41. 女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特點(diǎn)為

　　A. 血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素增加

　　B. 血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加

　　C. 血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少

　　D. 血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少

　　E. 以上都不是

　　答案：B

　　42. 女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓20/13kPa，尿紅細(xì)胞( )，蛋白(?)。診斷考慮

　　A. 急性腎盂腎炎

　　B. 急性腎小球腎炎

　　C. 慢性腎小球腎炎

　　D. 泌尿系感染

　　E. 腎病綜合征

　　答案：B

　　43. 男性患者，飲酒后劇烈嘔吐，先吐出胃內(nèi)容物，后嘔鮮血100ml，無(wú)腹痛及發(fā)熱，既往體健。查體：輕度貧血貌，余無(wú)異常。診斷考慮

　　A. 急性胃黏膜病變

　　B. 消化性潰瘍

　　C. 賁門黏膜撕裂癥

　　D. 胃癌

　　E. 急性胃炎

　　答案：C

　　44. 男性患者，58歲，休息時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，繼而出現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：深昏迷，壓眶無(wú)反應(yīng)，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，血壓24/12kPa。治療首先考慮

　　A. 催醒

　　B. 降血壓

　　C. 抗感染

　　D. 降顱壓

　　E. 吸氧

　　答案：D

　　45. 男性患者，56歲，平臥時(shí)頻發(fā)胸痛，心率達(dá)110/min，血壓升高至165/95mmHg，并有左室舒張功能減退。首選哪種藥治療

　　A. 卡托普利

　　B. 維拉帕米

　　C. 美托洛爾

　　D. 硝苯吡啶

　　E. 地高辛

　　答案：C

　　46.

　　男性患者，38歲，突發(fā)右上腹部絞痛4小時(shí)。既往體健。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無(wú)異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛可疑，莫菲征陽(yáng)性，肝、脾肋下未觸及。診斷可能為

　　A. 溶血性黃疸

　　B. 膽囊結(jié)石肝外梗阻

　　C. 急性肝炎肝細(xì)胞性黃疸

　　D. 胰腺癌梗阻性黃疸

　　E. 肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

　　答案：B

　　47. 男性患者，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年，一天前出現(xiàn)柏油便。檢查：貧血。其貧血的類型為

　　A. 大細(xì)胞性貧血

　　B. 小細(xì)胞低色素性貧血

　　C. 小細(xì)胞高色素性貧血

　　D. 正細(xì)胞正色素性貧血

　　E. 以上均不是

　　答案：D

　　48.

　　男性患者，32歲，間斷性上腹痛3年，時(shí)有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時(shí)感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解�；颊叱鲅�的原因考慮為

　　A. 急性胃黏膜病變

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 消化性潰瘍

　　E. 食管靜脈曲張破裂

　　答案：D

　　49. 男性患者，30歲，夜間排尿時(shí)自覺(jué)頭痛、頭暈、惡心、無(wú)力、心悸，室內(nèi)生煤火未通風(fēng)，應(yīng)立即采取的措施是

　　A. 應(yīng)用甘露醇

　　B. 應(yīng)用抗生素防治感染

　　C. 轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方

　　D. 應(yīng)用速尿

　　E. 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　答案：C

　　50.

　　男性患者，28歲。近2年反復(fù)發(fā)作左下肢，紅、腫、痛、熱，用抗生素可緩解。查體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音;左下肢腫脹，壓之無(wú)痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高;右下肢無(wú)異常。其腫脹的原因是

　　A. 血絲蟲(chóng)病所致象皮腫

　　B. 靜脈炎所致水腫

　　C. 慢性淋巴管炎所致水腫

　　D. 下腔靜脈阻塞所致水腫

　　E. 營(yíng)養(yǎng)不良

　　答案：C

　　51. 男性患者，28歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛半年，曬太陽(yáng)后面部出現(xiàn)紅斑。查體：全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟、活動(dòng)、無(wú)壓痛;尿蛋白，抗鏈“O”，抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷為

　　A. 淋巴結(jié)結(jié)核

　　B. 慢性淋巴結(jié)炎

　　C. 全身壞死性淋巴結(jié)炎

　　D. 局限性淋巴結(jié)炎

　　E. 淋巴瘤

　　答案：C

　　52. 男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實(shí)驗(yàn)室檢查，束臂試驗(yàn)( )，出血時(shí)間12min，血塊退縮不良，凝血時(shí)間5min，患者存在

　　A. 凝血酶原生成障礙

　　B. 血小板質(zhì)和量異常

　　C. 血管異常

　　D. 凝血因子消耗過(guò)多

　　E. 循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多

　　答案：B

　　53. 男性患者，22歲，晚餐后突然出現(xiàn)上中腹部疼痛并惡心嘔吐胃內(nèi)容物，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：體溫38℃，心肺無(wú)異常。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。診斷考慮

　　A. 腎結(jié)石

　　B. 小腸疾病

　　C. 腸道寄生蟲(chóng)病

　　D. 腸穿孔

　　E. 急性闌尾炎

　　答案：E

　　54. 男性患者，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性定位體征，最重要的檢查是

　　A. 血肌酐

　　B. 頭顱CT

　　C. 血氨和肝功能

　　D. 腰椎穿刺

　　E. 血糖和酮體

　　答案：E

　　55. 男性，65歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性，提示消化道出血量至少大于

　　A. 2ml

　　B. 小于1ml

　　C. 3ml

　　D. 4ml

　　E. 5ml

　　答案：E

　　56. 男性，36歲，間斷性上腹痛6年，有空腹、夜間痛，進(jìn)食后緩解，應(yīng)考慮下列哪種疾病

　　A. 胰腺疾病

　　B. 膽系疾病

　　C. 小腸疾病

　　D. 腸道寄生蟲(chóng)病

　　E. 消化性潰瘍

　　答案：E

　　57. 男性，30歲，因嘔血1小時(shí)入院，查體：脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促，估計(jì)出血量達(dá)全身血量的

　　A. 15%～19%

　　B. 10%～14%

　　C. 20%～24%

　　D. 25%～29%

　　E. 大于30%

　　答案：E

　　58. 男性，24歲，低熱、盜汗、乏力6個(gè)月，咳嗽痰中帶血，診斷考慮

　　A. 支氣管擴(kuò)張

　　B. 慢性支氣管炎

　　C. 肺結(jié)核

　　D. 肺炎

　　E. 結(jié)節(jié)病

　　答案：C

　　59. 男性，21歲，突發(fā)中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘，為持續(xù)性，腹痛迅速波及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽(yáng)性，肝濁音界消失。最可能診斷是

　　A. 急性心肌梗死

　　B. 胃、十二指腸穿孔

　　C. 急性化膿性膽管炎

　　D. 肝膿腫

　　E. 急性化膿性闌尾炎穿孔

　　答案：B

　　60. 男，18歲。進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉2天。伴有黏液及膿血的糊狀便。診斷首先考慮

　　A. 細(xì)菌性痢疾

　　B. 血吸蟲(chóng)病

　　C. 腸易激綜合征

　　D. 阿米巴痢疾

　　E. 潰瘍性結(jié)腸炎

　　答案：A