第八節(jié) 水和鈉的代謝紊亂
一、等滲性缺水：不出現(xiàn)口渴，切記。
又稱急性或混合性缺水。由于短期失水，此時水和鈉成比例地喪失，因此血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也可保持正常。
1.病因 ①消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等;
②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等;
③反復(fù)大量放胸、腹水等。
等滲性缺水反正記住是急性短期失水就可以了。
2.臨床表現(xiàn)
等滲性缺水絕對不會出現(xiàn)口渴
主要就是外周循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為：有惡心、厭食、乏力、少尿等，但不口渴。舌干燥，眼窩凹陷，皮膚干燥松弛。
短期內(nèi)體液喪失量達到體重的5%，即喪失細胞外液的25%，患者則會出現(xiàn)脈搏細速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足之癥狀。
當(dāng)體液繼續(xù)喪失達體重的6%～7%時，則可有嚴重的休克表現(xiàn)
3.診斷
依據(jù)病史中有消化液或其他體液的大量喪失及表現(xiàn)。血清Na+、Cl-正常。(血清Na+正常值是135-145mmol/L)
4.治療
靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，首選平衡鹽溶液，單用等滲鹽水大量輸入后有導(dǎo)致血Cl-過高，引起高氯性酸中毒的危險。
在糾正缺水后，排鉀量會有所增加，血清K+濃度也因細胞外液量的增加而被稀釋降低，故應(yīng)注意預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生。所以要補鉀
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