A2型題

　　1、 患者鄭某，男，35歲，律師。因左膝關(guān)節(jié)半月板損傷住北京某醫(yī)院骨科準(zhǔn)備手術(shù)，他與因外傷致嗟嘆的王某同住一室。鄭某手術(shù)順利，但同室的王某在鄭某手術(shù)后第二天臀部出現(xiàn)癤腫，兩天后王某癤腫化膿，細(xì)菌培養(yǎng)為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。鄭某手術(shù)切口拆線時，傷口出現(xiàn)感染。鄭某提出是主管醫(yī)生給王某換藥后未洗手檢查他的傷口造成的，并認(rèn)為是醫(yī)療事故。主管醫(yī)生認(rèn)為是并發(fā)癥，并非罕見，且術(shù)前以向家屬做出了交代，不屬于醫(yī)療事故。于是醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，對手術(shù)切口感染進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果也培養(yǎng)出凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。在該案例中，屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究范圍的是：D

　　A、 王某在鄭某手術(shù)后第二天臀部出現(xiàn)癤腫并化膿感染

　　B、 鄭某手術(shù)切口拆線時傷口出現(xiàn)感染

　　C、 醫(yī)務(wù)科對鄭某傷口感染進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

　　D、 鄭某與主管醫(yī)生發(fā)生醫(yī)患糾紛

　　E、 以上都是

　　2、 患者李某，男，20歲，河北某縣農(nóng)民，現(xiàn)為北京某單位民工。因高燒昏迷送某醫(yī)院，醫(yī)生確診為病毒性肝炎。因系民工，按規(guī)定施工隊僅給付兩個月工資為藥費(600元)，如積極救治，預(yù)計醫(yī)藥費用將超過萬元，但死亡及殘疾率高達(dá)50%。醫(yī)院派人到患者家中了解情況發(fā)現(xiàn)，患者父親已死，母親類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年不能勞動，妹妹14歲無工作，難以支付近萬元的醫(yī)藥費。在這種情況下，請從倫理學(xué)的角度分析，下面關(guān)于醫(yī)院是否應(yīng)該繼續(xù)搶救病人的說法中，最具道德價值的是：C

　　A、 根據(jù)生命價值原則，醫(yī)院不應(yīng)該繼續(xù)搶救該患者

　　B、 根據(jù)高技術(shù)使用的最優(yōu)化原則，醫(yī)院不應(yīng)該繼續(xù)搶救該患者

　　C、 患者年輕且是急癥，雖死亡或殘疾率高但有希望，從人道主義出發(fā)醫(yī)院應(yīng)該繼續(xù)搶救。

　　D、 醫(yī)院是企業(yè)性機(jī)構(gòu)，交不起醫(yī)藥費就不搶救。

　　E、 以上分析均不對。

　　3、 患者田某，女，60歲，三年前患甲狀腺癌行根治術(shù)，一年后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)�，F(xiàn)在頸部有出現(xiàn)腫物并逐漸出現(xiàn)憋氣，確診為甲狀腺癌復(fù)發(fā)，收入某醫(yī)院腫瘤科。住院后病人呼吸困難，CT顯示：氣管內(nèi)腫物于喉下6cm，氣管間間隙就為0.3-0.5cm。患者神志清醒，因呼吸困難極其痛苦，要求實施安樂死，并寫下遺囑。醫(yī)院對此患者組織了耳鼻喉科及腫瘤科專家進(jìn)行討論，絕大多數(shù)專家認(rèn)為該患者為腫瘤晚期，且有兩次復(fù)發(fā)，目前不宜再做手術(shù)，其他治療方式也不適宜。僅有個別專家表示，若家屬同意，可試行急診喉全切術(shù)，但要承擔(dān)極大風(fēng)險。請從倫理學(xué)的角度分析，下列哪種選擇最佳?A

　　A、 急診喉全切術(shù)

