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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)輔導講義:第五章第八節(jié)_第2頁

   2016-04-18 09:20:10   【

  二、低滲性缺水:區(qū)別于等滲缺水看NA.

  又稱慢性或繼發(fā)性缺水,也不會出現(xiàn)口渴此時水和鈉同時缺失,但失鈉多于缺水,故血清鈉低于正常范圍(小于135mmol/L),細胞外液呈低滲狀態(tài)。

  1.病因 胃腸道消化液持續(xù)性丟失,例如反復嘔吐、長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻

  2.臨床表現(xiàn)

  輕度缺鈉者血鈉濃度在130~135mmol/L

  中度缺鈉者血鈉濃度在120~130mmol/L

  重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下

  3.診斷 只要血鈉低于135mmol/L就是低鈉血癥,尿比重也是降低的。

  4.治療 用高滲鹽水來治療。用5%氯化鈉溶液。

  三、高滲性缺水

  又稱原發(fā)性缺水。雖有水和鈉的同時丟失,但因缺水更多,故血清鈉高于正常范圍,細胞外液的滲透壓升高。只要出現(xiàn)了口渴,那就是高滲性缺水。

  1.病因

  ①攝入水分不夠

 、谒謫适н^多,如高熱大量出汗、大面積燒傷

  2.臨床表現(xiàn) 只要記住口渴

  (1)輕度缺水者除口渴外,無其他癥狀,缺水量為體重的2%~4%

  (2)中度缺水者有極度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥,皮膚失去彈性,眼窩下陷。常有煩躁不安,缺水量為體重的4%~6%。

  (3)重度缺水者出現(xiàn)昏迷。缺水量超過體重的6%

  3.診斷 看血鈉,血鈉濃度升高,在150mmol/L以上

  4.治療 靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液,補充已喪失的液體

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