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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)精講復(fù)習(xí):第十章第二節(jié)_第2頁

   2016-04-11 10:07:29   【

  五、各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)

  1.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

  酸堿平衡失調(diào)是代謝性酸中毒

  2.消化系統(tǒng):最早出現(xiàn)的癥狀經(jīng)常是在消化系統(tǒng),如食欲不振、惡心、嘔吐等,

  一個慢性腎炎的病人,出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,就是提示你進入了慢性腎衰了

  一一對應(yīng)(題眼):慢性腎小球腎炎+消化系統(tǒng)疾病=慢性腎衰

  3.心血管系統(tǒng):慢性腎衰竭最常見的死亡原因是心血管疾病。

  急性腎衰最常見的死亡原因高血鉀。

  4.血液系統(tǒng):慢性腎衰竭患者有程度不等的貧血。稱為腎性貧血。

  多為正常細胞正色素性貧血,引起貧血的主要原因是分泌促紅細胞生成素(EPO)減少所致。首選的治療方法是補充EPO;

  5.神經(jīng)、肌肉系統(tǒng):可出現(xiàn)尿毒癥性腦病,可有嗜睡、抽搐、昏迷,記住有兩個典型的感覺障礙表現(xiàn):不寧腿綜合癥,手套套樣感覺障礙。

  6.腎性骨營養(yǎng)不良:又稱腎性骨病,引起它的最主要原因是:繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進!

  六、非透析療法的原則和內(nèi)容

  1.營養(yǎng)治療:給于優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,還可以補充維生素D3

  2.維持水、電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒: 當血鉀>5.5mmol/L時,可用聚磺苯乙烯(降鉀樹脂)口服,也可以利尿排鉀。

  3.控制高血壓:首選ACEI。

  七、透析指征

  毒血鉀留酸+血尿素氮大于28.6mmol/L,血肌酐大于707μmol/L。

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糾錯評論責(zé)編:hanbing
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