第五章 多器官功能障礙綜合征

　　一、A1型題

　　1. 預(yù)防多器官功能障礙綜合征的基本要點(diǎn)不包括

　　A 防治感染

　　B 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)循環(huán)和呼吸功能，盡早糾正低血容量、組織、低灌注和缺氧

　　C 處理各種急診時(shí)應(yīng)有整體觀點(diǎn)，盡可能做到全面診斷和治療。

　　D 完善各項(xiàng)檢查，診斷明確后再開(kāi)始治療。

　　E 及早治療已經(jīng)發(fā)生的器官功能不全，阻斷病理的連鎖以應(yīng)。

　　2. 多器官功能障礙綜合征的完整定義為

　　A 急性疾病過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙。

　　B 慢性疾病過(guò)程中兩個(gè)或兩上以上的器官或系統(tǒng)序貫發(fā)生功能障礙。

　　C 急性疾病過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)序貫發(fā)生功能障礙。

　　D 慢性疾病過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)序貫發(fā)生功能障礙。

　　E 急性疾病過(guò)程中兩上或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。

　　3. 多器官功能障礙綜合征發(fā)生的常見(jiàn)病因

　　A 各種外科感染引起的膿毒癥

　　B 輸血、輸液、藥物或機(jī)械通氣

　　C 心跳、呼吸驟停復(fù)蘇后

　　D 以上各項(xiàng)都是

　　E 以上各項(xiàng)都不是

　　4. 速發(fā)型多器官功能障礙綜合征是為

　　A 原發(fā)急癥在發(fā)病24小時(shí)后有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

　　B 原發(fā)急癥在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

　　C 原發(fā)急癥在發(fā)病12小時(shí)后有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

　　D 原發(fā)急癥在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

　　E 繼發(fā)急癥在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙

　　5. 以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

　　A 多器官功能障礙與器官衰竭是疾病的不同階段

　　B 多器官功能障礙比器官功能衰竭診斷難，但治愈率較其高

　　C 肝功能異常伴大量腹水時(shí)就可診斷肝功能障礙

　　D 出現(xiàn)呼吸困難方可診斷肺功能障礙

　　E 糖尿病患者容易發(fā)生多器官功能障礙

　　6. 急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是

　　A 低量白血癥

　　B 水、鈉潴留

　　C 內(nèi)生水多

　　D 沒(méi)有嚴(yán)格限制水、鈉的攝入

　　E 抗利尿激素增加

　　7. 最易引起急性腎功能衰竭的外傷是

　　A 嚴(yán)重?cái)D壓傷

　　B 關(guān)節(jié)扭傷

　　C 創(chuàng)傷性窒息

　　D 顱腦外傷

　　E 嚴(yán)重頭皮撕脫傷

　　8. 關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 癥狀較輕，進(jìn)程緩慢

　　B 感染發(fā)生率較低

　　C 預(yù)后較少尿型腎衰竭差

　　D 多發(fā)生于創(chuàng)傷，大手術(shù)后

　　E 血肌酐進(jìn)行性升高

　　9.急性腎功能衰竭少尿期可造成病人死亡的常見(jiàn)電解質(zhì)失調(diào)是

　　A 高磷血癥

　　B 低鈉血癥

　　C 低氯血癥

　　D 高鉀血癥

　　E 高鎂血癥

　　10.急性腎功能衰竭時(shí)尿液檢查一般不呈現(xiàn)的為

　　A 尿比重穩(wěn)定于1.010-1.014

　　B 尿呈堿性

　　C 尿鈉升高

　　D 白細(xì)胞管型

　　E 紅細(xì)胞管型

　　11.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是腎衰竭的透析指征

　　A 無(wú)尿1天

　　B 嚴(yán)重的代謝性酸中毒

　　C 血鉀高于6.5mmoL/L

　　D 水中毒現(xiàn)象

　　E 血肌酸高于442μmoL/L

　　12.臨床上ARDS的診斷和病情判斷重要意義的措施是

　　A 心電圖檢查

　　B 血?dú)夥治?/P>

　　C 拍X線胸片

　　D 呼吸功能監(jiān)測(cè)

