第四部分 發(fā)病機(jī)制

　　1、細(xì)菌入侵及粘附：

　　⑴人體的防衛(wèi)功能 ：

　�、傥杆幔何杆岱置跍p少，胃切除術(shù)后，抗酸藥物，暴飲暴食可減弱其作用。

　�、谀c蠕動(dòng)及腸液的清除作用。

　　⑵病原體的致病力：

　�、俨≡�體的感染量，古典型108~109，埃爾托103個(gè)。

　�、诒廾�、粘液酶，菌毛、外膜蛋白，溶血素，脂多糖，腸毒素。

　　2、霍亂腸毒素的作用機(jī)理：

　　①接近;②結(jié)合;③分離以及進(jìn)入;④環(huán)腺苷酸酶激活。

　　●環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的作用：促進(jìn)隱窩細(xì)胞分泌水、氯化物、碳酸氫鹽。抑制絨毛細(xì)胞吸收Na+、Cl-。杯狀細(xì)胞分泌粘液。

　　★第四部分 臨床表現(xiàn)：

　　潛伏期：1~3天，短者3～6小時(shí)，長(zhǎng)者3～6日

　　典型霍亂的臨床表現(xiàn)：

　　1、瀉吐期：一般無發(fā)熱，本期持續(xù)數(shù)小時(shí)至1-2日

　�、鸥篂a特點(diǎn)：

　�、傧葹a后吐：腹瀉次數(shù)、大便形狀

　　②無腹痛：

　�、蹮o里急后重：排便后有輕快感

　�、芴卣餍詾槊足飿颖�

　　⑵嘔吐：無惡心，呈噴射性和連續(xù)性嘔吐

　　2、脫水期：此期一般持續(xù)數(shù)小時(shí)2-3天

　　脫水：脫水分度

　�、倜撍�;②循環(huán)衰竭;③尿毒癥、代謝性酸中毒;④肌肉痙攣：低鈉;⑤低血鉀：

　　3、反應(yīng)期：一般持續(xù)1～3日，腹瀉停止，脫水糾正，癥狀消失，1/3病人出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)應(yīng)

　　根據(jù)病情可分為輕、中、重三型(見表)

　　●干性霍亂：極少數(shù)病人尚未出現(xiàn)吐瀉癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為“暴發(fā)型”。