結(jié)腸癌

　　一、結(jié)腸癌

　　(一)病因

　　1.結(jié)腸腺瘤——尤其是絨毛狀腺瘤，家族性腺瘤息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎。

　　2.食物和致癌物質(zhì) ——常年食用高蛋白、高脂肪和低纖維食品。

　　3.環(huán)境污染。

　　(二)病理——更多內(nèi)容詳見病理學(xué)。

　　1.潰瘍型——常見類型。

　　2.腫塊型——轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好，多發(fā)于右半結(jié)腸。

　　3.浸潤(rùn)型——累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻，多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

　　(三)臨床表現(xiàn)

　　1.早期：

　　排便習(xí)慣與糞便性狀改變

　　——腹瀉與便秘交替，或黏液血便。

　　其他：定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛、腹部腫塊。

　　2.晚期：

　　腸梗阻，貧血、消瘦、乏力、低熱。

　　結(jié)腸癌，部位不同，臨床特點(diǎn)不同(重要)：

　　【解析】

　　1.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

　　A.腹部腫塊

　　B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

　　E.陣發(fā)性絞痛

　　『正確答案』D

　　『答案解析』結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)早期：

　　排便習(xí)慣與糞便性狀改變

　　——腹瀉與便秘交替，或黏液血便。

　　其他：定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛、腹部腫塊。

　　2.大腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)最有意義的腫瘤標(biāo)志物是

　　A.AFP

　　B.CEA

　　C.CA199

　　D.CA125

　　E.AKP

　　『正確答案』B

　　『答案解析』血清癌胚抗原(CEA)：手術(shù)效果的判斷及術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)(60%高于正常)。

　　3.右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是

　　A.浸潤(rùn)型

　　B.潰瘍型

　　C.腫塊型

　　D.浸潤(rùn)潰瘍型

　　E.彌漫型

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腫塊型——轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好，多發(fā)于右半結(jié)腸。