21.患者，女性，42歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血?dú)夥治鰹镻H=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,診斷為:

　　A 代償呼吸性酸中毒

　　B 失代償呼吸性酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D 失代償性代謝性堿中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　22.患者男性，36歲，喘憋反復(fù)發(fā)作20余年，多于春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機(jī)理是:

　　A 組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少

　　B 前列腺素E的活性增加

　　C 嗜酸粒細(xì)胞趨化因子，中性粒細(xì)胞趨化因子的減少

　　D 肥大細(xì)胞膜受體-腺苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)

　　E 肥大細(xì)胞膜受體-鳥苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)

　　23.男，14歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確?

　　A 上呼吸道感染

　　B 慢性支氣管炎喘息型

　　C 支氣管哮喘

　　D 病毒性心肌炎

　　E 急性支氣管炎

　　三、A3型題

　　(24～26題共用題干)

　　男，20歲，反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳3年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)深呼氣末可聞及干羅音，肺功能FEV1/FVC為預(yù)計(jì)值的60%，LgE水平正常;緩解期肺部無(wú)體征，肺功能正常。

　　24.最可能的診斷是：

　　A 肺結(jié)核

　　B 支氣管擴(kuò)張

　　C 慢性支氣管炎

　　D 支氣管哮喘

　　E 支氣管淋巴結(jié)核

　　25.為明確診斷可采用何項(xiàng)進(jìn)一步檢查措施?

　　A 胸部照片

　　B 肺功能彌散試驗(yàn)

　　C 血?dú)夥治?/P>

　　D 吸入支氣管擴(kuò)張劑后再作FEV1

　　E 纖維支氣管鏡檢查

　　26.下列哪項(xiàng)治療較為合適?

　　A 氨茶堿+皮質(zhì)激素

　　B 舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入

　　C 色苷酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入

　　D 抗生素+色苷酸二鈉

　　E 氧療+氨茶堿

　　(27～29題共用題干)

　　男，26歲，今日咳嗽，咳少量痰液，低熱。前天夜間突起氣促，張口呼吸，帶哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢冷，脈速125次/分，血壓12 /8kPa(90/60mmHg)，雙肺布滿哮鳴音，心臟無(wú)雜音。ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速。經(jīng)多次靜脈注射氨茶堿后，肺部哮鳴音毫無(wú)改變，至今已22小時(shí)。

　　27.最可能的診斷是：

　　A 急性左心衰竭

　　B 喘息型慢性支氣管炎

　　C 支氣管肺癌

　　D 過(guò)敏性肺炎

　　E 支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作

　　28.下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤?

　　A 吸氧

　　B 氨茶堿靜脈滴注

　　C 地塞米松靜脈注射

　　D 心得安靜脈滴注

　　E 使用抗生素

　　29.可能發(fā)生的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)不正確?

　　A 氣胸

　　B 肺不張

　　C 縱隔氣腫

　　D 心肌梗塞

　　E 酸堿失橫

　　(30～32題共用題干)

　　男，24歲，胸悶、干咳、氣促1個(gè)多小時(shí)。體查：呼吸32次/分，雙肺哮鳴音。病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。過(guò)去有類似發(fā)作史。

　　30.應(yīng)診斷為：

　　A 內(nèi)源性哮喘

　　B 外源性哮喘

　　C 混合性哮喘

　　D 喘息型支氣管炎

　　E 過(guò)敏性肺炎

　　31.在病情控制后，須作哪項(xiàng)檢查更有利于明確病因?

　　A 痰培養(yǎng)

　　B 胸部X線照片

　　C 肺功能

　　D 皮膚敏感試驗(yàn)

　　E 血?dú)夥治?/P>

　　32.須作哪項(xiàng)治療處理?

　　A 脫離接觸，口服舒喘靈、氨茶堿

　　B 靜脈注射地塞米松

　　C 立即上氧，靜脈輸液加氨茶堿

　　D 抗生素+氨茶堿

　　E 抗生素+激素

　　(33～35題共用題干)

　　女，35歲，既往有肺結(jié)核及哮喘反復(fù)發(fā)作史。半小時(shí)前上樓時(shí)，突發(fā)呼吸困難及右側(cè)胸痛。查體：明顯呼吸困難，發(fā)紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸;雙肺叩診過(guò)清音，右側(cè)略帶鼓音;右肺呼吸音低，左肺可聞及哮鳴音。

　　33.最可能的診斷是：

　　A 支氣管哮喘發(fā)作

　　B 肺結(jié)核+支氣管哮喘

　　C 支氣管哮喘并自發(fā)性氣胸

　　D 哮喘并胸腔積液

　　E 支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　34.應(yīng)進(jìn)行何種檢查才能確診?

　　A 胸部X線

　　B 血?dú)夥治?/P>

　　C 肺功能

　　D 心電圖

　　E 胸部B超

　　35.下列治療措施中，哪項(xiàng)為首選?

　　A 舒喘靈解痙

　　B 靜脈滴注地塞米松

　　C 胸腔穿刺抽氣

　　D 靜脈滴注抗生素

　　E 胸腔穿刺抽液

　　(36～39題共用題干)

　　男性，哮喘發(fā)作已持續(xù)2天，端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。

　　36.判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)作下列何種檢查?

　　A 胸片

　　B 血?dú)夥治?/P>

　　C 血常規(guī)

　　D 血清IgE

　　E 心電圖

　　37.下列何種診斷更確切?

　　A 支氣管哮喘

　　B 喘息型支氣管炎

　　C 重癥哮喘發(fā)作

　　D 哮喘并發(fā)氣胸

　　E 哮喘并發(fā)感染

　　38.下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)最符合患者目前的病情變化?

　　A PaCO2降低

　　B PaO2降低，PaCO2降低

　　C PaO2降低，PaCO2升高

　　D 肺活量正常，殘氣量增加

　　E FEV1減低，殘氣量正常

　　39.下列哪項(xiàng)治療不正確?

　　A 氧療

　　B 胸腔抽刺抽氣

　　C 控制感染

　　D 靜脈滴注氨茶堿+地塞米松

　　E 糾正酸堿失橫

　　四、A4型題

　　(40～43題共用題干)

　　男，34歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發(fā)紺，呼吸促，雙肺滿布干性羅音，心率100次/分，律齊，過(guò)去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。

　　40.下列診斷哪項(xiàng)可能性最大?

　　A 過(guò)敏性休克

　　B 支氣管哮喘

　　C 喘息型支氣管炎

　　D 心源性哮喘

　　E 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)