1.★慢粒最突出的體征為

　　A.貧血貌 B.淺表淋巴結(jié)腫大 C.皮膚淤斑 D.脾腫大 E.綠色瘤

　　本題正確答案：D

　　題解：脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)最突出的體征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面，甚至可達(dá)盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比，脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。

　　2.★★★交叉性感覺(jué)障礙病變部位在

　　A.脊髓 B.腦干 C.丘腦 D.內(nèi)囊 E.皮質(zhì)

　　本題正確答案：B

　　題解：腦干損害時(shí)出現(xiàn)交叉性感覺(jué)障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)軀體感覺(jué)障礙。

　　3.★★★一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變?cè)?/P>

　　A.同側(cè)視神經(jīng)

　　B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

　　C.同側(cè)交感神經(jīng)

　　D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　本題正確答案： A

　　題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射;光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)路徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動(dòng)眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。

　　4.★下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

　　A.心電圖變化 B.疼痛部位 C.疼痛性質(zhì) D.有無(wú)發(fā)熱 E.有無(wú)心率增快

　　本題正確答案： A

　　題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

　　5.★★★為急性壞死性胰腺炎特點(diǎn)的是

　　A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛

　　B.惡心、嘔吐

　　C.黃疸

　　D.中等程度發(fā)熱

　　E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

　　本題正確答案：E

　　題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，

　　其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

　　6.★★★特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選

　　A.長(zhǎng)春新堿靜脈滴注

　　B.脾切除

　　C.輸濃縮血小板

　　D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

　　本題正確答案：D

　　題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg/kg，口服。待血小板恢復(fù)正�；蚪咏�正常后逐漸緩慢減量。小劑量(5～mg/d)維持治療3～6個(gè)月。

　　7.★★★男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗(yàn)血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞0×9/L ;骨髓象：原始粒細(xì)胞3%，Ph染色體陽(yáng)性，正確治療應(yīng)為

　　A.D A方案 B.CHOP方案 C.VP方案 D.羥基脲 E.脾切除

　　本題正確答案：D

　　題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細(xì)胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用α-干擾素，可消除Ph陽(yáng)性白血病細(xì)胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。

　　8.★★★慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的酸堿失衡是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒

　　本題正確答案： A

　　題解：慢性呼吸衰竭過(guò)程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復(fù)雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見(jiàn)，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒;單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見(jiàn)。

　　9.★★★對(duì)腦干損害有定位意義的體征是

　　A.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲

　　B.構(gòu)音不清，吞咽困難

　　C.雙顳側(cè)偏盲

　　D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上神經(jīng)元癱

　　E.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

　　本題正確答案：D

　　題解：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱(chēng)交叉性癱瘓。

　　10.★確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

　　A.年齡

　　B.X線(xiàn)鋇餐檢查

　　C.大便潛血試驗(yàn)

　　D.HP檢查

　　E.胃鏡及胃黏膜活檢

　　本題正確答案：E

　　題解：胃鏡檢查并同時(shí)取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

　　11.★★★女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DN A抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

　　A.非甾體抗炎藥 B.糖皮質(zhì)激素 C.免疫抑制劑 D.抗生素 E.柳氮磺胺吡啶

　　本題正確答案：B

　　題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開(kāi)始減量。

　　12.★★★男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查血壓21.3/2.6KP A(60/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個(gè)/HP，BUN mmol/L，Cr 220μmol/L。對(duì)該患者不宜于采取

　　A.低蛋白飲食

　　B.高蛋白飲食

　　C.低鈉飲食

　　D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

　　E.低磷飲食

　　本題正確答案：B

　　題解：根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以?xún)?yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重的重要因素之一。

　　13.★一氧化碳中毒時(shí)最先受累的器官是

　　A.肺 B.腦 C.腎 D.肝 E.胃腸

　　本題正確答案：B

　　題解：CO吸入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb)，隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200～300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫和細(xì)胞間質(zhì)水腫。

　　14.★★★男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加

　　A.一種有效抗生素

　　B.兩種有效抗生素

　　C.胃黏膜保護(hù)劑

　　D.促胃動(dòng)力劑

　　E.解痙劑

　　本題正確答案：B

　　題解：尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

　　15.★★★目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

　　A.碳酸鋰注射 B.造血干細(xì)胞移植 C.輸血 D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法 E.雄激素

　　本題正確答案：B

　　題解：造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

　　16.★★★男，6歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音.心率1次/分。律齊，無(wú)雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確：

　　A.上呼吸道感染

　　B. 支氣管哮喘

　　C.慢性支氣管炎喘息型

　　D.病毒性心肌炎

　　E.急性支氣管炎

　　本題正確答案：B

　　題解：患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音;急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型;心肌炎除心率增快>0次/分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

　　17.★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.脾腫大

　　D.腹部移動(dòng)性濁音

　　E.全腹壓痛及反跳痛

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時(shí)應(yīng)注意有無(wú)腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

　　18.★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見(jiàn)的為

　　A.有效循環(huán)血容量增加

　　B.心律失常

　　C.過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)

　　D.嚴(yán)重貧血或大出血

　　E.感染

　　本題正確答案：E

　　題解：感染為最常見(jiàn)的誘因，尤以呼吸道感染為最多見(jiàn)。

　　19.★★★女，58歲，近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間5分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為

　　A.初發(fā)型心絞痛

　　B.臥位型心絞痛

　　C.穩(wěn)定型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.惡化型心絞痛

　　本題正確答案：D

　　題解：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

　　20.★★★肝性腦病患者灌腸或?qū)�瀉時(shí)應(yīng)禁用

　　A.25%硫酸鎂

　　B.生理鹽水

　　C.生理鹽水加食醋

　　D.肥皂水

　　E.乳果糖加水

　　本題正確答案：D

　　題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水l00ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸收。