A3型題

　　(1～3題共用題干)

　　女，10歲，外傷后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴四肢關(guān)節(jié)疼痛、腰酸7天。體溫多持續(xù)在39℃以上，一天內(nèi)體溫波動超過2℃。查體：T40.0℃，胸、腹部見散在瘀點、瘀斑，雙肺叩診清音，未聞及異常呼吸音及音。心臟無雜音。血培養(yǎng)：革蘭氏陽性菌生長。ASO218u。尿常規(guī)：WBC(+)。

　　1.本病例熱型為

　　A 稽留熱

　　B 弛張熱

　　C 間歇熱

　　D 波狀熱

　　E 不規(guī)則熱

　　2.本病例最可能的診斷是：

　　A 風濕熱

　　B 鉤端螺旋體病

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 大葉性肺炎

　　E 敗血癥

　　3.本病例體溫上升期表現(xiàn)為

　　A 多于1小時內(nèi)驟升至39℃以上

　　B 多于數(shù)小時內(nèi)驟升至39℃以上

　　C 24小時內(nèi)驟升至39℃以上

　　D 2天內(nèi)驟升至39℃以上

　　E 5～7天內(nèi)驟升至39℃以上

　　(4～6題共用題干)

　　男，45歲，陳舊性肺結(jié)核患者，低熱、右胸針刺樣痛、納差2周。查體：T37.8℃喜右側(cè)臥位，右側(cè)胸廓擴張度下降。胸部X線未見異常。PPD試驗(+)。

　　4.此時最可能出現(xiàn)的體征是

　　A 氣管左偏

　　B 右肺叩診實音

　　C 呼氣音延長

　　D 右肺聞及中濕性音

　　E 胸膜摩擦音

　　5.兩周后胸片示右側(cè)胸腔積液(中等量)，積液區(qū)上方可聞及

　　A 小水泡音

　　B 哮鳴音

　　C 胸膜摩擦音

　　D 支氣管呼吸音

　　E 耳語音

　　6.鑒別胸腔積液與氣胸有診斷意義的體征是：

　　A一側(cè)胸廓飽滿

　　B觸診氣管位置

　　C觸診語音震顫

　　D叩診音響

　　E聽診呼吸音

　　(7～9題共用題干)

　　女，50歲，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓1小時。查體：R40次/分，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，頸靜脈無怒張，雙肺布滿哮鳴音及中、下肺中小水泡音，心率130次/分，心尖部聞及奔馬律。

　　7.不應(yīng)立即采取的措施是

　　A 取坐位或半臥位

　　B 吸氧

　　C 床邊胸片

　　D 口服β2受體激動劑

　　E 靜脈注射氨茶堿

　　8.本病例支持心源性哮喘的主要依據(jù)是

　　A 哮鳴音

　　B 發(fā)紺

　　C 端坐呼吸

　　D 肺部濕性音

　　E 心尖部奔馬律

　　9.本病例發(fā)紺屬于

　　A 混合性發(fā)紺

　　B 中心性發(fā)紺

　　C 周圍性發(fā)紺

　　D 腸源性紫紺

　　E 以上都不是

　　(10～13題共用題干)

　　男，30歲，患肺炎后間歇性咳大量膿痰一月，痰惡臭。伴盜汗、納差。今晨突發(fā)咯血，量約200ml。查體：T37.8℃ 雙中、下肺聞及濕性羅音。

　　10.對診斷幫助最小的檢查是

　　A 肺CT檢查

　　B 血常規(guī)

　　C 纖維支氣管鏡檢查

　　D 胸片

　　E PPD實驗

　　11.本病例不應(yīng)考慮哪種診斷

　　A 空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染

　　B 支氣管胸膜漏

　　C 肺膿腫

　　D 支氣管擴張

　　E 肺囊腫并感染

　　12.補充檢查，胸片示右下肺呈卷發(fā)樣陰影改變�；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的體征是

　　A 杵狀指

　　B 哮鳴音

　　C 皮膚粘膜出血

　　D 黃疸

　　E 發(fā)紺

　　13.其感染菌最可能是

　　A 肺炎球菌

　　B 真菌

　　C 肺炎桿菌

　　D 厭氧菌

　　E 支原體

　　(14～16題共用題干)

　　男，60歲，吸煙25年，夜間突發(fā)胸骨后燒灼樣痛6小時�？诜�硝酸甘油胸痛無法緩解。查體：心率80次/分，S1減弱，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖：急性前壁心肌梗塞，完全性左束支傳導阻滯。

　　14.心臟聽診尚可聞及

　　A S1逆分裂

　　B S2通常分裂

　　C S2固定分裂

　　D S2反常分裂

　　E S2生理分裂

　　15.入院第3天，心尖部聞及3/6級收縮期吹風樣雜音提示

　　A 乳頭肌功能不全

　　B 心臟破裂

　　C 腱索斷裂

　　D 室間隔缺損

　　E 房間膈缺損

　　16.入院第5天出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，其最可能的機制是

　　A 肺瘀血

　　B 右房壓升高

　　C 體循環(huán)瘀血

　　D 血氧含量減少

　　E 胸水使呼吸運動受限

　　(17～21題共用題干)

　　男，36歲，1小時前騎自行車上坡后，突發(fā)呼吸困難、心悸,隨即暈厥入院。查體:血壓120/85mmHg,心尖部抬舉樣感，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律。超聲心動圖示：室間隔不對稱肥厚，二尖瓣前葉收縮期前移。診斷：肥厚梗阻型心肌病。

　　17.對本病例診斷最有意義的體征是

　　A 心尖部收縮期吹風樣雜音

　　B 胸骨左緣2肋間連續(xù)性機器樣雜音

　　C 胸骨右緣第2肋間收縮期吹風樣雜音

　　D 胸骨左緣3、4肋間收縮期噴射樣雜音

　　E 胸骨左緣3、4肋間舒張期潑水樣雜音

　　18.下列哪項措施會使心臟雜音減弱

　　A 深吸氣

　　B 下蹲后站立

　　C 運動

　　D Valsalva動作

　　E 含服硝酸甘油

　　19.本病例不會出現(xiàn)的體征是

　　A S2反常分裂

　　B 舒張晚期奔馬律

　　C 心尖部收縮中晚期喀喇音

　　D 胸骨左緣3、4肋間收縮期震顫

　　E 心尖部收縮期吹風樣雜音

　　20.其心尖部抬舉樣感提示

　　A 左心室增大

　　B 右心室增大

　　C A+B

　　D 左心房增大

　　E A+D

　　21.本病例產(chǎn)生奔馬律的機制是

　　A 左室舒張末期壓力負荷過度

　　B 左室舒張早期容量負荷過度

　　C 左室收縮期負荷過度

　　D 左室舒張晚期容量負荷過度

　　E 左室舒張期容量及壓力負荷過度