第二節(jié) 慢性腎衰竭
慢性腎衰竭是指各種原發(fā)和繼發(fā)的慢性腎臟疾病進(jìn)行性惡化，逐漸出現(xiàn)不可逆的腎功能不全
一、慢性腎臟病概念
慢性腎臟病(CKD)指腎損害或GFR<60ml/(min1.73m2)持續(xù)3個(gè)月以上
二、常見(jiàn)病因
急性腎小球腎炎可以治愈。但是慢性腎小球腎炎不能治愈，在我國(guó)最終導(dǎo)致慢性腎衰。
在我國(guó)引起慢腎衰最主要原因是慢性腎小球腎炎，其次是糖尿病腎病、和高血壓腎病。
國(guó)外引起慢腎衰主要是糖尿病腎病;
三、慢性腎臟病臨床分期
|
分期 |
肌酐清除率（GFR） |
血肌酐 |
臨床表現(xiàn) |
|
腎功能不全代償期 |
80～50ml／min |
<178μmol／L |
除夜尿增多外，無(wú)任何臨床癥狀 |
|
腎功能不全失代償期 （氮質(zhì)血癥期） |
50～25ml／min |
178～442μmol／L |
可有無(wú)力、納差、輕度貧血等 |
|
腎衰竭期 |
25～10ml／min |
442～707μmol／L |
出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn) |
|
尿毒癥期 |
<10ml／min |
>707μmol／L |
有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀 |
四、腎功能惡化的誘因和導(dǎo)致加重的誘因
最常見(jiàn)的是感染。其它還有血容量不足、尿路梗阻、藥物、高血壓。
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