第五部分 實驗室檢查:
1、血常規(guī) :血液濃縮改變
2、尿常規(guī):可有少量蛋白。
3、糞便檢查:
、懦R(guī):粘液及少量WBC
⑵懸滴及制動實驗
、峭科旧
、扰囵B(yǎng)
⑸免疫熒光及PCR法
4、血清學(xué)檢查:抗菌抗體和抗毒素抗體
第六部分 診斷:
1、診斷標(biāo)準(zhǔn):
、庞型聻a癥狀,糞培養(yǎng)有霍亂弧菌生長。
、屏餍袇^(qū)人群、有癥狀,培養(yǎng)陰性但抗體上升4倍。
⑶流行病調(diào)查中,糞便培養(yǎng)陽性前后5日,有腹瀉癥狀。
2、疑診條件:
、庞械湫桶Y狀但培養(yǎng)陰性
、菩衅陂g有接觸史且發(fā)生瀉吐癥狀而不能解釋。
第七部分 治療
1、治療原則:嚴格隔離、及時補液、輔以抗菌、對癥治療
治療關(guān)鍵:及時補液,糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)失衡,使心功能改善
2、補液:補充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié),補液原則應(yīng)早期、快/?速、足量,先鹽后糖、先快后慢、適時補堿、及時補鉀。液體總量應(yīng)包括正脫水量和維持量。
、乓后w種類:常用5:4:1液:0.9% NaCl 550ml,1.4% NaHCO3 300ml,10% GS 140ml,10%KCl 10ml
、埔后w量及速度:
、佥p度脫水以口服為主,如嘔吐明顯可用靜脈輸液3000~4000ml/d。
、谥卸让撍后w量4000~8000ml/d。
、壑囟让撍后w量8000~12000ml/d,先快速補液(40~80ml/min)半小時后20~30ml/min,至休克糾正減慢以補充累積損失,以后按生理需要量。兒童易發(fā)生低血糖昏迷、腦水腫、低鉀、應(yīng)及時補液、補鉀及糾正酸中毒。
3、抗菌素及抑制腸粘膜分泌的藥物:均為輔助治療。復(fù)方磺胺甲唑多西環(huán)素
4、并發(fā)癥的治療:糾正酸中毒、休克、心衰、低鉀,和抗腸毒素治療