　　B、 被動安樂死

　　C、 主動安樂死

　　D、 中藥治療

　　E、 等待疾病自然恢復(fù)

　　4、 產(chǎn)婦范某，39歲，妊4產(chǎn)1。因過去有習(xí)慣性流產(chǎn)，第四次妊娠保胎至31周早產(chǎn)，新生兒體重1850克，而且出生后呼吸多次暫停，最長一次達(dá)30分鐘。B超檢查發(fā)現(xiàn)新生兒有顱內(nèi)出血，后來又發(fā)生吸入性肺炎、硬皮腫，醫(yī)生想產(chǎn)婦及家屬交代新生兒病情危重，即使搶救能夠存活，未來的智力可能較差。但是，產(chǎn)婦和家屬商定：即使孩子長大是癡呆，也要不惜一切代價地?fù)尵�。從倫理學(xué)的角度分析，醫(yī)務(wù)人員的下列選擇中哪種是最佳的?E

　　A、 從生命倫理學(xué)考慮，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)放棄搶救

　　B、 讓家屬將患兒接回家

　　C、 讓家屬將患兒轉(zhuǎn)到別的醫(yī)院

　　D、 對患兒進(jìn)行有限制的治療和搶救

　　E、尊重患者家屬的選擇，盡力搶救嬰兒

　　5、 患兒崔某，女，17歲。在一次車禍中頭部受重傷，入院3天后，醫(yī)生告訴患者家屬：“患者已處于腦死亡狀態(tài)，她不能康復(fù)了，等于事實上的死亡�！辈⒔ㄗh拆掉呼吸機(jī)。但患者父母不能承認(rèn)這一事實，因為看到女兒在呼吸機(jī)的幫助下可以呼吸，并能感覺到女兒的脈搏，所以堅決不同意撤掉呼吸機(jī)。試問，在這種情況下，醫(yī)生怎樣做最合乎道德?A

　　A、 向患者父母解釋腦死亡，勸說患者父母盡快同意撤掉呼吸機(jī)

　　B、 因為腦死亡是一種科學(xué)的死亡標(biāo)準(zhǔn)，所以不用征求患者父母的同意，醫(yī)生可以自行拔掉呼吸機(jī)。

　　C、 向患者父母解釋腦死亡，患者父母同意與否醫(yī)生都能拔掉呼吸機(jī)

　　D、 因為腦死亡還有爭論，所以醫(yī)生不能自行拔掉呼吸機(jī)

　　E、 請公證機(jī)關(guān)公證死亡

　　6、 患者李某，妊娠36周后順產(chǎn)一男嬰。新生兒全身青紫，經(jīng)醫(yī)生常規(guī)處理后仍無法進(jìn)行自主呼吸，且紫紺加劇，生命垂危。醫(yī)護(hù)人員行氣管切開，接呼吸機(jī)，十幾分鐘后，患兒紫紺緩解，膚色轉(zhuǎn)紅，但撤掉呼吸機(jī)后馬上又發(fā)生嚴(yán)重紫紺。如此反復(fù)11次，共計3個小時。醫(yī)生認(rèn)為患兒可能患有先天性中樞神經(jīng)發(fā)育障礙，合并先天性心臟病或肺部發(fā)育不成熟，搶救成功希望渺茫，即便成功也可能留下嚴(yán)重后遺癥，故建議撤掉呼吸機(jī)，停止搶救。但患兒母親因前兩次均不明原因流傳，對這一新生兒格外珍視，堅決不同意撤掉呼吸機(jī)和停止搶救。在此情況下，醫(yī)生怎樣做最合乎道德：A

　　A、 力勸患兒父母同意撤掉呼吸機(jī)和停止搶救，若不同意，尊重患兒父母的選擇;

　　B、 根據(jù)生命價值原則，撤掉呼吸機(jī)和停止搶救

　　C、 尊重患兒父母的選擇，全力搶救

　　D、 不撤呼吸機(jī)，但停止其他治療，這樣既不傷害患兒父母感情，又可以節(jié)約衛(wèi)生資源;

