A2型題

　　1. 患者女性，65歲，慢性心力衰竭，長(zhǎng)期口服地高辛，近期自覺心慌，視物模糊，看物體有黃視綠視現(xiàn)象，做心電圖示竇性心律，頻發(fā)室早二聯(lián)律，心率60次/分，查血鉀3.0mmol/L。最合適的處理是

　　A.鎮(zhèn)靜劑

　　B.停用洋地黃

　　C. 利尿劑

　　D.硝酸酯類

　　E. ACEI

　　2. 患者男性，有高血壓病史10年，近1年出現(xiàn)胸悶、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，心電圖示竇性心律， 心率78次/分，超聲心動(dòng)圖示左室內(nèi)徑不大，心室肥厚，LVEF：0.65，最合適的藥物是

　　A.洋地黃

　　B.腎上腺素

　　C. 多巴胺

　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.多巴酚丁胺

　　3. 患者男性，65歲，既往有陳舊性廣泛前壁心肌梗死病史，近半年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后疲乏、 心悸、呼吸困難，一般家務(wù)勞動(dòng)后既有上述癥狀，但休息時(shí)無(wú)癥狀。入院后經(jīng)應(yīng)用洋地黃、利尿劑和血管擴(kuò)張劑后，癥狀明顯改善，為進(jìn)一步改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后，應(yīng)采取的措施是

　　A.吸氧

　　B.應(yīng)用極化液

　　C. 硝酸酯類

　　D.加大洋地黃用量

　　E. ß-受體阻滯劑

　　4. 患者男性，70歲，有慢性阻塞性肺病20余年。近1月來(lái)受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰、胸悶、呼吸困難、腹脹等癥狀。查體：血壓120/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺可聞及大量干濕性羅音，心率120次/分，心律齊。肝肋下5cm，質(zhì)軟無(wú)壓痛，腹部移動(dòng)性濁音(+)。雙下肢水腫。此時(shí)應(yīng)用下列治療措施，不合理的是

　　A.抗生素

　　B.利尿劑

　　C.吸氧

　　D.洋地黃

　　E.應(yīng)用β-受體阻滯劑

　　5. 一患者輸液時(shí)輸液速度過(guò)快，出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓，咯出為粉紅色泡沫痰，聽診兩肺皆可聞及大量濕音。此患者癥狀屬于

　　A.肺栓塞

　　B. 急性右心衰

　　C. 急性左心衰

　　D. 急性心肌梗塞

　　E. 心絞痛

　　6. 女性，45歲，活動(dòng)后心悸一月，心臟彩超示中量心包積液，行心包穿刺術(shù)，一次抽出淡黃色液體約600ml，術(shù)后約30分鐘，患者突然出現(xiàn)大汗、氣促，雙肺布滿濕羅音，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮

　　A. 痛性休克

　　B. 抽液過(guò)多引起縱隔擺動(dòng)

　　C. 抽液過(guò)多、過(guò)快，誘發(fā)急性左心衰

　　D. 心包填塞

　　E. 胸膜反應(yīng)

　　B1型題

　　1～4題共用備選答案

　　A. 抑制心肌細(xì)胞膜Na+-K+交換，促進(jìn)Na+-Ca2+交換

　　B. 抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)以擴(kuò)張血管，抑制交感神經(jīng)興奮，改善心室重塑

　　C. 抑制磷酸二酯酶的活性使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高

　　D. 使β受體密度上調(diào)，減慢心率，改善心肌順應(yīng)性

　　E. 阻斷醛固酮效應(yīng)

　　1. 螺內(nèi)酯治療心力衰竭藥物的主要作用機(jī)理是

　　2. ACEI治療心力衰竭藥物的主要作用機(jī)理是

　　3. 米力農(nóng)治療心力衰竭藥物的主要作用機(jī)理是

　　4. 洋地黃治療心力衰竭藥物的主要作用機(jī)理是

　　5～7題共用備選答案

　　A.血壓升高

　　B.肺靜脈壓升高

　　C.左、右心室壓力均升高

　　D.肺毛細(xì)血管楔嵌壓升高

　　E.右房壓>肺毛細(xì)血管楔嵌壓

　　5. 男性，58歲，急性廣泛前壁心肌梗死，入院24h后，出現(xiàn)血壓下降，雙肺散在濕羅音增多，四肢冷，冒汗，尿少，這時(shí)漂浮導(dǎo)管測(cè)得結(jié)果是

　　6. 男性，55歲，急性胸前區(qū)疼痛16h入院。心電圖見II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2mv， I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波;V3-5R ST水平抬高0.2mv，肝肋下2cm，頸靜脈怒張，肝頸征陽(yáng)性，血壓110/90mmHg，這時(shí)漂浮導(dǎo)管測(cè)得結(jié)果是

　　7. 男性，28歲，半年前診斷為結(jié)核性心包炎。近來(lái)出現(xiàn)腹脹及雙下肢浮腫，氣促明顯就診，血壓110/90mmHg，心率120次/分，雙肺呼吸音稍粗，無(wú)干濕羅音，頸靜脈怒張，肝頸征陽(yáng)性，肝肋下3cm，質(zhì)中。X線示心影正常哪個(gè)偏小，搏動(dòng)減弱，MRI提示心包增厚0.8-1.0cm;。其檢查結(jié)果應(yīng)為