　　E 血?jiǎng)恿�學(xué)監(jiān)測(cè)

　　13.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　A 氧化合指數(shù)(PaO2 /FiO2 )≤40KPa(300mmHg)

　　B 急性起病、存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素

　　C 肺部X線片顯示有雙彌漫性浸潤(rùn)

　　D Pcwp≤18mmHg或無(wú)心源性肺水腫的臨床證據(jù)

　　E 在以上因素的基礎(chǔ)，PaO2 /FiO2≤26.7KPa(200mmHg)

　　14.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的主要臨床表現(xiàn)

　　A 呼吸加快

　　B 氧飽和度降低

　　C 紫鉗

　　D 心跳加快

　　E 嚴(yán)重的呼吸困難和頑固性低氧血癥

　　15.應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病主要與下面哪個(gè)因素有關(guān)

　　A 中重度燒傷

　　B 胃粘膜缺血和胃酸存在

　　C 顱腦損傷

　　D 重度休克、嚴(yán)重感染、重要臟器的功能衰竭

　　E 嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)，戰(zhàn)傷

　　16.應(yīng)急性潰瘍的病變主要見(jiàn)于

　　A 食管

　　B 十二指腸

　　C 胃

　　D 大腸、

　　E 空腸、回腸

　　17.急性肝衰竭的病因是

　　A 手術(shù)、創(chuàng)傷、休克

　　B 病毒性肝炎

　　C 膿毒癥、肝豆?fàn)詈俗冃?/P>

　　D 化學(xué)物中毒

　　E 以上都對(duì)

　　二、A2型題

　　18.女性，40歲，晚期肝癌住院，近日出現(xiàn)肝功能異常，伴大量腹水，昨日出現(xiàn)尿少，Bun 23mmoL/L Cr 378μmmoL/L 今日又出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，需借助呼吸機(jī)輔助呼吸，臨床診斷最可能是

　　A 肝功能衰竭

　　B 腎功能衰竭

　　C 急性呼吸窘迫綜合征

　　D 心功能不全

　　E 多器官功能障礙綜合征

　　19.男性、52歲，因大面積深度燒傷住院治療，住院第3天出現(xiàn)嘔血、黑便、腹脹、且出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、需吸氧和輔助呼吸，出現(xiàn)以上新癥狀應(yīng)考慮為

　　A 應(yīng)激性潰瘍

　　B 急性呼吸窘迫綜合征

　　C 燒傷綜合征

　　D 速發(fā)型MODS

　　E 遲發(fā)型MODS

　　20.患者，男性，因外傷出血住院治療，輸血80ml后，出現(xiàn)腰痛，呼吸困難，寒戰(zhàn)，出現(xiàn)休克，檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血，采用以下哪項(xiàng)措施不妥

　　A 靜脈給予地塞米松

　　B 堿化尿液

　　C 靜脈給予20%甘露醇

　　D 立即行血液透析

　　E 立即停止輸血

　　21.男性，30歲，腦膜瘤切除術(shù)后10小時(shí)，突然出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓，排大量 柏油樣便，查體：P108次/分，BP90/60mmHg，神志清楚、全腹觸軟，無(wú)壓痛，反跳痛，WBC 4.6×109 /L，HB 7.0g/L，臨床診斷應(yīng)先考慮

　　A 胃潰瘍并出血

　　B 庫(kù)欣(Cushing)潰瘍并出血

　　C 柯林(Curling)潰瘍并出血

　　D 膽道出血

　　E 胃潰瘍穿孔

　　22.某一肝硬化患者，半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝臭,黃疸，近3天來(lái)出現(xiàn)行為不能自控，可激動(dòng)，侵人，瞌睡，其癥狀屬：

　　A 肝性腦�、穸�

　　B 肝性腦�、蚨�

　　C 肝性腦病Ⅲ度

　　D 肝性腦�、舳�

　　E 不屬于肝性腦病