(22～25題共用題干)

　　26歲女性，心悸氣促，反復(fù)咯血，查體：心率86次/分，P2亢進。心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部聞及開瓣音。肺動脈瓣區(qū)聞及舒張期柔和吹風(fēng)樣雜音。

　　22.可聽到的最重要的雜音或異常心音是

　　A 心尖區(qū)舒張期雜音

　　B 心尖區(qū)收縮期雜音

　　C 肺動脈第二音亢進

　　D 肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　E 主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　23.提示瓣膜彈性和活動性好的體征是

　　A 開瓣音

　　B S1亢進

　　C P2亢進

　　D 奔馬律

　　E 噴射音

　　24.X線檢查可發(fā)現(xiàn)心影

　　A 靴型增大

　　B 梨形增大

　　C 燒瓶樣增大

　　D 普大型

　　E 正常

　　25.患者第一心音亢進最可能的原因是

　　A 乳頭肌功能失調(diào)

　　B 心臟開始收縮時，二尖瓣后葉關(guān)閉延遲

　　C 心臟收縮力加強

　　D 二尖瓣前葉增厚

　　E 心臟開始收縮時，二尖瓣前葉處于最低位置

　　(26～28題共用題干)

　　4歲男孩，胸骨左緣第二肋間聞及粗糙、機器樣連續(xù)性雜音，伴震顫。De Musset征(+)。

　　26.本病例最可能的診斷是

　　A 無害性雜音

　　B 動脈導(dǎo)管未閉

　　C 肺動脈瓣狹窄

　　D 房間膈缺損

　　E 室間隔缺損

　　27.產(chǎn)生心臟雜音的機制是

　　A 血流加速

　　B 異常血流通道

　　C 血管腔擴大

　　D 大血管通道狹窄

　　E 血液粘稠度改變

　　28.該例出現(xiàn)周圍血管征，不屬于其體征的是

　　A 槍擊音

　　B 水沖脈

　　C Duroziez二重雜音

　　D Ewart征

　　E 毛細血管搏動征

　　(29～31題共用題干)

　　男，36歲，8小時前畏冷、發(fā)熱、臍周痛，已確診急性闌尾炎。現(xiàn)腹痛加劇，轉(zhuǎn)移至右下腹，查體: 腹肌緊張，右下腹壓痛，反跳痛。

　　29.診斷闌尾炎的主要依據(jù)是

　　A Murphy征陽性

　　B Courvoisier征陽性

　　C 右下腹疼痛

　　D 臍周疼痛

　　E MC Burney點壓痛與反跳痛

　　30.其腹痛發(fā)生的機制是

　　A 牽涉痛

　　B 反射性腹痛

　　C 軀體性腹痛

　　D 中樞性腹痛

　　E 內(nèi)臟性腹痛

　　31.患者的腹部體征提示其病理基礎(chǔ)是

　　A 病變波及腹膜壁層病變

　　B 病變波及腹膜臟層

　　C 局限于闌尾本身

　　D 闌尾內(nèi)糞石

　　E 彌漫性腹膜炎

　　(32～35題共用題干)

　　男，60歲，右上腹不適，納差，腰痛，消瘦2個月，1周來皮膚搔癢，尿黃，大便呈陶土色。查體：消瘦病容，皮膚暗黃，肝肋下1.0cm，表面光滑，觸及腫大膽囊，脾未及，血清直接膽紅素106umol/L，間接膽紅素8umol/L，HBsAg(+)。

　　32.本病例可出現(xiàn)的體征是

　　A Grey-Turner征

　　B Courvoisier征

　　C Cullen征

　　D Caput medusae征(海蛇神頭)

　　E Murphy征

　　33.本病例發(fā)生黃疸的機制是

　　A 肝內(nèi)膽汁淤積

　　B 肝內(nèi)阻塞性黃疸

　　C 肝外膽管外阻塞

　　D 肝外膽管內(nèi)阻塞

　　E 肝細胞性黃疸

　　34.導(dǎo)致黃疸最可能的病因是

　　A 膽石癥

　　B Gilbert綜合征

　　C 胰頭癌

　　D 溶血性黃疸

　　E 病毒性肝炎

　　35.不屬于該病例檢查結(jié)果的是

　　A 外周血網(wǎng)織紅細胞增加

　　B 尿膽紅素陽性

　　C 尿膽原減少

　　D 血清膽固醇升高

　　E 堿性磷酸酶增高

　　(36～38題共用題干)

　　女，43歲，3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體:心率125次/分，四肢濕冷。見肝掌。腹壁靜脈曲張，脾中度腫大，腹部移動性濁音(+)。

　　36.本病例腹壁靜脈血流方向為

　　A 由臍部向四周放射

　　B 臍上、臍下皆下行

　　C 臍上、臍下皆上行

　　D 臍上下行，臍下上行

　　E 臍上上行，臍下下行

　　37.其最可能的出血原因是

　　A 食道胃底靜脈曲張

　　B 腹主動脈瘤破入消化道

　　C 急性胃粘膜病變

　　D 消化性潰炎

　　E 食道噴門粘膜撕裂癥

　　38.其上消化道出血量約

　　A >200ml

　　B >250ml

　　C >300ml

　　D >350ml

　　E >400ml

　　(39～40題共用題干)

　　男，40歲，呼吸困難、腹脹、納差、水腫、乏力2個月。2年前患結(jié)核性心包炎。查體:頸靜脈怒張、心濁音界正常，腹部移動性濁音(+)。CT示:心包增厚鈣化。

　　39.患者不會出現(xiàn)的體征是

　　A Ewart征

　　B Kussmaul征

　　C 心包叩擊音

　　D 心尖搏動消失

　　E 奇脈

　　40.本病例頸靜脈怒張是由于

　　A 上腔靜脈阻塞

　　B 下腔靜脈阻塞

　　C 靜脈向右房回流受阻

　　D 右房向右室回流受阻

　　E 右心房壓力增高

　　(41～43題共用題干)

　　10歲男孩，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、偶感腹痛兩個月。查體：四肢見散在2～5mm大小暗紅色點狀改變，壓之不退色，不凸出表面。毛細血管脆性試驗陽性，血小板200´109/L。

　　41.本病例皮膚暗紅色點屬于

　　A 瘀點

　　B 紫癜

　　C 瘀斑

　　D 血腫

　　E 小紅痣

　　42.患者最可能的診斷是

　　A 過敏性紫癜

　　B 血小板減少性紫癜

　　C 血友病

　　D 彌漫性血管內(nèi)凝血

　　E 異常球蛋白血癥

　　43.該病例發(fā)病機制是

　　A 血小板功能異常

　　B 血小板減少

　　C 凝血功能障礙

　　D 血小板增多

　　E 血管功能異常