第十一章 外科感染

　　一、A1型題

　　1.關(guān)于非特異性感染(亦稱化膿性感染)，應(yīng)除外：

　　A 癤、癰

　　B 丹毒

　　C 急性淋巴結(jié)炎

　　D 急性闌尾炎

　　E 念珠菌病。

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　　2.非特異性感染常見病原體，應(yīng)除外：

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 溶血性鏈球菌

　　C 大腸桿菌

　　D 產(chǎn)氣莢膜梭菌

　　E 銅綠假單胞菌(俗稱綠膿桿菌)

　　3.關(guān)于特異性感染，下列哪項(xiàng)不正確?

　　A 混合感染

　　B 結(jié)核

　　C 破傷風(fēng)

　　D 氣性壞疽

　　E 炭疽

　　4.關(guān)于外科感染，以下陳述哪項(xiàng)不對(duì)?

　　A 急性感染病程不超過3周

　　B 病程超過2個(gè)月的為慢性感染

　　C 破傷風(fēng)桿菌的致病因素主要是痙攣毒素，局部炎癥不明顯

　　D 產(chǎn)氣莢膜桿菌釋放多種毒素，病情進(jìn)展迅速，全身中毒嚴(yán)重

　　E 破傷風(fēng)的痙攣毒素屬內(nèi)毒素

　　5.預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，應(yīng)除外：

　　A 潛在繼發(fā)感染率較高者

　　B 一旦繼發(fā)感染后果嚴(yán)重者

　　C 有效合理用藥只需在麻醉開始時(shí)自靜脈滴入

　　D 手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)中可追加一次劑量

　　E 人工材料植入者，術(shù)后抗菌素應(yīng)用不短于一周

　　6.經(jīng)驗(yàn)性用藥，下列哪項(xiàng)不對(duì)?

　　A 皮膚、皮下組織感染以革蘭氏陽性球菌居多

　　B 腹腔、會(huì)陰、大腿根部感染，常見腸道菌群，包括厭氧菌

　　C 病情急劇，較早出現(xiàn)低溫、低白細(xì)胞、低血壓，以革蘭氏陰性菌感染居多

　　D 以高熱為主，有轉(zhuǎn)移性膿腫者，以金黃色葡萄球菌為多

　　E 丹毒以混合感染居多

　　7.關(guān)于抗生素應(yīng)用，以下哪項(xiàng)陳述不對(duì)?

　　A 藥物試驗(yàn)都是以血清中有效的抑菌濃度為標(biāo)準(zhǔn)

　　B 慶大霉毒、卡那霉素、多粘菌素基本不能穿透至腦脊液中

　　C 氯霉素、四環(huán)素、磺胺嘧啶、氨基芐青霉素、頭孢菌素穿透血腦屏障能力相對(duì)較強(qiáng)

　　D 漿膜腔、滑液囊等的抗生素濃度一般只有血清濃度的一半

　　E 尿路感染患者在透析治療期間，用藥劑量應(yīng)減半

　　8.氣性壞疽，以下哪一項(xiàng)不對(duì)?

　　A 由梭狀芽胞桿菌所致肌壞死或肌炎

　　B 這類細(xì)菌廣泛存在于人畜糞便與周圍環(huán)境中

　　C 發(fā)病需具備缺氧環(huán)境

　　D 致病性與其產(chǎn)生的多種外毒素及酶有關(guān)

　　E 本病起病慢，中毒癥狀不明顯

　　9.氣性壞疽，以下哪一項(xiàng)不對(duì)?

　　A 早期診斷重要依據(jù)是局部表現(xiàn)

　　B 傷口分泌物涂片見革蘭陽性粗大桿菌

　　C X線檢查患處軟組織有積氣，傷口有惡臭

　　D 局部疼痛明顯，止痛劑不能奏效

　　E 青霉素+氨基糖甙類抗生素效佳

　　10.預(yù)防氣性壞疽，哪一項(xiàng)不正確?

