三、A3型題

　　(56～58題共用題干)

　　10個(gè)月小兒，雙胎之一，因遷延性腹瀉，食欲欠佳，體重不增就診。查體：欠活潑，體重7kg，身高74cm，腹部皮下脂肪厚度0.4cm。

　　56.該小兒最可能的診斷是

　　A 正常兒

　　B 輕度營養(yǎng)不良

　　C 中度營養(yǎng)不良

　　D 重度營養(yǎng)不良

　　E 惡性營養(yǎng)不良

　　57.下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A 積極使用抗生素徹底治療腹瀉

　　B 口服各種消化酶幫助消化

　　C 輔以中藥

　　D 配合針灸等

　　E 口服維生素

　　58.飲食治療上，熱量的供給宜

　　A 無需控制熱卡

　　B 飲食應(yīng)根據(jù)患兒的喜好調(diào)整

　　C 開始為每天165～230KJ/kg，以后根據(jù)食欲及消化情況增加到500～727 KJ/kg，并按實(shí)際體重恢復(fù)生理需要量

　　D 直接從500～727 KJ/kg，并按實(shí)際體重計(jì)算能量，至體重接近正常后恢復(fù)生理需要量

　　E 開始每天250～330 KJ/kg，以后根據(jù)食欲及消化情況增加到500～727 KJ/kg，并按實(shí)際體重計(jì)算能量

　　(59～61題共用題干)

　　患兒2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉及感冒，體重6kg，身高75cm，頭圍47cm，精神較倦，腹壁皮下脂肪消失。

　　59.患兒最初的治療方案

　　A 高熱卡食物

　　B 開始供給低熱量及營養(yǎng)物資，并逐漸增加

　　C 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

　　D 靜脈滴注高張葡萄糖補(bǔ)充熱量

　　E 高蛋白飲食

　　60.在治療過程中最常見的并發(fā)癥是

　　A 驚厥

　　B 呼吸道感染

　　C 高滲性脫水

　　D 胃腸道功能紊亂

　　E 心力衰竭

　　61.此患兒皮下脂肪消失的順序?yàn)?/P>

　　A 軀干→腹部→臀部→四肢→面部

　　B 腹部→面部→臀部→軀干→四肢

　　C 腹部→軀干→臀部→四肢→面部

　　D 面部→腹部→軀干→臀部→四肢

　　E 面部→軀干→四肢→臀部→腹部

　　(62～65題共用題干)

　　9個(gè)月小兒，近1個(gè)月夜驚，睡眠差，多汗，煩躁，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲，剛會(huì)坐，不會(huì)爬，查體：前囟大，方顱，有郝氏溝及串珠：

　　62.考慮本病的最可能診斷

　　A 佝僂病初期

　　B 佝僂病活動(dòng)期

　　C 佝僂病恢復(fù)期

　　D 佝僂病后遺癥期

　　E 佝僂病手足搐搦癥

　　63.需要進(jìn)行的血化驗(yàn)是

　　A 血常規(guī)

　　B 血鈣、血磷及堿性磷酸酶

　　C 血糖

　　D 血鉀、血鎂

　　E 血培養(yǎng)

　　64.選擇下列哪項(xiàng)治療方案

　　A 每天口服維生素D 0.5萬～1萬IU，連用2個(gè)月后改預(yù)防量

　　B 每天口服維生素D 0.5萬～1萬IU，連用2～3個(gè)月后改預(yù)防量

　　C 每天口服維生素D 0.5萬～1萬IU，連用3～6個(gè)月后改預(yù)防量

　　D 肌注一次維生素D330萬IU，2個(gè)月后改預(yù)防量

　　E 每天口服維生素D 1萬～2萬IU，連用2～3個(gè)月后改預(yù)防量

　　65.若發(fā)生驚厥，應(yīng)選用下列哪組藥物

　　A 鈣劑+維生素D

　　B 魚肝油+鈣劑

　　C 維生素D+魚肝油

　　D 鎮(zhèn)靜劑+復(fù)合維生素

　　E 鎮(zhèn)靜劑+鈣劑

　　(66～68題共用題干)

　　11個(gè)月小兒，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近2周加重，多汗、煩躁。追問病史：生后母乳不足，混合喂養(yǎng)，未添加輔食。

　　66.體檢時(shí)易發(fā)現(xiàn)的陽性體征是

　　A 體檢正常

　　B 皮膚彈性差

　　C 方顱，未萌牙

　　D 皮下脂肪減少

　　E 四肢皮疹

　　67.可能的診斷是

　　A 正常兒

　　B 營養(yǎng)不良

　　C 佝僂病

　　D 敗血癥

　　E 貧血

　　68.本病的病因，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 日照不足

　　B 維生素D補(bǔ)充不夠

　　C 食物中鈣磷含量不當(dāng)

　　D 甲狀旁腺功能低下

　　E 維生素D需要量增加

　　(69～70題共用題干)

　　足月順產(chǎn)新生兒，42天，家長咨詢?nèi)绾晤A(yù)防佝僂病的發(fā)生。

　　69.醫(yī)生的指導(dǎo)意見哪項(xiàng)不必要

　　A 進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)

　　B 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

　　C 及時(shí)添加輔食

　　D 及時(shí)添加維生素D

　　E 僅需補(bǔ)充鈣劑

　　70.家長發(fā)現(xiàn)小兒下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，應(yīng)考慮有佝僂病的初期癥狀

　　A 精神萎靡

　　B 方顱和乒乓頭

　　C 郝氏溝及肋外翻

　　D 易驚、多汗

　　E 抽搐

　　(71～72題共用題干)

　　患兒，2歲。因發(fā)熱、咳嗽1周入院。1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作下呼吸道感染。查體：神志清楚，呼吸急促，前囟2*2cm，不緊張，方顱，可見雞胸、肋串珠及郝氏溝，兩肺聞及細(xì)濕音，腹軟，下肢輕度X形腿

　　71.此患兒的診斷是

　　A 支氣管炎，佝僂病激期

　　B 支氣管炎，佝僂病后遺癥期

　　C 支氣管肺炎，佝僂病早期

　　D 支氣管肺炎，佝僂病激期

　　E 支氣管肺炎，佝僂病后遺癥期

　　72.患兒反復(fù)發(fā)作下呼吸道感染的主要原因是

　　A 胸廓畸形影響呼吸功能

　　B 血鈣磷降低

　　C 肺泡巨嗜細(xì)胞不成熟

　　D 治療時(shí)間太長

　　E 藥物不敏感

　　四、A4型題