　　E、 在病人個人利益和社會整體利益沖突時，醫(yī)生應(yīng)以社會利益為重，停止搶救

　　7、一幼兒患腦炎，住院后病情惡化，呼吸困難，依靠呼吸機(jī)維持生存。醫(yī)生向家長交代了治愈無望，即使經(jīng)治療能夠存活也將成為癡呆或智力低下。家長反復(fù)考慮決定放棄治療，撤掉呼吸機(jī)，停止支持療法，并簽了字。停止治療后，患兒呈抽氣樣呼吸，一下子死不了;患兒家長看著心里十分難受，要求護(hù)士注射針劑讓患兒快點死去。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為這樣做是變相殺人，有悖醫(yī)德，不敢下手，眼巴巴看著患兒痛苦而死。從該案例看，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該怎樣做最合乎道德：D

　　A、此案例中的做法最為恰當(dāng)

　　B、主動安樂死就是變相殺人，故絕對不應(yīng)實施

　　C、主動安樂死沒有法律依據(jù)，故絕對不應(yīng)實施

　　D、無論哪種方式，只要讓患兒舒適即可

　　E、以上都不是

　　8、患者馮某，女，43歲，干部。因子宮肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)廣泛轉(zhuǎn)移疼痛難忍，本人曾口頭表示過必要時可以實施安樂死，但主管醫(yī)師未得到患者的正式承諾手續(xù)而仍堅持治療。一天，患者趁醫(yī)護(hù)人員不在而大量服用安眠藥以結(jié)束生命，不久被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，從該案看，醫(yī)生怎樣做最合乎道德：C

　　A、救死扶傷，全力搶救

　　B、尊重患者的意愿，不搶救

　　C、按患者家屬的意見辦

　　D、聽任患者死亡

　　E、本著生命價值的原則，不搶救

　　9、產(chǎn)婦燕某，26歲，第一胎足月順產(chǎn)一女嬰，體重2960克，兔唇，經(jīng)醫(yī)生體檢患有先天性肛門閉鎖。于是，醫(yī)生向家屬交代新生兒的病情，并說明兔唇不必急于矯治，而先天性肛門閉鎖需要馬上手術(shù)。且手術(shù)較簡單。家屬與產(chǎn)婦商量后，認(rèn)為新生兒有先天性缺陷，又是女嬰，將來長大不美觀，況且產(chǎn)婦年輕，今后仍有生育的機(jī)會，故決定將新生兒舍棄，讓醫(yī)院進(jìn)行處理。醫(yī)生不同意家屬的意見，動員家屬盡快統(tǒng)一進(jìn)行肛門手術(shù)，但是家屬不簽字，且聲言如果手術(shù)醫(yī)生將承擔(dān)一切后果。在下列做法中，哪種做法最合乎道德：C

　　A、讓家屬接走，自行處置

　　B、尊重家屬的意見，協(xié)助舍棄

　　C、勸說患兒父母同意手術(shù)

　　D、此患兒為有缺陷的新生兒，本著生命價值原則，應(yīng)勸說父母同意給新生兒安樂死

　　E、無論新生兒是否缺陷，都應(yīng)該全力搶救

　　10、患者張某，男，78歲，肝癌晚期，已發(fā)生全身多處轉(zhuǎn)移，因無手術(shù)指針，故行姑息療法。但劇烈的疼痛使患者非常痛苦，且一般的止痛針劑無效�；颊叨啻翁岢龇艞壷委煹囊�求。他有二子、一女，二子同意，但一女反對，此時醫(yī)生如何做最合乎道德：C

