三、A3型題

　　(23-25題共用題干)

　　患者，男性，30歲，因車禍致雙下肢軋傷6小時(shí)入院，無惡心，嘔吐，無腹脹，腹痛。無咯血，氣促，但有雙側(cè)腰部疼痛及頭暈、乏力、排尿1次、呈現(xiàn)醬油色，量約100ml 查體T 37℃ P 110次/分 BP 80/60 mmHg 腹部 無明顯血腫，淤斑，雙大腿嚴(yán)重挫裂傷。

　　23.以下診斷中最不可能的是

　　A 失血性休克

　　B 腎挫傷

　　C 尿道斷裂

　　D 雙下肢骨折

　　E 腹部閉合性損傷

　　24.應(yīng)采取的治療措施中不應(yīng)包括

　　A 補(bǔ)液、抗休克，必要時(shí)輸血治療

　　B 抗感染

　　C 糾正血電解質(zhì)紊亂

　　D 予利尿治療

　　E 予高白、高能量，高維生素營養(yǎng)支持治療

　　25.經(jīng)治療患者生命征趨于平穩(wěn)，但尿量仍僅300mL/天最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是

　　A 高鎂血癥

　　B 高鉀血癥

　　C 低鈣血癥

　　D 低鈉血癥

　　E 代謝性酸中毒

　　四、A4型題

　　(26-28題共用題干)

　　男性，45歲，因"急性支氣管炎"住某院，靜滴卡那霉素0.4治療10天,近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫、腹水、雙下肢水腫、實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉130mmoL/L 血鉀 6.8mmoL/L CT檢查顯示左腎盂輕度積水,下極見一0.8Cm大小實(shí)性占位病變

　　26.此時(shí)最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 血肌肝，尿毒氮

　　C 血?dú)夥治?/P>

　　D 血鈣、磷測定

　　E 癌胚抗原測定

　　27.若診斷為急性腎功能衰竭，應(yīng)考慮的病因?yàn)?/P>

　　A 左腎腫瘤

　　B 卡那霉素腎中毒、導(dǎo)致急性腎衰

　　C 左腎結(jié)石

　　D 卡那霉素過敏反應(yīng)

　　E 左腎盂積水

　　28.此時(shí)治療急性腎功能衰竭的最好治療方法是：

　　A 透析方法

　　B 離子交換脂保留灌腸

　　C 大劑量速尿靜注

　　D 5%碳酸氫鈉靜滴

　　E 10%葡萄糖酸鈣靜滴

　　五、B型題

　　(29-30共用備選答案)

　　A 感染性休克

　　B 膀胱腫瘤壓迫輸尿管

　　C 低血容量性休克

　　D 乙二醇

　　E 慶大霉素

　　29.腎后性腎衰的病因是

　　30.腎前性腎衰的病因是

　　(31-32共用備選答案)

　　A <1000mL

　　B <400 mL

　　C <200mL

　　D < 100 mL

　　E 完全無尿

　　31.急性腎功能衰竭少尿是指成人24小時(shí)尿量

　　32. 急性腎功能衰竭無尿是指成人24小時(shí)尿量

　　(33-35共用備選答案)

　　A 肺內(nèi)分流量的增加

　　B 非心源性肺水腫

　　C 肺血管壁通透性升高

　　D 通氣/灌流比例失調(diào)

　　E 肺順應(yīng)性降低

　　33.ARDS的特征性病理改變是

　　34.引起頑固性低氧血癥的主要原因是

　　35.ARDS的機(jī)械性能改變主要表現(xiàn)為

　　(36-38共用備選答案)

　　A 中、重度燒傷繼發(fā)十二指腸、胃粘膜發(fā)癥或潰湯

　　B 顱腦損傷，顱內(nèi)手術(shù)或腦病度繼發(fā)食管、胃、十二指炎癥或潰瘍

　　C 重度休克、嚴(yán)重感染，重要臟器的功能衰竭所致胃、十二指腸潰瘍

　　D 藥物或酗酒所引起胃潰瘍

　　E 嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、戰(zhàn)傷等導(dǎo)致胃、十二指腸潰瘍

　　36.臨床上稱為柯林(Curling)潰瘍是指

　　37.以上哪種不屬于應(yīng)激性潰瘍

　　38.臨床上稱為庫欣(Cushing)潰瘍是指

　　參考答案

　　1.D 2.E 3.D 4.A 5.D 6.D 7.A 8.C 9.D 10.B

　　11.A 12.B 13.E 14.E 15.B 16.C. 17.E 18.E 19.D 20.D

　　21.C 22.B 23.C 24.E 25.B 26.B 27.B 28.A 29.B 30.C

　　31.B 32.D 33.B 34.A 35.E 36.A 37.D 38.B