A3/A4型題

　　1～5題共用題干

　　患者男性，50歲，有飲酒史10年，每日飲酒量約合乙醇量125g/日。無(wú)其他病史。近1年來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣促，呼吸困難，超聲心動(dòng)圖示左室心腔擴(kuò)大，LVEF:0.32

　　1. 該患者最可能的診斷是

　　A. 擴(kuò)張型心肌病

　　B. 酒精性心肌病

　　C. 肥厚型心肌病

　　D. 限制型心肌病

　　E. 克山病

　　2. 該患者診斷成立后，應(yīng)首先注意

　　A. 應(yīng)用洋地黃

　　B. 立即戒酒

　　C. 營(yíng)養(yǎng)心肌

　　D. 利尿劑

　　E. ß-受體阻滯劑

　　3. 該患者入院后第3天感覺(jué)心慌、做心電圖示竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮，心率85次/分，此時(shí)應(yīng)選用

　　A. 西地蘭

　　B. 地爾硫卓

　　C. 利多卡因

　　D. 多巴胺

　　E. 米力農(nóng)

　　4. 該患者一直食欲不佳，進(jìn)食量少，入院后應(yīng)用速尿后，尿量增加明顯， 此時(shí)最應(yīng)注意

　　A. 防止感染

　　B. 防止低蛋白血癥

　　C. 防止電解質(zhì)紊亂

　　D. 防止低血糖

　　E. 防止酸堿平衡失調(diào)

　　5. 為避免出現(xiàn)上題中的情況，可以采取的措施是

　　A. 加用螺內(nèi)酯

　　B. 加用抗生素

　　C. 靜輸白蛋白

　　D. 加用5%碳酸氫鈉

　　E. 高滲糖

　　6～10題共用題干

　　患者男性，20歲，既往體健。腹瀉伴發(fā)熱3天后出現(xiàn)乏力、胸悶、頭暈等癥狀。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，偶發(fā)室性期前收縮 心肌酶譜示CK-MB高于正常值2倍。

　　6. 此時(shí)患者最可能的診斷為

　　A.擴(kuò)張型心肌病

　　B.急性心肌梗塞

　　C.風(fēng)濕性心臟病

　　D.病毒性心肌炎

　　E.心包炎

　　7. 針對(duì)該患者，措施不合適的是

　　A.盡早應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素

　　B.臥床休息，進(jìn)食含維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物

　　C.可采用黃芪、輔酶Q等藥物治療

　　D.極化液

　　E.利多卡因

　　8.可能由此并演變而來(lái)的疾病是

　　A.肥厚型心肌病

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.高血壓

　　E.冠心病

　　9. 此患者入院后第2天出現(xiàn)胸痛，疼痛呈持續(xù)性，與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，查體心前區(qū)可聞及粗糙的抓刮樣雜音，此患者可能出現(xiàn)的臨床情況是

　　A.肺栓塞

　　B.乳頭肌斷裂

　　C.急性非特異性心包炎

　　D.心臟壓塞

　　10. 治療上題中出現(xiàn)的臨床情況的藥物最好采用

　　A.非甾體類抗炎藥

　　B.抗生素

　　C.抗病毒藥物

　　D.華法林

　　E.尿激酶