　　A、按家屬多數(shù)人的意見處理

　　B、等家屬意見一致時再按家屬意見處理

　　C、根據(jù)生命價值原則，勸說家屬一致同意給患者終止治療

　　D、讓患者立下字據(jù)。然后醫(yī)生就可以按患者的意見辦理而不管家屬的意見如何

　　E、為了節(jié)約衛(wèi)生資源，醫(yī)生應(yīng)勸說患者家屬同意患者終止治療

　　11、手術(shù)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在給患者做手術(shù)時經(jīng)常談?wù)撆c患者無關(guān)的話題，此類現(xiàn)象說明了：

　　A、這是醫(yī)生想給患者減輕心理壓力的善良之舉D

　　B、醫(yī)務(wù)人員的自律性較差

　　C、醫(yī)務(wù)人員對患者的不尊重

　　D、醫(yī)務(wù)人員仍停留在生物醫(yī)學(xué)模式，還未真正轉(zhuǎn)化到生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

　　E、醫(yī)生為了減輕自身的心理壓力

　　12、患者王某，男28歲，外地來京打工。因病急診需住院治療，手頭只有3000元，但住院押金為8000元。王某在京無親戚和朋友，無法湊齊押金。此時院方如何做最合乎道德?B

　　A、為了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，只有交了押金方能入院

　　B、根據(jù)病情需要和最優(yōu)化原則擬定最佳治療方案

　　C、先收入院，然后本著最優(yōu)化原則，在3000元范圍內(nèi)擬定最佳治療方案

　　D、救死扶傷，不應(yīng)摻入金錢成分，即免費為病人治療

　　E、不收入院，只在急診進(jìn)行必要治療

　　13、患者金某，男，78歲，因患肺炎在家附近的門診部治療，但效果不佳，直至患者昏迷才到某大醫(yī)院就診。經(jīng)急診醫(yī)生診斷為大葉性肺炎、繼發(fā)感染中毒性腦病，因該醫(yī)院內(nèi)科無床而留急診室搶救治療，經(jīng)采用高級昂貴的抗生素、輸血清蛋白等搶救措施，一周后病人體溫恢復(fù)正常，由深昏迷轉(zhuǎn)入淺昏迷。但一周的醫(yī)藥費用為8000元。因患者的兩個女兒均已退休，繼續(xù)治療費用難以承受，故向醫(yī)生提出放棄治療。此時醫(yī)生怎樣做最合乎道德：B

　　A、為節(jié)約衛(wèi)生資源，針對生命質(zhì)量如此低的患者，可以不再搶救

　　B、根據(jù)病情發(fā)展，可勸說家屬采用費用相對低、療效相對好的藥物再救治幾天再定

　　C、尊重家屬的決定，停止一切治療

　　D、為救治病人，向病人提供免費治療

　　E、以上都不是

　　B1型題

　　A、自律

　　B、他律

　　C、自律和他律

　　D、內(nèi)心信念

　　E、社會輿論

　　1、道德教育的基點是B

　　2、道德修養(yǎng)的基礎(chǔ)是A

　　3、道德水平提高的外因是B

　　4、道德水平提高的內(nèi)在根據(jù)是A

　　5、養(yǎng)成高尚的醫(yī)學(xué)道德的方式是C

　　A、道德教育

　　B、道德修養(yǎng)

　　C、道德品質(zhì)

　　D、道德情感

　　E、道德認(rèn)識

　　6、道德他律的基點是A

　　7、以道德自律為基礎(chǔ)的是B

　　8、道德教育內(nèi)化為道德素質(zhì)的基礎(chǔ)為D

　　A、從生物學(xué)的角度認(rèn)識疾病和健康

　　B、從生物、心理和社會結(jié)合上認(rèn)識生命，認(rèn)識人的疾病和健康

　　C、關(guān)心基本的心理，關(guān)心病人的后代，關(guān)心社會

　　D、實現(xiàn)對人的尊重

　　E、在更高層次上認(rèn)識疾病和健康

　　9、生物醫(yī)學(xué)模式的基本點是A

　　10、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的基本點是B

　　11、生物醫(yī)學(xué)模式相比，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在本質(zhì)上D