　　A 股骨上段開放性骨折伴骨盆撕脫傷，盡早行手術(shù)內(nèi)固定+石膏包扎

　　B 徹底局部清創(chuàng)

　　C 傷口充分敞開引流，盡早行筋膜切開減壓

　　D 3%過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗，濕敷

　　E 盡早使用大劑量青霉素和甲硝唑

　　11.預(yù)防破傷風(fēng)，主要依靠：

　　A 創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)

　　B 盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素

　　C 高壓氧治療;

　　D 早期使用破傷風(fēng)人體免疫球蛋白

　　E 注射青霉素

　　12.破傷風(fēng)的綜合治療措施，除外以下哪一項(xiàng)?

　　A 清除毒素來源

　　B 中和游離毒素

　　C 控制和解除痙攣

　　D 保持氣道通暢和防治并發(fā)癥

　　E 忌用冬眠Ⅰ號(hào)

　　13.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，以下哪一項(xiàng)不對(duì)?

　　A 牙關(guān)緊閉

　　B 苦笑

　　C 角弓反張或側(cè)弓反張

　　D 神志不清

　　E 呼吸暫停

　　14.關(guān)于破傷風(fēng)的治療，哪項(xiàng)沒有必要?

　　A 凡能找到傷口，應(yīng)在抗血清治療后，良好麻醉及控制痙攣下徹底清創(chuàng)

　　B 連續(xù)或大劑量應(yīng)用抗毒素

　　C 青霉素肌肉注射或靜滴

　　D 甲哨唑2.5g/d，分次口服或注射

　　E 有效的鎮(zhèn)靜及解除痙攣措施

　　15.關(guān)于全身性外科感染，以下哪一項(xiàng)描述不準(zhǔn)確?

　　A 全身性感染中，仍以革蘭陽性感染最為多見

　　B 膿毒癥是指因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸有明顯改變者

　　C 菌血癥即血培養(yǎng)檢出病原菌

　　D 是病原菌及其產(chǎn)物(如內(nèi)、外毒素)，炎癥介質(zhì)等對(duì)機(jī)體的損害

　　E 靜脈導(dǎo)管感染、腸源性感染是值得關(guān)注的潛在性感染途徑

　　16.全身性感染的常見致病菌，應(yīng)除外：

　　A 革蘭染色陰性桿菌

　　B 革蘭染色陽性桿菌

　　C 有芽胞厭氧菌

　　D 無芽胞厭氧菌

　　E 真菌

　　17.關(guān)于革蘭染色陰性桿菌感染，應(yīng)除外：

　　A 革蘭染色陰性桿菌感染發(fā)生率高于陽性球菌

　　B 傾向于血行播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫

　　C 主要毒素是內(nèi)毒素

　　D 多數(shù)抗生素對(duì)內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的炎癥介質(zhì)無效

　　E 所致膿毒癥一般比較嚴(yán)重，可出現(xiàn)“三低”現(xiàn)象

　　18.革蘭陽性球菌感染，應(yīng)除外：

　　A 是當(dāng)代全身性外科感染中最常見的病原菌

　　B 金黃色葡萄球菌感染常年不減與多重耐藥性菌株有關(guān)

　　C 表皮葡萄球菌感染率明顯升高

　　D 一些腸球菌膿毒癥不易找到原發(fā)灶，耐藥性較強(qiáng)

　　E 腸球菌可參與各部位的多菌感染

　　19.“危險(xiǎn)三角”的癤腫危險(xiǎn)在于：

　　A 膿毒癥

　　B 菌血癥

　　C 化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　D 眼部感染

　　E 轉(zhuǎn)移性膿腫

　　20.破傷風(fēng)病程一般為：

　　A 3-4周

　　B 6-12周

　　C 1-2月

　　D 1周

　　E 2周

　　21.下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可致：

　　A 組織壞死

　　B 化膿

　　C 象皮腫

　　D 膿毒癥

　　E 骨髓炎

　　22.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)肌緊張收縮的肌群為：

　　A 面肌

　　B 頸項(xiàng)肌

　　C 背腹肌

　　D 四肢肌

　　E 咀嚼肌