. 可疑癌

　　D. 高度可疑癌

　　E. 癌癥

　　答案: B

　　答案解析： 陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染(提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試試題及答案解析模擬練習(xí)100題)，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ級(jí)癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。

　　060. 在靜息情況下，細(xì)胞膜通透性最大的離子是

　　A. Na離子

　　B. K離子

　　C. cl離子

　　D. Ca離子

　　E. Mg離子

　　答案: B

　　答案解析： 在靜息情況下。K離子的通透性最大