四、A4型題

　　(63～72題共用題干)

　　患兒，男，5個(gè)月，咳嗽、氣促2天，哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫，查體：神志清楚，口周青紫，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)小水泡音，心率145次/分，胸骨左緣第2肋間可聞及全收縮期Ⅲ級噴射性雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂，肝肋下2.5cm。

　　63.患兒最有可能診斷支氣管肺炎并存

　　A 房間隔缺損

　　B 室間隔缺損

　　C 動脈導(dǎo)管未閉

　　D 法洛氏四聯(lián)征

　　E 艾森曼格綜合征

　　64.最簡便、安全的診斷方法是：c

　　A 心電圖

　　B 胸部X線片

　　C 超聲心動圖

　　D 心導(dǎo)管檢查

　　E 心血管造影

　　65.若檢查提示房間隔缺損，其雜音發(fā)生的機(jī)制是：b

　　A 右房室瓣相對狹窄

　　B 肺動脈瓣相對狹窄

　　C 左房室瓣相對狹窄

　　D 主動脈瓣相對狹窄

　　E 血流通過缺損

　　66.房間隔缺損血流動力學(xué)首先的改變是：b

　　A 增加了右心室負(fù)荷

　　B 增加了右心室和肺循環(huán)負(fù)荷

　　C 增加了左右心室和肺循環(huán)負(fù)荷

　　D 增加了左右心室負(fù)荷

　　E 增加了左心室和肺循環(huán)負(fù)荷

　　67.若該病是房間隔第一孔未閉，心臟聽診常伴有：d

　　A 主動脈瓣區(qū)收縮期雜音

　　B 肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　C 左房室瓣區(qū)舒張期雜音

　　D 右房室瓣區(qū)舒張期雜音

　　E 左房室瓣區(qū)收縮期雜音

　　68.若該患兒是房間隔第一孔未閉，其典型心電圖改變?yōu)椋篵

　　A 電軸左偏

　　B 電軸右偏和不完全右束支傳導(dǎo)阻滯

　　C 左右心室肥大

　　D 左心室和左心房肥大

　　E 右心房和右心室肥大

　　69.若該病是房間隔第一孔未閉，其X線特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)：c

　　A 肺血管紋理增粗，肺野充血

　　B 肺動脈段明顯突出，肺門血管造影增粗，肺門舞蹈

　　C 主動脈影正常

　　D 心臟輕度至中度增大，以右心房和右心室為主

　　E 右房室瓣關(guān)閉不全，左心室增大

　　70.若該病是房間隔第二孔缺損，不應(yīng)出現(xiàn)的表現(xiàn)是：d

　　A 肺循環(huán)血流量增多

　　B 體循環(huán)血流量減少

　　C 右心房、右心室增大

　　D 左心室增大

　　E 右心室舒張期負(fù)荷增加

　　71.若該病是房間隔第二孔缺損，聽診時(shí)，不大可能聞及：e

　　A 左房室瓣區(qū)舒張期雜音

　　B 肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，和固定分裂

　　C 胸骨左緣第2肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音

　　D 右向左分流量大時(shí)，可于右房室瓣區(qū)聞及舒張期雜音

　　E 明顯肺動脈高壓時(shí)，于肺動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音

　　72.患兒住院后確診房間隔缺損，決定手術(shù)修補(bǔ)，其手術(shù)禁忌是：b

　　A 患兒已出現(xiàn)肺動脈高壓和發(fā)紺

　　B 反復(fù)肺部感染和心力衰竭

　　C 胸骨左緣雜音太響，已達(dá)到Ⅲ級以上

　　D 已超過最易手術(shù)年齡4～5歲

　　E 肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，固定分裂

　　(第73～80題共用題干)

　　患兒，男，7歲，反復(fù)肺部感染，活動后氣促，查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，伴震顫。

　　73.該患兒特別注意的體征是：c

　　A 腹部血管雜音

　　B 脈壓減少

　　C 脈壓增寬

　　D 下肢血壓低

　　E 三凹征

　　74.超聲心動圖提示：先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉。其血流動力學(xué)改變是

　　A 肺循環(huán)血流減少

　　B 肺循環(huán)血流增加

　　C 體循環(huán)血流增加

　　D 左心室舒張期容量減少

　　E 右向左分流

　　75.該患兒早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為

　　A 左心室肥大

　　B 左心房肥大

　　C 右心房肥大

　　D 右心室肥大

　　E 左心房、左心室肥大

　　76.下列哪項(xiàng)不是該病人可能出現(xiàn)的體征

　　A 奇脈

　　B 水沖脈

　　C 毛細(xì)血管搏動

　　D 股動脈槍擊音

　　E 脈壓增寬

　　77.該患兒若行心導(dǎo)管檢查，其結(jié)果是

　　A 右心室血氧含量高于右心房

　　B 肺動脈血氧含量高于右心室

　　C 右心房血氧含量高于上、下腔靜脈平均血氧含量

　　D 股動脈血氧含量低

　　E 右橈動脈血氧含量低

　　78.若此患兒心尖部出現(xiàn)舒張中期隆隆樣雜音，提示

　　A 肺動脈狹窄

　　B 肺動脈高壓

　　C 左向右分流量小

　　D 左向右分流量大

　　E 心功能不全

　　79.若此患兒僅聞及收縮期雜音，提示合并

　　A 房間隔缺損

　　B 感染性心內(nèi)膜炎

　　C 肺動脈高壓

　　D 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E 相對性二尖瓣狹窄

　　80.當(dāng)該病人出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)

　　A 上半身青紫

　　B 頭面部青紫

　　C 下半身青紫

　　D 全身性青紫

　　E 末梢性青紫

　　(81～83題共用題干)

　　患兒，男，4歲，生后4個(gè)月出現(xiàn)四肢末梢青紫，查體：胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期雜音，胸部X線片示肺野缺血，心臟呈靴形，心電圖示右心室肥大，診斷為法洛氏四聯(lián)征。

　　81.下列哪項(xiàng)不是其畸形的組成部分

　　A 右心室肥厚

　　B 右心室流出道梗阻

　　C 房間隔缺損

　　D 室間隔缺損

　　E 主動脈騎跨

　　82.當(dāng)患兒發(fā)熱、腹瀉時(shí)，應(yīng)特別警惕下列哪項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生

　　A 腦栓塞

　　B 右心室流出道肌肉痙攣

　　C 充血性心力衰竭

　　D 感染性心內(nèi)膜炎

　　E 腦膿腫

　　83.該患兒為了行心臟手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行哪項(xiàng)檢查最有幫助?

　　A 胸部X線三位片

　　B 心電圖

　　C 超聲心動圖

　　D 右心導(dǎo)管檢查

　　E 右心選擇性造影